Як лікувати пролежні у лежачих хворих

Той, хто одного разу доглядав за лежачим хворим, знає, як це складно - і фізично і морально. Особливо, якщо в якості пацієнта виступає близький і рідний чоловік. Часто люди стають прикутими до ліжка через неврологічних захворювань, інсульту, паралічу, переломів. Якщо хвороба тривала, це може супроводжуватися появою пролежнів. Лікувати їх не просто, але ще складніше запобігти їх повторній появі. Сьогодні поговоримо про пролежнях, як і чому вони з'являються, як з ними боротися аптечними засобами і домашніми рецептами, а головне, як захиститися від них в майбутньому.

Що таке пролежні

Пролежні - це омертвіння тканин внаслідок постійного тиску, яке супроводжується порушеним кровообігом в уражених ділянках. Найчастіше пролежні з'являються в місцях зіткнення тіла з поверхнею ліжку. Як правило, це область кісток.Якщо людина лежить на спині, пролежні з'являються в районі потилиці, ліктів, лопаток, крижів і п'ят. Якщо пацієнт лежить на животі, пролежні найчастіше утворюються на вилицях, лобку, колінах. Небезпечно те, що хворий часто не відчуває цей некроз тканин, рани розвиваються стрімко, що стає помітно тільки після огляду.

Чому виникають пролежні

Ось деякі причини, які сприяють розвитку пролежнів у лежачих хворих.

1. Найголовніша причина - та, яка привела до знерухомлення. Найчастіше параліч настає після травм головного мозку, які купуються під час аварії. При цьому пацієнт не відчуває болю.
2. Пролежні частіше виникають у літніх людей, оскільки їх тканини з віком втрачають здатність до регенерації.
3. Підвищена вологість також сприяє розвитку пролежнів. Особливо, якщо хворий не може контролювати дефекацію або акти сечовипускання. Також пролежні розвиваються, якщо пацієнт знаходиться у вологому або жаркому приміщенні, якщо він потіє і т.д.
4. Ризик виникнення пролежнів збільшується, якщо у пацієнта є захворювання, пов'язані з порушенням нормального кровообігу в тканинах.
5. Ще одна дуже вагома причина утворення пролежнів, яка в 90% випадків дає старт розвитку некрозу тканин - це недостатній догляд за лежачим хворим. Причому догляд може бути ретельним, але непрофесійним. Людина, що доглядає за пацієнтом, повинен не тільки дотримуватися чистоти, але і знати про багатьох правилах, які допоможуть запобігти появі пролежнів. Про них ми обов'язково поговоримо трохи пізніше.
6. Великий або малий вага пацієнта також збільшує ризик розвитку пролежнів. При надлишковій масі тіла тиск на шкіру збільшується. Мала вага - теж проблема, оскільки в цьому випадку кістки хворого випирають, шкіра натягується, некроз розвивається дуже стрімко.
7. Якщо шкіра схильна до сухості - це може бути причиною появи пролежнів.
8. Ще один фактор ризику - це недостатня кількість білка в раціоні пацієнта. Білок необхідний для відновлення і регенерації тканин, м'язів.

Знаючи про основні причини розвитку пролежнів, можна захистити хворого від цього захворювання. Але що робити, якщо пролежні вже з'явилися?

Як розвиваються пролежні

Пролежні можна розділити на 4 стадії.Захворювання першої стадії не супроводжується ураженням тканин. Шкіра ціла, не пошкоджена. Однак на першій стадії вже можна побачити почервоніння, запалення, набряк і часткову втрату чутливості. Натисніть на шкіру, якщо почервоніння не втече навіть після припинення тиску, значить, це початкова стадія розвитку пролежнів.

Друга стадія характеризується поверхневими порушеннями цілісності шкіри. Тобто, на шкірі з'являються болячки, кров'яні та сукровичні виділення, шкіра навколо ураженої області червона, запалена, може відшаровуватися. Третя стадія розвитку пролежнів - це ураження м'язових волокон. Зазвичай на такій стадії рана виділяє багато сукровичної рідини, з'являється поглиблення в уражених тканинах, краї рани зазвичай рівні. Четверта, остання стадія - це поразка всіх тканин - шкіри, м'язів, сухожиль, аж до кісток. Іноді в порожнині глибокої рани видно оголені кістки. 3 і 4 стадії розвитку пролежнів зазвичай лікуються хірургічно.

Як лікувати пролежні

Лікування пролежнів залежить від стадії розвитку захворювання.

