Shaken Child Syndrome - อาการและการรักษา

ในตอนต้นของชีวิตของเด็กสาเหตุที่แพร่หลายซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคและแม้กระทั่งความพิการเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะ บางครั้งมันจบลงด้วยการตายของเด็ก บ่อยครั้งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าพ่อแม่ผู้ปกครองรักษาเด็กประมาทหรือแม้กระทั่งโหดร้าย ไม่จำเป็นเลยที่ทารกจะล้มลงและตีหัวอย่างหนัก บางครั้งก็พอเพียงที่จะเขย่าทารกเพื่อสร้างความเสียหายสมอง ใน 20% ของกรณีตายเกิดขึ้นส่วนที่เหลืออย่างมีนัยสำคัญทำร้ายระบบประสาทของพวกเขา

แนวคิดเรื่องการสั่นของเด็กซินโดรม (SVR)

ด้วยเหตุผลบางประการปัญหานี้ไม่พบคำอธิบายบ่อยและกว้างในวรรณคดี มีผู้เขียนเพียงไม่กี่คนที่อ้างถึงชื่อนี้ไม่ใช่คนเดียว เงื่อนไขนี้เรียกว่าและในลักษณะที่แตกต่างกัน บางคนเช่นมันเรียกว่าโรคสั่นสั่นไหวของเด็ก

ปัญหาคือการหลอกลวงในการที่เด็กไม่พบการบาดเจ็บที่บาดแผลในร่างกาย พวกเขาอยู่ภายในและเต็มไปด้วยผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ สำนักพิมพ์บางแห่งกำหนดความซับซ้อนของการวินิจฉัยซึ่งทำให้เกิดความล่าช้าในการให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น ด้วยการสั่นสะเทือนที่รุนแรงศีรษะของเด็กทำให้เกิดการเคลื่อนไหวในลักษณะที่แตกต่างกัน SVR เป็นลักษณะสามคลาสสิก:

• เลือดไหลเข้ากะโหลกศีรษะ
• สมองบวม
• เทเลือดลงในม่านตา

สาเหตุหลักของภาวะนี้

การเขย่าเด็กเกิดขึ้นโดยบิดามารดาหรือผู้ที่ห่วงใยทารก กรณีที่เลือกมีความรุนแรงอย่างชัดเจน ส่วนใหญ่เป็นพ่อ ไม่มีความลับใดที่พ่อแม่ทุกคนมีระดับการศึกษาและการพัฒนาที่แตกต่างกัน บางคนอาจมีความผิดปกติทางจิต บางครั้งพ่อแม่เองก็ทำตัวเหมือนเด็ก ๆ อาจมีบุคคลที่มีความรู้สึกวุ่นวายเด่นชัดและพ่อแม่เดียวพวกเขาไม่ทราบว่าแม้ว่าเด็ก ๆ จะเขย่าเด็กเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ก็อาจจะได้รับบาดเจ็บ บางครั้งพวกเขาสามารถเริ่มที่จะเขย่าเด็กอยู่ในความร้อนของความรัก จำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุผลที่เด็กต้องสั่น

เป็นลักษณะที่เด็กผู้ชายในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตมีความเสี่ยงเป็นหลัก นอกจากนี้ยังรวมถึงทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่มีความผิดปกติต่างๆในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์ เป็นไปได้ว่าเด็ก ๆ ที่มีอารมณ์ทางธรรมชาติบางอย่างอาจมีความเสี่ยงโดยธรรมชาติแล้วกลุ่มนี้จะรวมถึงเด็กที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่แตกต่างกันซึ่งเกิดจากการติดยาเสพติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด รอยประทับที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดของคนดังกล่าวอาจทำให้เกิดการสูบบุหรี่กับมารดาเมื่อถือครรภ์ทารกในครรภ์

