Sindromul copilului scuturat - simptome și tratament

La începutul vieții unui copil, cauza predominantă care conduce la apariția bolilor și chiar a dizabilității este asociată cu un traumatism cranian. Uneori se termină cu moartea unui copil. Adesea, acest lucru duce la faptul că părinții tratează copilul fără griji sau chiar cu cruzime. Nu este deloc necesar ca bebelușul să cadă și să-și lovească puternic capul. Uneori este suficient doar să scuture copilul pentru a deteriora creierul. În 20% din cazuri, moartea survine, restul lezându-le în mod semnificativ sistemul nervos.

Conceptul de Sindrom Copil Shaken (SVR)

Din anumite motive, această problemă nu conține o descriere frecventă și amplă în literatură. Numai câțiva autori se referă la aceasta.Acest nume nu este singurul. Această condiție este chemată și într-un mod diferit. Unele, de exemplu, se numesc sindromul traumatic de agitare a copilului.

Problema este insidioasă prin faptul că copilul nu detectează leziuni traumatice pe corp. Ele sunt în interior și pline de consecințe neplăcute. O anumită amprentă impune complexitatea diagnosticului, ceea ce cauzează întârzierea furnizării asistenței necesare. Cu o mișcare puternică, capul copilului face mișcări de altă natură. SVR se caracterizează prin triada clasică:

• Sângele se toarnă în craniu.
• Brainul se umflă.
• Turnarea sângelui în retină.

Principalele cauze ale acestei afecțiuni

Scuturarea copiilor este făcută de părinți sau de cei care au grijă de copil. Cazurile selectate sunt în mod evident violente. Cele mai multe dintre ele sunt comise de tați. Nu este un secret că toți părinții au niveluri diferite de educație și dezvoltare. Unii dintre ei pot avea chiar și tulburări psihice. Uneori părinții se comportă ca niște copii. Persoanele cu impulsivitate pronunțată și părinții singuri pot să apară.Ei sunt complet conștienți de faptul că, chiar dacă scutură ușor copilul, poate fi rănit. Uneori pot începe să agită copilul, fiind în căldura pasiunii. Este necesar să se ia în considerare în detaliu motivele pentru care copilul este supus la tremur.

Este caracteristic faptul că băieții în primele 6 luni de viață sunt în primul rând în pericol. Aceasta include, de asemenea, copiii prematuri și cei cu diferite tulburări în timpul dezvoltării fetale. Este posibil ca copiii cu un anumit temperament natural să fie în pericol.În mod firesc, acest grup va include copii cu diverse anomalii congenitale, cauzate de dependența mamei de durere la alcool sau droguri. O amprentă clară asupra nașterii unor astfel de persoane poate provoca fumatul mamei atunci când transporta un făt.

Motivul poate fi faptul că odată cu nașterea unui copil într-o familie, modelul obișnuit se schimbă. Părinții, în special mamele, au privare cronică de somn. Nu puteți renunța la faptul că adesea, odată cu apariția copilului în familie, se deteriorează situația financiară. În general, relațiile dintre membrii familiei se încălzesc, ceea ce, desigur, îi afectează pe cel mic. Pur și simplu, o situație stresantă apare în familie, iar rezultatul este că emoțiile violente se varsă asupra copilului.

Predispoziția copiilor

Un copil la naștere are o disproporție clară a unor părți ale corpului său. Cel mai mare dintre acestea este capul. Dacă la un adult este doar 3% din corp, atunci la copii această cifră este aproape de 15%. Craniul este un fel de protecție a creierului. Dar este încă moale, deoarece procesele de osificare nu sunt finalizate.Nu a fost încă închiderea completă a fontanellei mari, iar celelalte oase nu au crescut complet. Masele musculaturii cervicale au, de asemenea, slăbiciune. Suprafetele articulare ale vertebrelor nu sunt încă puternice.

Acest lucru face ca capul să fie extrem de mobil. Myelinizarea fibrelor nervoase nu a fost încă suficientă, iar creierul conține mult lichid. În momentul tremurării, creierul poate acționa în diferite forțe. Acest lucru poate duce la leziuni ale vaselor cerebrale, care cauzează hemoragii cu severitate variată.

Fiți atenți! Atunci când un copil este agitat, nu numai capul, dar și măduva spinării este afectată, iar problema însăși se află în complexitatea diagnosticului.

Cum se face SVR

Conform cercetării, durata medie a agitării este de 20 de secunde. Pentru o perioadă atât de scurtă, capul face mișcări oscilante de până la 50 de ori. Acest lucru poate provoca daune periculoase. Rezultatul va fi mai dezastruos dacă are loc un antet suplimentar (de exemplu, o lovitură la masa în schimbare). Scuturarea unui copil poate fi comparata cu un accident de masina.

