Comment traiter les escarres chez un patient alité

Celui qui s'occupait autrefois du patient au lit sait à quel point c'est difficile - physiquement et mentalement. Surtout si une personne proche et chère agit en tant que patient. Les personnes sont souvent clouées au lit en raison de maladies neurologiques, d'accidents vasculaires cérébraux, de paralysies ou de fractures. Si la maladie dure longtemps, elle peut être accompagnée par l'apparition de plaies de pression. Il n’est pas facile de les traiter, mais il est encore plus difficile de les empêcher de réapparaître. Aujourd'hui, nous allons parler des escarres, de la façon dont elles apparaissent, de la manière dont elles apparaissent, de la manière de les traiter avec des produits pharmaceutiques et des ordonnances faites maison et, plus important encore, de la façon de s'en protéger à l'avenir.

Quelle est les escarres

Les ulcères de pression sont des nécroses tissulaires dues à une pression constante, accompagnée d'une altération de la circulation sanguine dans les zones touchées. Le plus souvent, des escarres apparaissent aux endroits de contact du corps avec la surface du lit. En règle générale, il s'agit d'une zone d'os.Si une personne est allongée sur le dos, des escarres apparaissent dans la région du cou, des coudes, des omoplates, du sacrum et des talons. Si le patient est allongé sur le ventre, les plaies de pression se forment le plus souvent sur les pommettes, le pubis et les genoux. Il est dangereux que le patient ne ressente pas souvent cette nécrose tissulaire, car les plaies se développent rapidement, ce qui ne se remarque qu'après l'examen.

Pourquoi les escarres se produisent

Voici quelques raisons qui contribuent au développement des escarres chez les patients alités.

1. La raison principale est celle qui a conduit à l’immobilisation. La paralysie survient le plus souvent après une lésion cérébrale acquise lors d'un accident. Dans ce cas, le patient ne ressent pas de douleur.
2. Les escarres sont plus fréquents chez les personnes âgées car leurs tissus perdent leur capacité à se régénérer avec l’âge.
3. L'humidité accrue contribue également au développement des escarres. Surtout si le patient ne peut pas contrôler les selles ou la miction. En outre, les plaies de pression se développent si le patient est dans une pièce humide ou chaude, s'il transpire, etc.
4. Le risque d'escarres augmente si le patient présente une maladie associée à une altération de la circulation sanguine normale dans les tissus.
5. Une autre très bonne raison pour la formation des escarres, qui dans 90% des cas donne lieu au développement de la nécrose des tissus, est le manque de soins pour le patient alité. Et les soins peuvent être minutieux, mais non professionnels. Une personne qui soigne un patient doit non seulement rester propre, mais également connaître de nombreuses règles qui aideront à prévenir l’apparition des escarres. Nous en parlerons plus tard.
6. Un poids important ou faible du patient augmente également le risque de développer des escarres. En surpoids, la pression sur la peau augmente. Un faible poids est également un problème, car dans ce cas, les os du patient se gonflent, la peau se tend, la nécrose se développe très rapidement.
7. Si la peau est sujette à la sécheresse, cela peut être la cause des plaies de pression.
8. Un autre facteur de risque est une quantité insuffisante de protéines dans le régime alimentaire du patient. Les protéines sont nécessaires à la restauration et à la régénération des tissus et des muscles.

Connaissant les principales causes du développement des escarres, il est possible de protéger le patient de cette maladie. Mais que se passe-t-il si les escarres sont déjà apparues?

Comment se développent les escarres

Les escarres peuvent être divisées en 4 étapes.La maladie du premier stade n'est pas accompagnée de lésions tissulaires. La peau est intacte, pas endommagée. Cependant, dans la première étape, vous pouvez déjà voir des rougeurs, une inflammation, un gonflement et une perte partielle de sensibilité. Appuyez sur la peau, si la rougeur ne disparaît pas, même après la cessation de la pression, il s'agit du stade initial du développement des plaies de pression.