เหตุผลอาจเป็นความจริงที่ว่าด้วยการเกิดของทารกในครอบครัวการเปลี่ยนแปลงรูปแบบเป็นนิสัย ผู้ปกครองมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง คุณไม่สามารถลดความจริงที่ว่ามักจะมีการถือกำเนิดของทารกในครอบครัวที่เสื่อมสภาพทางการเงิน โดยทั่วไปความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวกำลังร้อนขึ้นซึ่งแน่นอนว่ามีผลกระทบต่อตัวน้อย ใส่เพียงสถานการณ์ความตึงเครียดที่เกิดขึ้นในครอบครัวและผลที่ได้คืออารมณ์ความรู้สึกที่รั่วไหลผ่านเด็ก

จูงใจของทารก

เด็กที่เกิดมีสัดส่วนไม่ชัดเจนของส่วนต่างๆของร่างกาย ที่ใหญ่ที่สุดของเหล่านี้เป็นหัว ถ้าในผู้ใหญ่มันเป็นเพียง 3% ของร่างกายแล้วในทารกตัวเลขนี้อยู่ใกล้กับ 15% กะโหลกศีรษะเป็นชนิดของการป้องกันของสมอง แต่ก็ยังอ่อนอยู่เนื่องจากกระบวนการของการทำให้เป็นก้อนในนั้นยังไม่สมบูรณ์ยังไม่ได้รับการปิดสมบูรณ์ของ fontanelle ขนาดใหญ่และกระดูกอื่น ๆ ยังไม่เติบโตขึ้นอย่างเต็มที่ร่วมกัน กล้ามเนื้อปากมดลูกยังมีจุดอ่อน พื้นผิวข้อต่อของกระดูกสันหลังยังไม่แข็งแรง

ทำให้ศีรษะเคลื่อนที่ได้เป็นอย่างมาก Myelinization ของเส้นใยประสาทยังไม่เพียงพอและสมองมีจำนวนมากของเหลว ในขณะที่เขย่าสมองสามารถทำหน้าที่ต่างกันได้ นี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้เกิด hemorrhages ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ให้ความสนใจ! เมื่อเด็กถูกสั่นสะเทือนไม่เพียง แต่ศีรษะ แต่ยังเกี่ยวกับไขสันหลังหลังและปัญหาก็อยู่ในความซับซ้อนของการวินิจฉัย

SVR ทำอย่างไร

ตามการวิจัยระยะเวลาในการสั่นเฉลี่ยอยู่ที่ 20 วินาที สำหรับช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นนี้ศีรษะจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่แกว่งไปมาได้ถึง 50 เท่า ซึ่งอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ผลที่ได้จะร้ายแรงมากขึ้นถ้ามีส่วนหัวเพิ่มขึ้น (เช่นการเป่าขึ้นที่โต๊ะเปลี่ยน) การเขย่าทารกสามารถนำมาเปรียบเทียบกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ได้

เด็กอาจตกจากโซฟา การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ามีความสูงไม่เกิน 1.25 เมตรการบาดเจ็บมักไม่หนักมากนัก

โครงสร้างการบาดเจ็บใน SVR

หากเด็กสั่นอย่างดีเขาสามารถได้รับบาดเจ็บที่รุนแรงมากทีเดียว สามารถแสดงได้ดังนี้

1. การตกเลือดในพื้นที่ใต้ตา (KFOR) บริเวณนี้ถูก จำกัด ด้วยลำตัวเหนียวและแมงกะพรุน มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยของสมองแตก กระบวนการนี้เป็นแบบทางเดียวหรือแบบสองทาง
2. การตกเลือดในพื้นที่ subarachnoid (SAH) เป็นพื้นที่ที่ถูก จำกัด โดยเปลือกอ่อนและแมงมุมของสมอง กลไกการเกิดขึ้นจะเหมือนกับเวอร์ชันก่อนหน้า
3. กระจายความเสียหายไปยังซอน เมื่อเขย่าเส้นใยประสาทยาวจะถูกฉีกขาด แน่นอนการส่งผ่านของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะหยุดลงบางส่วนหรือทั้งหมด
4. ความกดดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงกะโหลก เงื่อนไขนี้จะเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องล้มเหลวเมื่อความช่วยเหลือล่าช้า
5. เลือดเทลงในม่านตา นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในกรณีของการบาดเจ็บศีรษะรุนแรง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถทำได้สองวิธีหรือกระบวนการนี้จะสังเกตได้เฉพาะด้านเดียวเท่านั้น รัฐนี้โดดเด่นด้วยความกว้างใหญ่ที่เด่นชัด ถ้าสาเหตุของการตกเลือดในม่านตาคือ SVR แล้วเราสามารถสังเกตความจำเพาะเฉพาะของกระบวนการ มันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากเงื่อนไขที่คล้ายกันที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกันบ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการติดเชื้อหรือเกิดอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
6. กระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครง พวกเขาเป็นไปได้ถ้าคุณบีบหน้าอกของทารก บ่อยครั้งที่สถานที่ของการแปลเป็นพื้นหลังด้านซ้าย ถ้าเกิดกระดูกหักเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ แล้วพวกเขาก็มีตำแหน่งแตกต่างออกไปเล็กน้อย

