Contenuto dell'articolo
All'inizio della vita di un bambino, la causa prevalente che porta al verificarsi di malattie e persino di invalidità è associata a un trauma cranico. A volte finisce con la morte di un bambino. Spesso questo porta al fatto che i genitori trattano il bambino incurantemente o addirittura crudelmente. Non è affatto necessario che il bambino cada e colpisca forte la testa. A volte basta solo scuotere il bambino per danneggiare il cervello. Nel 20% dei casi, si verifica la morte, il resto danneggia significativamente il loro sistema nervoso.
Concetto di Shaken Child Syndrome (SVR)
Per qualche ragione, questo problema non trova una descrizione frequente e ampia in letteratura. Solo pochi autori si riferiscono ad esso.Questo nome non è l'unico. Questa condizione è chiamata e in un modo diverso. Alcuni, ad esempio, si chiama sindrome da scuotimento traumatico del bambino.
Il problema è insidioso in quanto il bambino non rileva lesioni traumatiche sul corpo. Sono dentro e irto di conseguenze spiacevoli. Una certa impronta impone la complessità della diagnosi, che provoca un ritardo nella fornitura dell'assistenza necessaria. Con un forte scuotimento, la testa del bambino fa movimenti di natura diversa. L'SVR è caratterizzato dalla classica triade:
- Il sangue si riversa nel cranio.
- Il cervello si gonfia.
- Versare il sangue nella retina.
Le cause principali di questa condizione
Scuotere i bambini è fatto dai genitori o da chi si prende cura del bambino. I casi selezionati sono chiaramente violenti. Molti di loro sono commessi da padri. Non è un segreto che tutti i genitori hanno diversi livelli di istruzione e sviluppo. Alcuni di loro possono anche avere disturbi mentali. A volte i genitori si comportano da bambini. Possono verificarsi persone con impulsività pronunciata e genitori single.Sono completamente all'oscuro del fatto che, anche se scuotono leggermente il bambino, potrebbero essere feriti. A volte possono iniziare a scuotere il bambino, trovandosi nel fervore della passione. È necessario considerare più in dettaglio le ragioni per le quali il bambino è soggetto a tremori.
È caratteristico che i ragazzi nei primi 6 mesi di vita siano maggiormente a rischio. Questo include anche i bambini prematuri e quelli che hanno avuto varie anomalie nello sviluppo intrauterino. È possibile che i bambini con un certo temperamento naturale siano a rischio.Naturalmente, questo gruppo includerà bambini con varie anomalie congenite, causate dalla dipendenza da alcol e droghe da parte della madre del dolore. Un'impronta definitiva sulla nascita di queste persone può causare il fumo alla madre quando trasporta un feto.
La ragione potrebbe essere il fatto che con la nascita di un bambino in una famiglia, il modello abituale cambia. I genitori, in particolare le madri, hanno una privazione cronica del sonno. Non si può scartare il fatto che spesso con l'avvento del bambino in famiglia si deteriora la situazione finanziaria. In generale, i rapporti tra i membri della famiglia si stanno surriscaldando, il che, ovviamente, colpisce il piccolo. In poche parole, una situazione stressante si presenta nella famiglia, e il risultato è che le emozioni violente si riversano sul bambino.
Predisposizione di bambini
Un bambino alla nascita ha una chiara sproporzione di parti del suo corpo. Il più grande di questi è la testa. Se in un adulto è solo il 3% del corpo, nei bambini questa percentuale è vicina al 15%. Il cranio è una specie di protezione del cervello. Ma è ancora morbido, poiché i processi di ossificazione in esso non sono completati.Non c'è ancora stata una chiusura completa della grande fontanella, e le altre ossa non sono cresciute completamente insieme. I muscoli cervicali hanno anche debolezza. Le superfici articolari delle vertebre non sono ancora forti.
Questo fa sì che la testa sia estremamente mobile. La mielinizzazione delle fibre nervose non è ancora stata sufficiente e il cervello contiene molti liquidi. Al momento di scuotere il cervello può agire su forze diverse. Questo può portare a lesioni di vasi cerebrali, che causano emorragie di varia gravità.
Fai attenzione! Quando un bambino viene scosso, non solo il cervello ma anche il midollo spinale vengono colpiti, e il problema si trova nella complessità della diagnosi.
Come funziona l'SVR
Secondo la ricerca, la durata media di scuotimento è di 20 secondi. Per un tempo così breve, la testa fa movimenti oscillatori fino a 50 volte. Ciò potrebbe causare danni pericolosi. Il risultato sarà più disastroso se si verifica un'intestazione aggiuntiva (ad esempio, un colpo al fasciatoio). Scuotere un bambino può essere paragonato a un incidente d'auto.