La deuxième étape est caractérisée par l’intégrité superficielle de la peau. C'est-à-dire qu'il y a des plaies sur la peau, du sang et des sécrétions semblables au sang, la peau autour de la zone touchée est rouge, enflammée, peut s'écailler. La troisième étape du développement des escarres est la défaite des fibres musculaires. Habituellement, à ce stade, la plaie sécrète beaucoup de liquide ressemblant à du sang, une dépression apparaît dans les tissus affectés, les bords de la plaie sont généralement uniformes. La quatrième et dernière étape est la destruction de tous les tissus - peau, muscles, tendons et os. Parfois, des os nus sont visibles dans la cavité d’une blessure profonde. Les stades 3 et 4 du développement des escarres sont habituellement traités chirurgicalement.

Comment traiter les escarres

Le traitement des plaies de pression dépend du stade de développement de la maladie.

1. Au premier stade du développement de la maladie, il est possible de gérer avec soin et mise en œuvre toutes les mesures préventives.En règle générale, on prescrit aux patients des médicaments qui augmentent la circulation sanguine dans les tissus - Solcoseryl, Actovegin.
2. Les zones de peau enflammées et rougies doivent être lubrifiées avec la pommade Xenoform.
3. Au deuxième stade du développement de la maladie, il est nécessaire de traiter avec soin la plaie, enlever les peaux mortes. Vous pouvez laver les zones touchées avec une solution saline ou du peroxyde d'hydrogène. En aucun cas, ne pas utiliser d'eau du robinet, vous pouvez introduire des agents pathogènes dans la plaie ouverte, ce qui entraînera le développement du processus inflammatoire.
4. Si l'inflammation a déjà commencé (la plaie sur les bords est devenue rouge et douloureuse), des pommades anti-bactériennes doivent être utilisées. Parmi eux, Levomekol, pommade à la tétracycline, Baneocin, etc. Souvent une escarre est un trou dans la peau, beaucoup ne savent pas comment traiter la plaie avec une pommade - autour ou à l'intérieur. La pommade doit être appliquée directement sur le tissu ouvert, à l'intérieur de la zone touchée. Sur le bord de la plaie doit être traité avec un antiseptique pour empêcher la pénétration de microbes. En tant qu'antiseptique, vous pouvez utiliser de l'iode simple.
5. La troisième étape du développement des escarres est traitée de manière plus complète.Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, assurez-vous d'appeler le médecin pour un examen. Dans ce cas, il est généralement prescrit des anti-inflammatoires internes et internes, des agents pour améliorer la microcirculation sanguine, ainsi que des médicaments capables de restaurer la régénération des tissus.
6. La quatrième étape du développement des escarres n'est traitée qu'à l'hôpital. Les médecins doivent couper chirurgicalement tous les tissus nécrotiques et morts. Il est très important que la peau affectée n’interfère pas avec le processus de régénération. Au quatrième stade, le traitement physiothérapeutique est activement utilisé - Laser, UHF, Electrophorèse. Divers effets sur la peau augmentent la circulation sanguine dans les tissus, améliorent la pénétration des médicaments dans les zones touchées, soulagent l'inflammation et arrêtent la progression des plaies de pression dans les tissus.
7. Améliorer la situation à n'importe quel stade aidera des onguents tels que Iruksol, Argosulfan, Levosin, Multifar, Boro-plus, Panthenol. Aide à restaurer le médicament méthyluracile de régénération de la peau. La pommade Dermazin et Vishnevsky aide très bien.
8. Pour se débarrasser de la sécheresse excessive des tissus, vous pouvez utiliser l'huile d'argousier et de camphre.
9. Dans la lutte contre les escarres et l’utilisation de remèdes traditionnels.Vous pouvez lubrifier les zones touchées avec le jus de Kalanchoe, l’air de poumon et l’agave. Faire efficacement de la lotion à partir d'huile de sapin. En cas de processus purulents graves, des oignons cuits au four peuvent être appliqués sur la plaie. Sécher et désinfecter les escarres peut être en utilisant une compresse de soude. Dans un verre d'eau tiède, dissoudre trois cuillères à soupe de soda, humidifier la solution dans une gaze et l'appliquer sur la plaie.

