Нетримання сечі у жінок - причини і лікування

Після ускладненого родового процесу м'язи тазового дна втрачають свою еластичність, і у молодої породіллі може виникнути нетримання сечі. Мимовільне підтікання біорідини також характерно для клімаксу, коли старіючий жіночий організм зазнає ряд змін. При слабкому м'язовому апараті тазового дна нетримання сечі виникає при кашлі, чханні, фізичному навантаженні. Погіршення тонусу сечівника тільки посилює проблему - зв'язки уретри розтягуються ще більше, провокуючи подальший розвиток інконтиненції.

Класифікація захворювання

Медики поділяють нетримання сечі за ознаками. класифікують:

1. Стресовий нетримання через підвищений внутрішньочеревного тиску.
2. Ургентну інконтиненцією, при якому до сечовипускання мимоволі виникають дуже сильні позиви.

Стрес, як показує практика, часто стає основною причиною появи мимовільного випускання сечі навіть при незначному наповненні сечового міхура. Симптомом нетримання сечі є раптовий різкий потяг до випускання, після чого виникає мимовільне підтікання з уретри. На сьогоднішній день цей вид недуги найбільш поширений серед людей. Сеча також може виділятися з уретри після посилення абдомінального тиску (наприклад, при чханні та кашлі).

Ургентна інконтиненція з'являється, коли присутні нестабільність сечового сфінктера, нейрогенна дисфункція сечового міхура, патологія рухливості шийки сечостатевого органу, слабкість м'язів тазового дна. В результаті різних відхилень порушується цілісність нервово структури уретри і сечового міхура. Для ургентного сечовипускання характерні гіперактивність стінок міхура і скорочення м'язових стінок при його наповненні.

Перенапруження зв'язкового апарату уретри після важкого, травматичного розродження - основний фактор розвитку нетримання сечі у представниць жіночої статі.

У деяких жінок інконтиненція - невід'ємна ознака старіння організму. Захворювання дуже сильно поширене серед жіночого населення планети. Зміни в органічних структурах сечостатевої системи розвиваються з віком. Якщо жінка народжувала, її зв'язки вагінальних м'язів, уретри і тазового дна з часом втрачають еластичність.

За шкалою тяжкості захворювання нетримання сечі класифікують на захворювання легкої, середньої та важкого ступеня. Симптоми недуги виникають через порушення анатомічної співвідношення органів жіночого таза. При стресовому нетриманні зміщується проксимальная уретра. На тлі змін в органічних структурах сечівника відбувається опущення передніх стінок піхви. В результаті сфінктер втрачає свою скорочувальну здатність, а м'язові волокна апарату руйнуються.

причини розвитку

Захворювання пов'язане з дислокацією і ослабленням сечівника і його зв'язкового апарату. Щоб сеча утримувалася, необхідно певний уретральний тиск. При його порушенні розвивається мимовільна витік біорідини.Показники уретрального тиску з позитивних стають негативними. Під впливом постійних фізичних навантажень і клімаксу недуга прогресує.

Основними причинами розвитку захворювання є:

• складні пологи;
• хірургічне втручання в тазові структури;
• вплив опромінення;
• неврологічні недуги;
• аномалії і патології.

Сприяти прогресу недуги можуть такі чинники, як надмірна вага, прийом певних медикаментів, розлади шлунково-кишкового тракту, менопауза, інфікування сечовивідних каналів. При зборі анамнезу захворювання лікар приділяє увагу таким особливостям, як наявність важкої фізичної роботи, варикозного розширення вен, соматичних і анатомічних патологій.

Нерідко нетримання сечі у жінок проявляється підкопування і підтікання. Це пов'язано зі слабкістю сфінктера і зв'язкового апарату уретри. Впливати на розвиток недуги можуть різні порушення в сечоводі, піхву, уретрі.

Щоб усунути проблему, потрібно звернутися за допомогою до уролога-андролога. Для повної діагностики захворювання лікар після збору анамнезу призначає уродинамическое обстеження, проведення цистометрія та електроміографії.Виконуються відповідні тести, УЗД сечового міхура, дослідження піхви і шийки матки.

медикаментозна терапія

Для лікування стресового нетримання сечі призначаються засоби, що підвищують тонус м'язових структур. Адренергічні ліки зміцнюють м'язи тазового дна і усувають їх слабкість. Прийом медикаментів доцільний при гіперактивності сечового міхура. Також в комплексній терапії застосовуються естрогени і антидепресанти, які посилюють скорочення мускулатури.

