Incontinence chez la femme - causes et traitement

Après un processus de travail compliqué, les muscles du plancher pelvien perdent leur élasticité et une incontinence urinaire peut survenir chez la jeune femme. La fuite involontaire de biofluides est également caractéristique de la ménopause, lorsqu'un corps féminin vieillissant subit une série de changements. L'incontinence urinaire se produit lorsque la toux, l'éternuement et l'effort sont associés à un appareil musculaire des muscles pelviens faible. La détérioration du tonus de l'urètre ne fait qu'exacerber le problème - les ligaments de l'urètre s'étirent encore plus, provoquant le développement ultérieur de l'incontinence.

Classification des maladies

Les médecins partagent l'incontinence urinaire par signes. Classer:

1. Incontinence à l'effort due à une augmentation de la pression intra-abdominale.
2. Incontinence urgente, dans laquelle des pulsions involontairement très fortes urinent involontairement.

Comme le montre la pratique, le stress devient souvent la principale cause d’émission involontaire d’urine, même avec un léger remplissage de la vessie. Le symptôme de l'incontinence urinaire est une envie soudaine et forte d'émettre, à la suite de quoi une fuite involontaire de l'urètre se produit. Aujourd'hui, ce type de maladie est le plus répandu chez les humains. L'urine peut également être libérée de l'urètre après une augmentation de la pression abdominale (par exemple, un éternuement et une toux).

L'incontinence d'urgence apparaît en cas d'instabilité du sphincter urinaire, de dysfonctionnement de la vessie neurogène, de pathologie de la motilité de l'organe urinaire et de faiblesse des muscles du plancher pelvien. À la suite de divers écarts, l’intégrité de la structure neuromusculaire de l’urètre et de la vessie est perturbée. Les mictions urgentes sont caractérisées par une hyperactivité des parois de la vessie et une contraction des parois musculaires lors de son remplissage.

Une surcharge de l'appareil ligamentaire de l'urètre après un accouchement grave et traumatique est un facteur majeur du développement de l'incontinence urinaire chez la femme.

Chez certaines femmes, l'incontinence est un signe essentiel du vieillissement. La maladie est très commune parmi la population féminine de la planète. Les changements dans les structures organiques du système urogénital se développent avec l'âge. Si une femme accouche, ses ligaments des muscles vaginaux, de l'urètre et du plancher pelvien finissent par perdre de l'élasticité.

Sur une échelle de gravité, l'incontinence urinaire est classée dans la catégorie des maladies bénignes, modérées ou graves. Les symptômes de la maladie sont dus à une violation du rapport anatomique des organes pelviens de la femme. En cas d'incontinence de stress, l'urètre proximal se déplace. Sur fond de modifications des structures organiques de l'urètre, les parois frontales du vagin sont tombantes. En conséquence, le sphincter perd sa contractilité et les fibres musculaires de l'appareil sont détruites.

Causes de développement

La maladie est associée à la luxation et à l'affaiblissement de l'urètre et de ses ligaments. Pour maintenir l'urine en place, une certaine pression urétrale est nécessaire. Quand il est violé, une fuite involontaire de fluide biologique se développe.Les indicateurs de pression urétrale positifs deviennent négatifs. Sous l'influence d'un effort physique constant et de la ménopause, la maladie progresse.

Les principales causes de la maladie sont:

• accouchement difficile;
• intervention chirurgicale dans les structures pelviennes;
• exposition aux radiations;
• maux neurologiques;
• anomalies et pathologies.

Des facteurs tels que le surpoids, la prise de certains médicaments, les troubles du tractus gastro-intestinal, la ménopause, l’infection des voies urinaires peuvent contribuer à l’évolution de la maladie. Lors de la collecte des antécédents de la maladie, le médecin tient compte de facteurs tels que la présence de travail physique pénible, de varices, de pathologies somatiques et anatomiques.

Souvent, l’incontinence urinaire chez les femmes se manifeste par une perte de conscience et des fuites. Cela est dû à la faiblesse du sphincter et du ligament de l'urètre. Divers troubles de l'uretère, du vagin et de l'urètre peuvent influer sur l'évolution de la maladie.

Pour résoudre le problème, vous devez faire appel à un urologue-andrologue. Pour un diagnostic complet de la maladie, le médecin après avoir pris l'anamnèse prescrit un examen urodynamique, une cystométrie et une électromyographie.Des tests appropriés, une échographie de la vessie, un examen vaginal et cervical sont effectués.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de l'incontinence à l'effort, les fonds prescrits augmentent le tonus des structures musculaires. Les médicaments adrénergiques renforcent les muscles du plancher pelvien et éliminent leur faiblesse. Les médicaments sont recommandés pour l'hyperactivité de la vessie. Également dans la thérapie complexe, des œstrogènes et des antidépresseurs sont utilisés, ce qui augmente la contraction musculaire.