Copilul poate cădea de pe canapea. Practica arată că, cu o înălțime mai mică de 1,25 metri, rănile nu sunt de obicei foarte grele.

Structura prejudiciului în SVR

În cazul în care copilul este bine zdrobit, este capabil să obțină o serie de leziuni destul de grave. Ele pot fi reprezentate după cum urmează:

1. Hemoragia în spațiul subdural (KFOR). Această zonă este limitată de dura mater și arahnoid. Apare atunci când venele superficiale ale rupturii creierului. Procesul este unul sau două.
2. Hemoragia în spațiul subarahnoid (SAH). Este o zonă care este limitată de învelișurile moi și spider ale creierului. Mecanismul de apariție este identic cu versiunea anterioară.
3. Leziuni difuze la axonii. Când se agită, fibra nervoasă lungă este sfâșiată. Desigur, transmiterea impulsurilor nervoase este oprită parțial sau complet.
4. Creșterea presiunii în cavitatea craniană. Această condiție se va produce fără întârziere atunci când asistența este întârziată.
5. Sângele este turnat în retină. Acesta este cel mai frecvent simptom în cazul traumatismelor de cap violente. Localizarea poate fi în ambele sensuri, sau procesul este observat numai pe o parte. Această stare se distinge printr-o vastă pronunțată. Dacă cauza hemoragiei în retină a fost SVR, atunci se poate observa o specificitate pronunțată a procesului. Este semnificativ diferită de condițiile similare asociate cu o etiologie diferită.Adesea, acest lucru se poate întâmpla în timpul unui proces infecțios sau a unui accident de naștere la cap.
6. Fracturi ale fracturii. Acestea sunt posibile dacă strângeți puternic pieptul bebelușului. Deseori, locul localizării lor este suprafața din spate, din stânga. Dacă fracturile se datorează altor motive, atunci acestea au o locație puțin diferită.

clinică

Simptomele pot fi foarte diferite în natură și sunt determinate de tipul leziunilor cerebrale. Severitatea manifestărilor poate fi, de asemenea, diferită în intensitatea lor.

În mod obiectiv, elevii cu diametre diferite, copilul nu-și poate ridica capul, nu există posibilitatea de focalizare a ochiului. Dacă se observă convulsii, copilul își pierde cunoștința, funcția respiratorie este perturbată și integritățile dobândesc o nuanță albastră, ceea ce indică o severitate pronunțată a încălcărilor. Sunt grele. Uneori, după ce un copil este șocat, poate să adoarmă.Părinții încep să-și sperie activitatea scăzută. Ei încep din nou să-l scuture, ceea ce agravează numai situația.

SVR poate avea consecințe pe termen lung. Acestea includ apariția paraliziei, pierderea auzului și orbirea. Un copil poate deveni pur și simplu retardat mental. Mai multe probleme apar în ceea ce privește formarea. Copiii încep să se plângă de memoria slabă. S-ar putea să aibă convulsii epileptice. Cel mai nefavorabil rezultat este moartea.

Efectuarea unui diagnostic

Mai întâi de toate, este o istorie amplă. Părinții trebuie să ceară în detaliu ce sa întâmplat. Desigur, datele de inspecție și semnele obiective sunt luate în considerare. Un mare ajutor în diagnostic oferă metode instrumentale de cercetare:

1. Tomografia computerizată. Cu ajutorul acesteia, natura clarității, întinderea și localizarea acesteia sunt clarificate. Puteți identifica semne de umflare a creierului.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică. Este o metodă mai puțin sensibilă, dar servește ca un bun supliment la CT.
3. NSG (neurosonografie). Se poate face numai dacă copilul are un izvor mare.
4. X-ray.Prin această metodă, fracturile osoase pot fi recunoscute.

Neurologul atrage și alți specialiști în diagnostic. De exemplu, dacă sângele este turnat în retină, va fi necesar un oftalmolog.

Ajutați-l înainte de sosirea ambulanței

La cea mai mică suspiciune de apariție a unei astfel de afecțiuni este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe. În cazul în care copilul are un stop cardiac, este necesar să faceți un masaj indirect. Este bine, dacă toți părinții vor fi instruiți în recepțiile sale. Pentru ca bebelușul să nu se îndure cu apele de aspirație, acesta trebuie așezat pe partea sa.

După ce copilul este livrat într-o unitate medicală, acesta va primi o îngrijire medicală cuprinzătoare care implică o gamă largă de specialiști îngust.

Video: Sindromul Shaken Baby