Медикаменти надають на тканини сечового міхура сприятливу дію і підвищують тонус тазового дна. Зазвичай жінкам призначається препарат Дріптан, але вибір лікарського засобу для усунення проблеми залежить від особливостей недуги і його ступеня тяжкості. Під впливом призначеного препарату відбувається розслаблення структур сечового міхура, усуваються позиви до сечовипускання, зменшується кількість відвідувань санвузла.

Дріптан володіє потужним спазмолітичну і міотропною впливом. Він повністю розслаблює детрузор, а саме дана м'яз відповідає за скорочення сечового міхура.В результаті терапії лікарським засобом збільшується місткість порожнини міхура, знижується число скорочень м'язів тазового дна, стабілізуються функції сфінктера. Судити про результати терапії можна тільки через 1,5 місяці постійного прийому медикаментів.

У деяких випадках можливе призначення таких лікарських препаратів, як Троспіум хлорид, Толтеродин, Оксібутін. Ці ліки усувають гіперактивність сечового міхура. Схема лікування вимагає грамотного підбору дози. Препарат Оксибутинін має анестезуючу ефектом і проявляє спазмолітичну дію. Зазвичай призначають дані ліки по 2,5 - 4 мг двічі на день. При наявності інфекції сечовивідних шляхів приймаються антибіотики.

Щоб лікування дало позитивний результат, його потрібно поєднувати з виконанням інтимної гімнастики. Вправи Кегеля і важки допомагають усунути слабкість м'язів піхви і уретри. Подібна терапія розроблена спеціально для стимуляції мускулатури тазового дна.

комплекс вправ

Для зміцнення м'язів промежини вправи Кегеля слід поєднувати з відомим гімнастичним комплексом.Корисно виконання таких поз, як «берізка», «ножиці», «велосипед». Також протягом дня слід носити невеликий м'ячик між ніг, затиснувши його досить високо.

Жінкам, які страждають нетриманням сечі, потрібно щодня виконувати інтимну гімнастику Кегеля. Цей комплекс вправ був розроблений спеціально для усунення симптомів інконтиненції. Щоденні тренування м'язів тазового дна дозволять уникнути операції і поліпшать тонус зв'язкового апарату уретри.

Комплекс включає такі вправи для структур уретри:

• стиснути м'язи піхви і підняти їх вгору, утримувати в даному положенні, рахуючи до 10;
• повністю розслабити піхву і м'язи тазового дна, рахувати до 10;
• повторити напруга і підняття м'язів, а після розслаблення.

Чергування вправ допомагає підвищити еластичність і тонус апарату уретри. Комплекс можна використовувати в період вагітності та при клімаксі, для профілактики і усунення нетримання сечі і калових мас.

Інтимна гімнастика включає різні здавлювання і напруги вагінальних м'язів. Вона дуже сприятливо впливає на стан уретри. Для підвищення тонусу апарату тазового дна, можна використовувати також таку вправу:

• ввести вказівний палець в порожнину піхви;
• сильно стиснути палець і утримувати тиск близько 10 секунд.

Корисно виконувати швидкі стиснення і скорочення піхви. Стискання-розтиснення вагінальних стінок проводяться не менше 10 разів. Поступово можна збільшувати час стиснень і розслаблень, а також кількість підходів.

утримання важків

Хорошим способом побороти нетримання сечі є утримування важків вагінальними м'язами. Для поліпшення тонусу м'язового апарату уретри і піхви беруть вантажі вагою до 50 грамів. Грузик слід помістити в порожнину піхви і ходити з ним по дому, виконуючи звичні справи. Носити грузик всередині піхви потрібно близько 3-4 разів протягом дня.

На самому початку такої терапії необхідно використовувати вантажі з мінімальною масою, далі вага виробів збільшують. Вправа допомагає зміцнити м'язи тазового дна і припинити мимовільне підтікання рідини з уретри.

хірургічна допомога

При стресовій і ургентної формах інконтиненції показана операція. Ухвалення рішення про проведення операції повинно бути після того, як медикаментозна терапія не допомогла.Якщо лікування медикаментами не зробило належного результату протягом 3-х місяців, то лікар може призначити операцію. Існує велика кількість різних оперативних методик для усунення нетримання сечі. Деякі з них є малоінвазивними і досить ефективними.

Перед початком операції жінка повинна пройти повне обстеження і підготуватися до хірургічного втручання. Враховується вік пацієнтки, особливості її організму, наявність хронічних захворювань. Операція дозволяє:

• усунути симптоми ургентности;
• відновити нормальне випускання сечі;
• ліквідувати анатомічні зміщення уретри і органів малого тазу.