Les médicaments ont un effet bénéfique sur les tissus de la vessie et augmentent le tonus du plancher pelvien. Le driptan est généralement administré aux femmes, mais le choix du médicament pour corriger le problème dépend des caractéristiques de la maladie et de sa gravité. Sous l'influence du médicament prescrit, les structures de la vessie sont détendues, l'envie d'uriner est éliminée, le nombre de visites aux toilettes est réduit.

Le driptan a de puissants effets antispasmodiques et myotropes. Il détend complètement le détrusor, à savoir que ce muscle est responsable de la contraction de la vessie.Grâce à la pharmacothérapie, la capacité de la cavité vésicale augmente, le nombre de contractions des muscles du plancher pelvien diminue, la fonction du sphincter se stabilise. Il est possible de juger des résultats de la thérapie seulement après 1,5 mois de traitement continu.

Dans certains cas, il est possible de prescrire des médicaments tels que le chlorure de trospium, la toltérodine, l'oxybutine. Ces médicaments éliminent l'hyperactivité de la vessie. Le schéma thérapeutique nécessite une sélection de dose appropriée. Le médicament Oxybutynin a un effet anesthésique et a un effet antispasmodique. Ce médicament est généralement prescrit 2,5 à 4 mg deux fois par jour. Si une infection des voies urinaires est présente, des antibiotiques sont pris.

Pour que le traitement produise un résultat positif, il doit être associé à une gymnastique intime. Les exercices et les poids de Kegel aident à éliminer la faiblesse des muscles vaginaux et de l'urètre. Cette thérapie est spécialement conçue pour stimuler les muscles du plancher pelvien.

Série d'exercices

Pour renforcer les muscles du périnée, les exercices de Kegel doivent être combinés au complexe de gymnastique bien connu.Il est utile d’exercer des fonctions telles que "bouleau", "ciseaux", "vélo". De plus, pendant la journée, portez une petite balle entre vos jambes et maintenez-la suffisamment haute.

Les femmes souffrant d'incontinence urinaire doivent effectuer quotidiennement des exercices intimes de Kegel. Cet ensemble d'exercices a été développé spécifiquement pour éliminer les symptômes d'incontinence. L'entraînement quotidien des muscles du plancher pelvien aidera à éviter une intervention chirurgicale et à améliorer le tonus de l'appareil ligamentaire de l'urètre.

Le complexe comprend de tels exercices pour les structures de l'urètre:

• presser les muscles vaginaux et les soulever, maintenez cette position, en comptant jusqu'à 10;
• relâchez complètement les muscles du vagin et du plancher pelvien, comptez jusqu'à 10;
• Répétez la tension et soulevez les muscles et après la relaxation.

L'alternance d'exercices contribue à augmenter l'élasticité et le ton de l'appareil urétral. Le complexe peut être utilisé pendant la grossesse et la ménopause pour prévenir et éliminer l’incontinence urinaire et les selles.

La gymnastique intime comprend diverses pressions et tensions des muscles vaginaux. Cela a un effet très positif sur l'état de l'urètre. Pour améliorer le tonus de l'appareil du plancher pelvien, vous pouvez également utiliser l'exercice suivant:

• insérer l'index dans la cavité vaginale;
• Serrez bien votre doigt et maintenez la pression pendant environ 10 secondes.

Il est utile d'effectuer des contractions rapides et des contractions du vagin. La compression et le desserrage des parois vaginales sont effectués au moins 10 fois. Progressivement, vous pouvez augmenter le temps de compression et de relaxation, ainsi que le nombre d'approches.

Tenir le poids

Un bon moyen de surmonter l'incontinence urinaire consiste à maintenir des poids avec les muscles vaginaux. Pour améliorer le tonus du système musculaire de l'urètre et du vagin, prenez des charges pesant jusqu'à 50 grammes. Le poids devrait être placé dans la cavité du vagin et marcher avec lui autour de la maison, en faisant les choses habituelles. Il faut environ 3 à 4 fois par jour pour porter le poids à l'intérieur du vagin.

Au tout début d'une telle thérapie, il est nécessaire d'utiliser des charges d'un poids minimal, puis le poids des produits est augmenté. L'exercice aide à renforcer les muscles du plancher pelvien et à arrêter les fuites involontaires de liquide de l'urètre.

Soins chirurgicaux

En cas de stress et d'incontinence urgente, une opération est indiquée. La décision de procéder à l'opération devrait être prise après que le traitement médicamenteux n'a pas aidé.Si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultat satisfaisant depuis 3 mois, le médecin peut alors prescrire une opération. Il existe un grand nombre de techniques chirurgicales différentes pour éliminer l’incontinence urinaire. Certains d'entre eux sont peu invasifs et assez efficaces.