1. На першій стадії розвитку хвороби можна обійтися ретельним доглядом і виконанням всіх профілактичних заходів.Зазвичай хворим прописують препарати, які підсилюють кровообіг в тканинах - Солкосерил, Актовегін.
2. Запалені і почервонілі ділянки шкіри потрібно змащувати маззю Ксеноформ.
3. На другій стадії розвитку захворювання потрібно ретельно обробляти рану, прибирати омертвілі ділянки шкіри. Промивати уражені ділянки можна за допомогою фізрозчину або перекису водню. Ні в якому разі не використовуйте воду з-під крана, ви можете занести в відкриту рану хвороботворні мікроорганізми, які стануть причиною розвитку запального процесу.
4. Якщо запалення вже почалося (рана по краях стала червоною і болючою), потрібно скористатися антибактеріальними мазями. Серед них можна виділити Левомеколь, тетрациклінового мазь, Банеоцин і т.д. Часто пролежень являє собою отвір в шкірі, багато хто не знає, як обробляти маззю рану - навколо або всередині. Мазь потрібно наносити прямо на відкриті тканини, всередині ураженої області. По краю рану необхідно обробити антисептиком, щоб не допустити потрапляння всередину мікробів. Як антисептик можна використовувати простий йод.
5. Третя стадія розвитку пролежнів лікується більш комплексно.У цьому випадку не можна займатися самолікуванням, обов'язково викличте лікаря для огляду. В цьому випадку зазвичай призначаються місцеві і внутрішні протизапальні препарати, засоби для поліпшення мікроциркуляції крові, а також ліки, здатні відновити регенерацію тканин.
6. Четверта стадія розвитку пролежнів лікується тільки в стаціонарі. Лікарі хірургічно повинні відсікти все некротичні і омертвілі тканини. Це дуже важливо, щоб уражена шкіра не заважала відновного процесу. На четвертій стадії активно застосовують фізіотерапевтичне лікування - Лазер, УВЧ, електрофорез. Різні впливу на шкіру підсилюю кровообіг в тканинах, покращують проникнення ліки в уражені зони, знімають запалення і зупиняють просування пролежнів по тканинах.
7. Поліпшити ситуацію на будь-якій стадії допоможуть такі мазі, як Ируксол, Аргосульфан, Левосин, Мультіфер, Боро-плюс, Пантенол. Відновити регенерацію шкіри допоможе препарат Метилурацил. Дуже добре допомагає Дермазин і мазь Вишневського.
8. Позбутися від зайвої сухості тканин можна за допомогою обліпихової і камфорного масла.
9. У боротьбі проти пролежнів використовують і народні засоби.Можна змащувати уражені зони соком каланхое, медунки і столітник. Ефективно робити примочки з ялицевої олії. При серйозних гнійних процесах можна прикладати до рани запечений цибулю. Просушити і продезінфікувати пролежні можна за допомогою содового компресу. У склянці теплої води потрібно розчинити три столових ложки соди, змочити в розчині марлю і прикласти до рани.

Це основні правила лікування пролежнів на різних стадіях розвитку захворювання. Навіть якщо вам вдасться перемогти хворобу, вона може повернутися знову, якщо не дотримуватися простих профілактичних заходів.

профілактика пролежнів

Грамотна і достатня гігієна, правильне положення хворого, а також використання професійних матраців і подушок здатне не тільки запобігти появі пролежнів, а й вилікувати першу стадію їх розвитку.

1. Обов'язково міняйте положення хворого кожні 2-3 години. Так ви зменшите тиск тіла на певну точку, що і призводить до порушення кровообігу в цих тканинах. Зменшити тиск можна, підклавши під деякі ділянки тіла валики і подушки.
2. Кожен день вранці і ввечері потрібно виконувати гігієнічні процедури.Обмивайте хворого, використовуючи при цьому антибактеріальне мило. Мити шкіру хворого потрібно з великою обережністю, вона може пошкоджуватися і буквально відшаровуватися. Після гігієнічних процедур ретельно просушуйте шкіру хворого.
3. Використовуйте чиста постільна білизна, не допускайте крихт і сміття в ліжку. Постільна білизна та одяг хворого повинні бути з натуральних тканин, без застібок і ґудзиків. Уникайте грубих швів і складів на простирадлі.
4. Якщо в місцях зіткнення тіла з постіллю шкіра надто суха, використовуйте масло або дитячий крем для її зволоження.
5. Якщо у пацієнта нетримання сечі, потрібно вирішувати питання ретельно туалетом зони промежини.
6. З сильною пітливістю можна впоратися за допомогою оцтового розчину. Ложку оцту слід розчинити в склянці теплої води і протирати шкіру в тих місцях, де вона потіє сильніше звичайного.
7. Обов'язково потрібно купити для хворого протипролежневі матрац. Він зменшує навантаження тіла на певні точки, зони тиску кожен раз міняються, чим забезпечується своєрідний масаж і посилення кровообігу в уражених тканинах.
8. Регулярно провітрюйте кімнату, щоб був доступ свіжого повітря.
9. Ні в якому разі не робіть тугі і повітронепроникні пов'язки на пролежні. Шкіра і рана повинні постійно дихати.
10. Якщо людину не можна повертати через травму хребта, потрібно використовувати гумові подушки на зразок кола для плавання. Так зона крижів буде звільнена від надмірного тиску.
11. Якщо є хоч найменша можливість, потрібно постаратися допомогти хворому рухатися - хоча б руками і ногами.

Пролежні - це не просто відкрита рана, яка проявляється внаслідок тривалого перебування в одному положенні. Пролежні можуть бути небезпечними. Якщо їх вчасно не лікувати, можуть розвинутися такі ускладнення, як сепсис, гангрена, флегмона, бешиха. Найчастіше лежачі хворі позбавлені можливості розповісти нам про свої відчуття, дискомфорт і болі. Якщо ви виявили у пацієнта пролежні, терміново вживайте заходів. Адже тільки комплексний підхід у вигляді медикаментозного лікування, місцевої обробки і достатнього гігієнічного догляду здатний дати реальний результат.

Догляд за лежачим хворим - це труднощі, пов'язані з постійним перебуванням поруч, дотриманням всіх приписів лікаря. Більш того, емоційно дуже складно витримати таку ситуацію.Але якщо в біду потрапив близька людина, потрібно обов'язково прийти на допомогу. Тільки від вас залежать умови проживання і одужання хворого.

Відео: профілактика пролежнів у хворого з інсультом