คลินิก

อาการจะแตกต่างกันมากในธรรมชาติและถูกกำหนดโดยประเภทของความเสียหายของสมอง ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันในความรุนแรงของพวกเขา

ลูกศิษย์ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแตกต่างกันเด็ก ๆ ไม่สามารถยกศีรษะของเขาได้ ถ้าอาการชักพบว่าเด็กรู้สึกไม่สมประกอบระบบทางเดินหายใจจะถูกรบกวนและสิ่งที่สะสมอยู่จะได้รับโทนสีน้ำเงินซึ่งแสดงถึงความรุนแรงที่เด่นชัดของการละเมิด มันหนักมาก บางครั้งหลังจากที่เด็กตกใจเขาอาจหลับไปพ่อแม่เริ่มมีเสียงต่ำมาก พวกเขาอีกครั้งเริ่มที่จะเขย่าเขาซึ่งจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงเท่านั้น

SVR อาจมีผลในระยะยาว ซึ่งรวมถึงการเกิดอัมพาตการสูญเสียการได้ยินและการตาบอด เด็กอาจกลายเป็นปัญญาอ่อน ปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นในแง่ของการฝึกอบรม เด็กเริ่มบ่นเรื่องความจำที่ไม่ดี พวกเขาอาจมีอาการชักเป็นโรคลมชัก ผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดคือความตาย

การวินิจฉัย

ประการแรกมันเป็นประวัติศาสตร์อย่างละเอียดสละ ผู้ปกครองต้องถามรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น แน่นอนว่าข้อมูลของการตรวจสอบและสัญลักษณ์วัตถุประสงค์จะถูกนำมาพิจารณา ความช่วยเหลือที่ดีในการวินิจฉัยให้เป็นเครื่องมือในการวิจัย:

1. เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ ด้วยความช่วยเหลือของมันธรรมชาติของความเสียหายที่กว้างใหญ่และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นจะชี้แจง คุณสามารถระบุสัญญาณของอาการบวมของสมองได้
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เป็นวิธีที่มีความสำคัญน้อยกว่า แต่ทำหน้าที่เป็นตัวเสริมที่ดีสำหรับ CT
3. NSG (neurosonography) สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่เด็กมีฤดูใบไม้ผลิขนาดใหญ่
4. รังสีเอกซ์ด้วยวิธีนี้กระดูกหักกระดูกสามารถรับรู้ได้

นักประสาทวิทยายังดึงผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ มาตรวจวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นถ้าเลือดถูกเทลงในจอตาจักษุแพทย์จะต้อง

ช่วยเหลือก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง

เมื่อมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการเกิดกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันที หากเด็กมีภาวะหัวใจหยุดเต้นจำเป็นต้องทำการนวดโดยอ้อม เป็นเรื่องที่ดีถ้าพ่อแม่ทุกคนจะได้รับการฝึกฝนในงานเลี้ยงรับรอง เพื่อที่ทารกจะไม่สัมผัสกับน้ำทะเลที่มีความทะเยอทะยานควรวางไว้ด้านข้าง

หลังจากที่เด็กถูกส่งตัวไปยังสถานพยาบาลแล้วเขาจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ครบถ้วนเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลาย

วิดีโอ: โรคสมองเด็กเขย่า