Shaken Child Syndrome - Symptoms and Treatment

Aan het begin van het leven van een kind wordt de heersende oorzaak die leidt tot het optreden van ziekten en zelfs invaliditeit geassocieerd met een hoofdletsel. Soms eindigt het in de dood van een kind. Vaak leidt dit ertoe dat ouders de baby zorgeloos of zelfs wreed behandelen. Het is helemaal niet nodig dat de baby naar beneden valt en hard op zijn hoofd slaat. Soms is het genoeg om de baby te schudden om de hersenen te beschadigen. In 20% van de gevallen gebeurt de dood, de rest verwondt significant hun zenuwstelsel.

Concept van Shaken Child Syndrome (SVR)

Om een ​​of andere reden vindt dit probleem geen frequente en uitgebreide beschrijving in de literatuur. Slechts enkele auteurs verwijzen ernaar.Deze naam is niet de enige. Deze toestand wordt op een andere manier genoemd. Sommigen noemen het bijvoorbeeld het traumatische schud syndroom van het kind.

Het probleem is verraderlijk doordat het kind geen traumatische letsels op het lichaam opmerkt. Ze zitten binnen en zitten vol met onaangename gevolgen. Een bepaalde indruk legt de complexiteit van de diagnose op, waardoor er vertraging ontstaat bij het verlenen van de nodige hulp. Bij krachtig schudden maakt het hoofd van het kind bewegingen van een andere aard. De SVR wordt gekenmerkt door de klassieke triade:

• Bloed stroomt de schedel in.
• Hersenen zwellen op.
• Giet bloed in het netvlies.

De belangrijkste oorzaken van deze aandoening

Kinderen schudden wordt gedaan door ouders of door mensen die voor de baby zorgen. Geselecteerde gevallen zijn duidelijk gewelddadig. De meesten van hen zijn begaan door vaders. Het is geen geheim dat alle ouders verschillende niveaus van opleiding en ontwikkeling hebben. Sommigen van hen kunnen zelfs psychische stoornissen hebben. Soms gedragen ouders zich als kinderen. Personen met uitgesproken impulsiviteit en alleenstaande ouders kunnen voorkomen.Ze zijn zich er helemaal niet van bewust dat, zelfs als ze het kind lichtjes schudden, hij gewond kan raken. Soms kunnen ze het kind beginnen te schudden, in de hitte van passie. Het is noodzakelijk om meer in detail te kijken naar de redenen waarom het kind wordt blootgesteld aan trillen.

Het is kenmerkend dat jongens in de eerste 6 levensmaanden vooral risico lopen. Dit omvat ook premature baby's en degenen die verschillende afwijkingen hebben gehad in de ontwikkeling van de baarmoeder. Het is mogelijk dat kinderen met een bepaald natuurlijk temperament gevaar lopen.Vanzelfsprekend omvat deze groep kinderen met verschillende aangeboren afwijkingen, die wordt veroorzaakt door de verslaving aan alcohol of drugs door de verdriet-moeder. Een duidelijke indruk op de geboorte van dergelijke mensen kan het roken naar de moeder veroorzaken wanneer ze een foetus draagt.

De reden kan het feit zijn dat met de geboorte van een baby in een gezin, het gebruikelijke patroon verandert. Ouders, vooral moeders, hebben chronische slaapgebrek. Je kunt het feit dat vaak met de komst van de baby in het gezin de financiële situatie verslechtert niet verdisconteren. Over het algemeen worden relaties tussen gezinsleden opgewarmd, wat uiteraard van invloed is op de kleine. Simpel gezegd, een stressvolle situatie doet zich voor in het gezin, en het resultaat is dat gewelddadige emoties het kind overspoelen.

Predispositie van baby's

Een kind bij de geboorte heeft een duidelijk disproportioneel deel van zijn lichaam. De grootste hiervan is het hoofd. Als bij een volwassene het slechts 3% van het lichaam is, dan is dit bij baby's bijna 15%. De schedel is een soort van bescherming van de hersenen. Maar het is nog steeds zacht, omdat de ossificatieprocessen daarin niet zijn voltooid.Er is nog geen volledige afsluiting van de grote fontanelle en de andere botten zijn nog niet volledig gegroeid. Cervicale spieren hebben ook zwakte. De gewrichtsvlakken van de wervels zijn nog niet sterk.

Dit zorgt ervoor dat het hoofd extreem mobiel is. Myelinisatie van zenuwvezels is nog niet voldoende geweest en de hersenen bevatten veel vocht. Op het moment van schudden kunnen de hersenen verschillende krachten uitoefenen. Dit kan leiden tot verwondingen van cerebrale bloedvaten, die bloedingen van verschillende ernst veroorzaken.

Let op! Wanneer een kind wordt geschud, worden niet alleen de hersenen, maar ook het ruggenmerg aangetast en ligt het probleem zelf in de complexiteit van de diagnose.