Ce sont les règles de base pour le traitement des escarres à différents stades du développement de la maladie. Même si vous parvenez à vaincre la maladie, elle peut réapparaître si de simples mesures préventives ne sont pas suivies.

Prévention d'escarre

Une hygiène compétente et suffisante, la position correcte du patient ainsi que l'utilisation de matelas et d'oreillers professionnels peuvent non seulement empêcher l'apparition de plaies de pression, mais également guérir la première étape de leur développement.

1. Assurez-vous de changer la position du patient toutes les 2-3 heures. Donc, vous réduisez la pression du corps à un moment donné, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans ces tissus. Vous pouvez réduire la pression en plaçant des rouleaux et des oreillers sous certaines parties du corps.
2. Chaque jour, matin et soir, vous devez effectuer des procédures hygiéniques.Laver le patient avec un savon antibactérien. Il est nécessaire de laver la peau du patient avec beaucoup de soin, elle peut être endommagée et littéralement s'écailler. Après les procédures d'hygiène, séchez soigneusement la peau du patient.
3. Utilisez une literie propre, ne laissez pas de miettes et d’ordures dans le lit. Le linge de lit et les vêtements du patient doivent être fabriqués avec des tissus naturels, sans attaches ni boutons. Évitez les coutures et les entrepôts rugueux sur la feuille.
4. Si la peau est trop sèche aux endroits où le corps entre en contact avec le lit, utilisez une huile ou une crème pour bébé pour l'hydrater.
5. Si le patient a une incontinence urinaire, la question doit être résolue en nettoyant soigneusement la région périnéale.
6. Vous pouvez faire face à une transpiration sévère avec une solution d'acide acétique. Une cuillerée de vinaigre doit être dissoute dans un verre d'eau tiède et essuyez la peau aux endroits où elle transpire plus que d'habitude.
7. Assurez-vous d'acheter un matelas anti-escarres pour le patient. Il réduit la charge du corps sur certains points, les zones de pression changent à chaque fois, fournissant ainsi une sorte de massage et augmentant la circulation sanguine dans les tissus affectés.
8. Ventilez régulièrement la pièce pour que de l'air frais soit disponible.
9. En aucun cas, ne pas bandages serrés et hermétiques sur les escarres. La peau et la plaie doivent constamment respirer.
10. S'il est impossible de faire pivoter une personne en raison d'une blessure à la colonne vertébrale, des tampons en caoutchouc, comme un genou, devraient être utilisés pour la natation. Ainsi, la zone du sacrum sera libérée de toute pression excessive.
11. S'il y a la moindre opportunité, vous devez essayer d'aider le patient à bouger - du moins avec ses mains et ses pieds.

Les ulcères de pression ne sont pas simplement une plaie ouverte, qui se manifeste à la suite d'un long séjour dans une position. Les ulcères de pression peuvent être dangereux. S'ils ne sont pas traités à temps, des complications telles qu'une septicémie, une gangrène, une cellulite, un érysipèle peuvent se développer. Souvent, les patients alités sont incapables de nous faire part de leurs sentiments, de leur malaise et de leur douleur. Si vous trouvez des escarres de patient, agissez immédiatement. Après tout, seule une approche intégrée sous forme de traitement médical, de traitement local et de soins hygiéniques adéquats peut donner un résultat réel.

Prendre soin d'un patient dans son lit est la difficulté associée à rester constamment à proximité, en suivant toutes les instructions du médecin. De plus, il est très difficile émotionnellement de supporter une telle situation.Mais si une personne proche a des problèmes, vous devez venir à la rescousse. Seules les conditions de résidence et de récupération du patient dépendent de vous.

Vidéo: prévention des plaies de pression chez un patient victime d'un AVC