Syndróm otraseného dieťaťa - príznaky a liečba

Na začiatku života dieťaťa je prevládajúca príčina vedúca k výskytu chorôb a dokonca aj invalidita spojená s poranením hlavy. Niekedy to končí smrťou dieťaťa. Často to vedie k tomu, že rodičia s dieťaťom zaobchádzajú neopatrne alebo dokonca kruto. Nie je vôbec nevyhnutné, aby dieťa padalo a narazilo na hlavu. Niekedy sa dieťa len dostatočne potrasie, aby poškodilo mozog. V 20% prípadov dochádza k úmrtiu, zvyšok významne poškodzuje nervový systém.

Koncept syndrómu otraseného dieťaťa (SVR)

Z nejakého dôvodu tento problém v literatúre nenachádza častý a široký popis. Poukazuje na to len niekoľko autorov. Toto meno nie je jediné. Táto podmienka sa nazýva a iným spôsobom. Niektoré sa napríklad nazývajú syndróm traumatického trasenia dieťaťa.

Problém je zákerný v tom, že dieťa nezistí traumatické zranenia na tele. Sú vo vnútri a majú nepríjemné následky. Určitý odtlačok ukladá komplexnosť diagnózy, ktorá spôsobuje oneskorenie v poskytovaní potrebnej pomoci. Vďaka silnému traseniu robí hlava dieťaťa pohyby inej povahy. SVR je charakterizovaná klasickou triádou:

• Krv sa naleje do lebky.
• Mozog sa zväčšuje.
• Nalievanie krvi do sietnice.

Hlavné príčiny tohto stavu

Deti sú otrasené rodičmi alebo tými, ktorí sa o dieťa starajú. Vybrané prípady sú zjavne násilné. Väčšina z nich je spáchaná otcami. Nie je žiadnym tajomstvom, že všetci rodičia majú rôzne úrovne vzdelávania a rozvoja. Niektoré z nich môžu dokonca trpieť duševnými poruchami. Niekedy sa rodičia správajú ako deti. Môžu sa vyskytnúť osoby s výraznou impulzívnosťou a osamelými rodičmi. Úplne si neuvedomujú, že aj keď dieťa mierne potrasú, môže byť zranený. Niekedy môžu začať triasť dieťa, je v horúčave vášne. Je potrebné podrobnejšie zvážiť dôvody, pre ktoré je dieťa vystavené otrasom.

Je charakteristické, že chlapci v prvých 6 mesiacoch života sú v prvom rade ohrození. Patria sem aj predčasne narodené deti a osoby s rôznymi poruchami počas vývoja plodu. Je možné, že deti s určitým prirodzeným temperamentom sú ohrozené. Prirodzene, táto skupina bude zahŕňať deti s rôznymi vrodenými abnormalitami, ktoré sú spôsobené závislosťou matky na alkohole alebo drogami. Určitý odtlačok pri narodení takýchto ľudí môže spôsobiť fajčenie matke pri nosení plodu.

Dôvodom môže byť skutočnosť, že pri narodení dieťaťa v rodine sa mení obvyklý vzor. Rodičia, najmä matky, majú chronickú depriváciu spánku.Nemôžete zľavu na skutočnosť, že často s príchodom dieťaťa v rodine zhoršuje finančnú situáciu. Vzťahy medzi členmi rodiny sa vo všeobecnosti zohrievajú, čo sa, samozrejme, odráža aj v maličkosti. Jednoducho povedané, v rodine vzniká stresujúca situácia a výsledkom je, že sa na dieťa vyliečia násilné emócie.

Predispozícia detí

Dieťa pri narodení má jasnú disproporciu častí svojho tela. Najväčší z nich je hlava. Ak je u dospelého jedinca len 3% tela, potom u detí je táto hodnota blízka 15%. Lebka je druh ochrany mozgu. Ale je to stále mäkké, pretože procesy osifikácie v ňom nie sú dokončené. Zatiaľ nedošlo k úplnému uzavretiu veľkého prameňa a ostatné kosti sa celkom nerozrástli. Cervikálne svaly majú tiež slabosť. Kĺbové povrchy stavcov ešte nie sú silné.

To spôsobuje, že hlava je extrémne mobilná. Myelinizácia nervových vlákien ešte nebola dostatočná a mozog obsahuje veľa tekutiny. V čase trasenia mozgu môže pôsobiť rôzne sily. To môže viesť k poraneniu mozgových ciev, čo spôsobuje krvácanie rôznej závažnosti.

Dávajte pozor! Keď je dieťa otrasené, nie je ovplyvnená len hlava, ale aj miecha a samotný problém spočíva v komplexnosti diagnózy.