Hoe werkt de SVR

Volgens onderzoek is de gemiddelde duur van het schudden 20 seconden. Gedurende zo'n korte tijd maakt het hoofd oscillerende bewegingen tot een factor 50. Dit kan gevaarlijke schade veroorzaken. Het resultaat is desastreuzer als er een extra kop wordt gegeven (bijvoorbeeld een klap voor de commode). Een baby schudden kan vergeleken worden met een auto-ongeluk.

Het kind kan van de bank vallen. De praktijk leert dat met een lengte van minder dan 1,25 meter blessures meestal niet erg zwaar zijn.

Blessurestructuur in SVR

Als het kind goed geschud is, kan hij een aantal behoorlijk ernstige verwondingen krijgen. Ze kunnen als volgt worden weergegeven:

1. Bloeding in de subdurale ruimte (KFOR). Dit gebied wordt beperkt door de dura mater en de arachnoid. Het komt voor wanneer de oppervlakkige aderen van de hersenen scheuren. Het proces is eenrichtingsverkeer of tweerichtingsverkeer.
2. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte (SAH). Het is een gebied dat wordt beperkt door de zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen. Het mechanisme van voorkomen is identiek aan de vorige versie.
3. Diffuse schade aan axonen. Bij het schudden is de lange zenuwvezel gescheurd. Natuurlijk wordt de overdracht van zenuwimpulsen gedeeltelijk of volledig gestopt.
4. Verhoogde druk in de schedelholte. Deze toestand zal zonder falen optreden wanneer de assistentie wordt vertraagd.
5. Bloed wordt in het netvlies gestort. Dit is het meest voorkomende symptoom in gevallen van gewelddadig hoofdtrauma. Lokalisatie kan in twee richtingen plaatsvinden, of het proces wordt slechts aan één zijde waargenomen. Deze toestand onderscheidt zich door een uitgesproken uitgestrektheid. Als de oorzaak van een bloeding in het netvlies SVR was, kan men een uitgesproken specificiteit van het proces waarnemen. Het verschilt aanzienlijk van soortgelijke aandoeningen die verband houden met een andere etiologie.Vaak kan dit voorkomen tijdens een infectieus proces of een geboortebreuk aan het hoofd.
6. Ribbreuken. Ze zijn mogelijk als je de borst van je baby sterk knijpt. Vaak is de plaats van hun lokalisatie de achterkant aan de linkerkant. Als de fracturen om andere redenen zijn, hebben ze een iets andere locatie.

kliniek

Symptomen kunnen heel verschillend van aard zijn en worden bepaald door het type hersenbeschadiging. De ernst van manifestaties kan ook verschillen in intensiteit.

Objectief, de leerlingen van verschillende diameters, kan het kind zijn hoofd niet opheffen, is er geen mogelijkheid om de blik te concentreren. Als convulsies worden waargenomen, verliest het kind het bewustzijn, de ademhalingsfunctie is gestoord en de integumenten krijgen een blauwe tint, dit duidt op een uitgesproken ernst van de overtredingen. Ze zijn zwaar. Soms kan een kind geschrokken worden als hij in slaap valt.Ouders beginnen bang te worden voor zijn lage activiteit. Ze beginnen hem opnieuw te schudden, wat de situatie alleen maar erger maakt.

De SVR heeft mogelijk consequenties op de lange termijn. Deze omvatten het optreden van verlamming, gehoorverlies en blindheid. Een kind kan gewoon verstandelijk gehandicapt raken. Verdere problemen doen zich voor in termen van training. Kinderen beginnen te klagen over slecht geheugen. Ze kunnen epileptische aanvallen hebben. Het meest ongunstige resultaat is de dood.

Een diagnose stellen

Allereerst is het een grondige geschiedenis. Ouders moeten in detail vragen wat er is gebeurd. Zeker, de gegevens van inspectie en objectieve tekens worden in aanmerking genomen. Grote hulp bij de diagnose levert instrumentele onderzoeksmethoden op:

1. Computertomografie. Met behulp hiervan wordt de aard van de schade, de uitgestrektheid en lokalisatie ervan verduidelijkt. U kunt tekenen van zwelling van de hersenen herkennen.
2. Magnetische resonantie beeldvorming. Het is een minder gevoelige methode, maar dient als een goede aanvulling op CT.
3. NSG (neurosonografie). Het kan alleen worden gedaan als het kind een grote veer heeft.
4. X-ray.Met deze methode kunnen botbreuken worden herkend.

Neuroloog trekt ook andere specialisten naar de diagnose. Als er bijvoorbeeld bloed in het netvlies wordt gestort, is een oogarts nodig.

Help voordat de ambulance arriveert

Bij het minste vermoeden van het optreden van een dergelijke aandoening is vereist om onmiddellijk een ambulance te bellen. Als het kind een hartstilstand heeft, is het noodzakelijk om een ​​indirecte massage te maken. Het is goed als alle ouders worden getraind in de recepties. Om ervoor te zorgen dat de baby niet stikt met aspiratiewater, moet deze op zijn kant worden gelegd.

Nadat het kind is afgeleverd bij een medische faciliteit, krijgt hij uitgebreide medische zorg met een breed scala aan smalle specialisten.

Video: Shaken Baby Syndrome