У сучасній медицині широкий розвиток отримало застосування штучних трансплантатів - проленовой петель. Подібне хірургічне втручання - основний метод вирішення проблеми. В процесі операції хірург використовує вигнуту голку, петля вводиться під уретру, що забезпечує підтримку каналу. Лікар фіксує петлю в потрібному положенні і перевіряє її зчеплення з навколишніми тканинами. Далі петля виводиться на черевну передню стінку. При іншому способі петля виводиться через зону паху.

Уникнути помилок при оперативному втручанні допомагає тривимірне зображення потрібної порожнини на екрані. Лікар грамотно ліквідує пролапс геніталій і уретри, усуває сфінктерную недостатність і коригує анатомічне розташування сечовивідного каналу.

Проленовой вони не відторгається жіночим організмом і служить досить довго для підтримки сечівника. Поступово петля обростає тканиною, що формує додаткову основу для уретри. Операція є нескладною і не вимагає тривалого перебування пацієнтки в стаціонарі. Вона не залишає рубців і неприємних слідів.

Після хірургічного втручання жінці протипоказані сильні фізнагрузкі і спортивні заняття. Також необхідно утриматися на пару місяців від статевого життя. Істотний позитивний ефект дасть повне дотримання лікарських приписів. У восстанавливающем періоді може бути призначена певна медикаментозна терапія.

фізіотерапія

Добре допомагають зміцнити м'язи тазового дна фізіотерапевтичні процедури. Апаратне лікування допомагає стимулювати детрузор міхура. У терапії захворювання застосовуються:

• електрофорез з використанням спазмолітиків;
• парафінотерапія;
• вплив ультразвуком;
• УФ-опромінення необхідних зон;
• миостимуляция м'язових структур;
• СМТ - терапія;
• гальванічне вплив.

При електрофорезі використовують розчини атропіну, еуфіліну, платифиллина. Щільність струму регулюється за допомогою апарату. Для усунення проблеми призначається не менше 12 процедур. Після проходження повного курсу у 20% жінок спостерігається припинення підтікання сечі днем.

Добре допомагають впоратися з недугою аплікації з парафіном. Вони надають на потрібні зони спазмолітичну дію і розслаблюють гладку мускулатуру сечового міхура. При лікуванні використовують парафін, нагрітий до 45 градусів. Аплікацію потрібно тримати близько 40 хвилин. Курс парафінотерапії - не менше 10 процедур.

Лікування ультразвуком - спосіб назавжди позбутися від недуги без операції. Під впливом ультразвукових хвиль поліпшується кровопостачання тазового дна і сфінктера міхура. Стимулюються м'язові волокна уретри, зміцнюється зв'язковий апарат сечівника. Спеціальний апарат допомагає контролювати і регулювати довжину ультразвукових хвиль і їх вплив.Щоб стан уретри стабілізувався, необхідно пройти не менше 12 процедур.

Міостимуляція потрібних зон тазового дна - метод, який також допоможе забути про хвороби. Подібне лікування провокує ритмічне скорочення мускулатури сфінктера. Терапія зміцнює м'язи тазового дна і уретри, запускає потрібні відновні процеси в функціях сфінктера.

Існують також вегето-коригувальні способи лікування недуги. Застосовується гальванізація очноямково-потиличної частини, що сприяє поліпшенню мікроціркуліяціі головного мозку, спинного мозку і тазового дна. Добре допомагає вплив лазером на сечостатеві зони, а також застосування ультрафіолетового опромінення сідниць і попереку. Нейрогенну дисфункцію сечового міхура можна усунути за допомогою електросну. Аплікації різних грязей на зони паху також сприяють зміцненню та поліпшенню тонусу мускулатури тазового дна.

Комплексні заходи допоможуть усунути проблему при грамотному підході. Нетримання сечі можна вилікувати. Після ліквідації проблеми важливо скорегувати здоровий спосіб життя, навчитися правильно розподіляти фізичні навантаження. Відновлювальний період вимагає певних зусиль.Необхідно відмовитися від прийому алкоголю і куріння, побільше часу проводити в прогулянках на свіжому повітрі. В якості профілактики рецидиву хвороби потрібно періодично виконувати гімнастику вагінальних м'язів і інші вправи з комплексу лікувальної фізкультури.

Відео: нетримання сечі у жінок після 50 років