Ako SVR

Podľa prieskumu je priemerná doba trenia 20 sekúnd. Po tak krátku dobu robí hlava oscilačné pohyby až 50-krát. Môže to spôsobiť nebezpečné poškodenie. Výsledok bude katastrofálnejší, ak sa uskutoční ďalšia hlavička (napríklad úder do prebaľovacieho pultu). Trasenie dieťaťa môže byť v porovnaní s autonehodou.

Dieťa môže spadnúť z pohovky. Prax ukazuje, že s výškou menšou ako 1,25 m nie sú zranenia zvyčajne veľmi ťažké.

Štruktúra poranení v SVR

Ak je dieťa dobre otrasené, je schopný získať množstvo veľmi vážnych zranení. Môžu byť reprezentované nasledovne:

1. Subdurálne krvácanie (KFOR). Táto oblasť je obmedzená dura mater a arachnoid. Vyskytuje sa, keď povrchové žily mozgu prasknú. Proces je jednosmerný alebo obojsmerný.
2. Krvácanie v subarachnoidnom priestore (SAH). Je to oblasť, ktorá je obmedzená mäkkými a pavučími plášťmi mozgu. Mechanizmus výskytu je identický s predchádzajúcou verziou.
3. Difúzne poškodenie axónov. Pri pretrepávaní je dlhé nervové vlákno roztrhané. Samozrejme, prenos nervových impulzov je čiastočne alebo úplne zastavený.
4. Zvýšený tlak v lebečnej dutine. Tento stav nastane bez zlyhania, keď sa pomoc oneskorí.
5. Krv sa naleje do sietnice. Toto je najčastejší príznak v prípadoch násilnej traumy hlavy. Lokalizácia môže byť obojsmerná, alebo proces je pozorovaný len na jednej strane. Tento stav sa vyznačuje výraznou rozľahlosťou. Ak sa SVR stala príčinou retinálneho krvácania, možno pozorovať výraznú špecifickosť procesu. Je významne odlišný od podobných stavov spojených s inou etiológiou. Často sa to môže vyskytnúť počas infekčného procesu alebo poranenia hlavy hlavou.
6. Zlomeniny rebier. Sú možné, ak silno stlačíte detskú hruď. Často je miestom ich lokalizácie zadný povrch na ľavej strane. Ak sú zlomeniny spôsobené inými dôvodmi, potom majú mierne odlišné umiestnenie.

klinika

Symptómy môžu mať veľmi odlišný charakter a sú určené typom poškodenia mozgu. Závažnosť prejavov sa môže líšiť aj intenzitou.

Objektívne, žiaci rôznych priemerov, dieťa nemôže zdvihnúť hlavu, nie je možnosť zamerať pohľad. Ak sú pozorované kŕče, dieťa stráca vedomie, porucha dýchania je narušená a integries získajú modrý odtieň, čo naznačuje výraznú závažnosť porušenia. Sú ťažké. Niekedy, keď je dieťa šokované, môže zaspať. Rodičia začínajú strašiť svoju nízku aktivitu. Opäť ho začnú triasť, čo situáciu len zhoršuje.

SVR môže mať dlhodobé následky. Patrí sem výskyt paralýzy, straty sluchu a slepoty. Dieťa sa môže jednoducho stať mentálne retardovaným. Ďalšie problémy vznikajú z hľadiska odbornej prípravy. Deti sa začínajú sťažovať na zlú pamäť. Môžu mať epileptické záchvaty. Najnepriaznivejším výsledkom je smrť.

Diagnóza

V prvom rade je to dôkladná história. Rodičia sa musia podrobne opýtať, čo sa stalo. Údaje o inšpekcii a objektívne dôkazy sa samozrejme zohľadňujú. Veľká pomoc pri diagnostike poskytuje inštrumentálne metódy výskumu:

1. Počítačová tomografia. S pomocou neho sa objasňuje charakter škody, jej rozľahlosť a lokalizácia. Môžete identifikovať príznaky opuchu mozgu.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je to menej citlivá metóda, ale slúži ako dobrý doplnok k CT.
3. NSG (neurosonografia). Dá sa to urobiť len vtedy, ak má dieťa veľkú pružinu.
4. X-ray. Pomocou tejto metódy je možné rozpoznať zlomeniny kostí.

Neurológ tiež priťahuje na diagnostiku ďalších špecialistov. Napríklad, ak sa krv naleje do sietnice, bude potrebný oftalmológ.

Pomoc pred príchodom sanitky

Pri najmenšom podozrení na výskyt takejto podmienky je potrebné okamžite zavolať sanitku. Ak má dieťa zástavu srdca, je potrebné vykonať nepriamu masáž. Je dobré, ak budú všetci rodičia vyškolení na svojich recepciách. Aby sa dieťa neudrželo aspiračnými vodami, malo by sa položiť na bok.

Po doručení dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia mu bude poskytnutá komplexná lekárska starostlivosť zahŕňajúca širokú škálu úzkych špecialistov.

Video: syndróm otraseného dieťaťa