Il bambino potrebbe cadere dal divano. La pratica mostra che con un'altezza inferiore a 1,25 metri, gli infortuni non sono solitamente molto pesanti.
Struttura delle lesioni in SVR
Se il bambino è scosso bene, è in grado di ottenere un numero di lesioni abbastanza gravi. Possono essere rappresentati come segue:
- Emorragia nello spazio subdurale (KFOR). Questa zona è limitata dalla dura madre e dall'aracnoide. Succede quando le vene superficiali del cervello si rompono. Il processo è a senso unico o bidirezionale.
- Emorragia nello spazio subaracnoideo (SAH). È un'area limitata dalle guaine morbide e da ragno del cervello. Il meccanismo di occorrenza è identico alla versione precedente.
- Danno diffuso agli assoni. Quando si agita, la lunga fibra nervosa viene strappata. Naturalmente, la trasmissione degli impulsi nervosi viene parzialmente o completamente interrotta.
- Aumento della pressione nella cavità cranica. Questa condizione si verificherà senza errori quando l'assistenza è in ritardo.
- Il sangue viene versato nella retina. Questo è il sintomo più comune nei casi di trauma cranico violento. La localizzazione può essere bidirezionale o il processo viene osservato solo su un lato. Questo stato si distingue per una vastità pronunciata. Se la causa dell'emorragia nella retina era SVR, allora si può osservare una pronunciata specificità del processo. È significativamente diverso da condizioni simili associate a una diversa eziologia.Spesso questo può accadere durante un processo infettivo o una lesione alla testa.
- Fratture costali Sono possibili se schiacciate forte il petto del bambino. Spesso il luogo della loro localizzazione è la superficie posteriore a sinistra. Se le fratture sono dovute ad altri motivi, hanno una posizione leggermente diversa.
clinica
I sintomi possono essere molto diversi in natura e sono determinati dal tipo di danno cerebrale. La gravità delle manifestazioni può anche essere diversa nella loro intensità.
Oggettivamente, le pupille di diversi diametri, il bambino non può alzare la testa, non c'è possibilità di focalizzare l'occhio. Se si osservano convulsioni, il bambino perde conoscenza, la funzione respiratoria è disturbata e i tegumenti acquisiscono una tinta blu, questo indica una gravità pronunciata delle violazioni. Sono pesanti A volte, dopo che un bambino è rimasto scioccato, potrebbe addormentarsi.I genitori iniziano a spaventare la sua bassa attività. Ricominciano ancora a scuoterlo, il che aggrava solo la situazione.
L'SVR può avere conseguenze a lungo termine. Questi includono il verificarsi di paralisi, perdita dell'udito e cecità. Un bambino può semplicemente diventare mentalmente ritardato. Ulteriori problemi sorgono in termini di formazione. I bambini cominciano a lamentarsi di scarsa memoria. Potrebbero avere crisi epilettiche. L'esito più sfavorevole è la morte.
Fare una diagnosi
Prima di tutto, è una storia completa. I genitori devono chiedere in dettaglio cosa è successo. Certamente, i dati di ispezione e segni oggettivi sono presi in considerazione. Un grande aiuto nella diagnosi fornisce metodi strumentali di ricerca:
- Tomografia computerizzata Con l'aiuto di essa, vengono chiariti la natura del danno, la sua vastità e localizzazione. È possibile identificare i segni di gonfiore del cervello.
- Imaging a risonanza magnetica. È un metodo meno sensibile, ma serve come un buon supplemento alla CT.
- NSG (neurosonografia). Può essere fatto solo se il bambino ha una grande molla.
- X-ray.Con questo metodo, le fratture ossee possono essere riconosciute.
Il neurologo attira anche altri specialisti nella diagnosi. Ad esempio, se il sangue viene versato nella retina, sarà richiesto un oculista.
Aiuto prima che arrivi l'ambulanza
Al minimo sospetto del verificarsi di una tale condizione è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Se il bambino ha un arresto cardiaco, è necessario effettuare un massaggio indiretto. È buono, se tutti i genitori saranno addestrati nei suoi ricevimenti. Affinché il bambino non soffochi con le acque di aspirazione, dovrebbe essere appoggiato su un fianco.
Dopo che il bambino è stato consegnato in una struttura medica, riceverà un'assistenza medica completa che coinvolge una vasta gamma di specialisti ristretti.
Video: Sindrome dello Shaken Baby
Per inviare