Avant l'opération, la femme doit subir un examen complet et se préparer à la chirurgie. L'âge de la patiente, les caractéristiques de son corps, la présence de maladies chroniques sont pris en compte. L'opération permet:

• éliminer les symptômes d'urgence;
• rétablir une émission d'urine normale;
• éliminer le déplacement anatomique de l'urètre et des organes pelviens.

En médecine moderne, l’utilisation de greffons artificiels - boucles de prolène a été largement développée. Une telle intervention chirurgicale est la principale méthode de résolution du problème. Pendant l'opération, le chirurgien utilise une aiguille incurvée, une boucle est insérée sous l'urètre, ce qui fournit un soutien au canal. Le médecin fixe la boucle dans la position souhaitée et vérifie son adhésion aux tissus environnants. Ensuite, la boucle est affichée sur la paroi frontale abdominale. Dans une autre méthode, une boucle est menée à travers l'aine.

Une image tridimensionnelle de la cavité souhaitée sur l'écran permet d'éviter les erreurs lors de la chirurgie. Le médecin élimine avec compétence le prolapsus des organes génitaux et de l'urètre, élimine l'insuffisance sphinctérienne et corrige la localisation anatomique de l'urètre.

Le produit prolen n'est pas rejeté par le corps féminin et sert assez longtemps pour supporter l'urètre. Progressivement, la boucle est recouverte de tissu, ce qui constitue une base supplémentaire pour l'urètre. L'opération est simple et ne nécessite pas un long séjour du patient à l'hôpital. Il ne laisse pas de cicatrices et de traces désagréables.

Après la chirurgie, les activités physiques et sportives intenses sont contre-indiquées pour la femme. Aussi besoin de s'abstenir pour une couple de mois d'activité sexuelle. Un effet positif significatif donnera le plein respect des prescriptions médicales. Pendant la période de récupération, un traitement médicamenteux spécifique peut être prescrit.

Physiothérapie

Bien aider à renforcer les muscles de la physiothérapie du plancher pelvien. Le traitement d'appareil aide à stimuler le détrusor de la vessie. Dans le traitement de la maladie sont utilisés:

• électrophorèse utilisant des antispasmodiques;
• traitement à la paraffine;
• exposition aux ultrasons;
• Irradiation UV des zones requises;
• myostimulation des structures musculaires;
• Thérapie SMT;
• effets galvaniques.

À l'électrophorèse, des solutions d'atropine, d'aminophylline, de platifilline sont utilisées. La densité de courant est régulée par l'appareil. Au moins 12 procédures sont affectées à la résolution du problème. Une fois le cycle complet terminé chez 20% des femmes, les fuites d’urine cessent au cours de la journée.

Bon aide pour faire face à l'application de la maladie avec de la paraffine. Ils ont un effet antispasmodique sur les zones nécessaires et détendent les muscles lisses de la vessie. Dans le traitement à la paraffine, chauffé à 45 degrés. L'application doit être conservée environ 40 minutes. Un cours de traitement à la paraffine - au moins 10 procédures.

Le traitement par ultrasons est un moyen de se débarrasser définitivement de la maladie sans chirurgie. Sous l'influence des ondes ultrasonores, améliore l'irrigation sanguine du plancher pelvien et du sphincter de la vessie. Les fibres musculaires de l'urètre sont stimulées, l'appareil ligamenteux de l'urètre est renforcé. Un appareil spécial aide à contrôler et à réguler la longueur des ondes ultrasonores et leurs effets.Pour stabiliser l'état de l'urètre, il est nécessaire de subir au moins 12 procédures.

La miostimulation des zones du plancher pelvien requises est une méthode qui aidera également à oublier la maladie. Un tel traitement provoque une contraction rythmique des muscles du sphincter. La thérapie renforce les muscles du plancher pelvien et de l'urètre, amorce les processus de récupération nécessaires dans les fonctions du sphincter.

Il existe également des méthodes correctives végétatives pour traiter les maladies. On utilise la galvanisation de la partie orbitale-occipitale, ce qui contribue à améliorer la microcirculation du cerveau, de la moelle épinière et du plancher pelvien. Well aide à l’exposition aux zones urogénitales au laser, ainsi qu’à l’irradiation ultraviolette des fesses et du bas du dos. Le dysfonctionnement de la vessie neurogène peut être éliminé avec l'électrosign. L'application de diverses boues dans les zones de l'aine contribue également à renforcer et à améliorer le tonus de la musculature du plancher pelvien.

Des mesures globales aideront à éliminer le problème avec la bonne approche. L'incontinence urinaire peut être guérie. Après avoir éliminé le problème, il est important de corriger un mode de vie sain et d'apprendre à bien répartir les exercices. La période de récupération nécessite des efforts.Il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de fumer, de passer plus de temps à marcher à l'air frais. Afin de prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire d'effectuer périodiquement une gymnastique des muscles vaginaux et d'autres exercices du complexe de la thérapie physique.

Vidéo: l'incontinence chez les femmes après 50 ans