Incontinenza nelle donne - cause e trattamento

Dopo un complicato processo di lavoro, i muscoli del pavimento pelvico perdono la loro elasticità e l'incontinenza urinaria può verificarsi nella giovane donna. La perdita involontaria di biofluidi è anche caratteristica della menopausa, quando un invecchiamento del corpo femminile subisce una serie di cambiamenti. Con un apparato muscolo pelvico debole, l'incontinenza urinaria si verifica quando si tossisce, si starnutisce e si esercita. Il deterioramento del tono dell'uretra non fa altro che esacerbare il problema - i legamenti dell'uretra si estendono ancora di più, provocando l'ulteriore sviluppo dell'incontinenza.

Classificazione della malattia

I medici condividono l'incontinenza urinaria con i segni. Classe A:

1. Incontinenza da sforzo dovuta all'aumento della pressione intra-addominale.
2. Incontinenza urgente, in cui urge involontariamente fortissime urano involontariamente.

Lo stress, come dimostra la pratica, spesso diventa la causa principale dell'emissione involontaria di urina, anche con un leggero riempimento della vescica. Il sintomo dell'incontinenza urinaria è un'improvvisa, acuta voglia di emettere, dopo di che si verifica una perdita involontaria dall'uretra. Oggi, questo tipo di malattia è più comune tra le persone. L'urina può anche essere rilasciata dall'uretra dopo un aumento della pressione addominale (ad esempio starnuti e tosse).

L'incontinenza urgente compare quando sono presenti instabilità dello sfintere urinario, disfunzione della vescica neurogena, patologia della motilità dell'organo urinario e debolezza dei muscoli del pavimento pelvico. Come risultato di varie deviazioni, l'integrità della struttura neuromuscolare dell'uretra e della vescica viene interrotta. La minzione urgente è caratterizzata da iperattività delle pareti della vescica e contrazione delle pareti muscolari durante il riempimento.

La sovraestrazione dell'apparato legamentoso dell'uretra dopo un parto grave e traumatico è un fattore importante nello sviluppo dell'incontinenza urinaria nelle donne.

In alcune donne, l'incontinenza è un segno essenziale dell'invecchiamento. La malattia è molto comune tra la popolazione femminile del pianeta. I cambiamenti nelle strutture organiche del sistema urogenitale si sviluppano con l'età. Se una donna partorisce, i suoi legamenti dei muscoli vaginali, dell'uretra e del pavimento pelvico alla fine perdono elasticità.

Secondo la scala di gravità, l'incontinenza urinaria è classificata come malattia lieve, moderata o grave. I sintomi della malattia si verificano a causa di una violazione del rapporto anatomico degli organi pelvici femminili. Sotto incontinenza da stress, l'uretra prossimale si sposta. Sullo sfondo di cambiamenti nelle strutture organiche dell'uretra, le pareti anteriori della vagina sono cadenti. Di conseguenza, lo sfintere perde la sua contrattilità e le fibre muscolari dell'apparato vengono distrutte.

Cause dello sviluppo

La malattia è associata con la dislocazione e l'indebolimento dell'uretra e dei suoi legamenti. Per mantenere l'urina in posizione, è necessaria una certa pressione uretrale. Quando viene violato, si sviluppa una perdita involontaria di fluido biologico.Gli indicatori di pressione uretrale da positivo diventano negativi. Sotto l'influenza del costante sforzo fisico e della malattia della menopausa progredisce.

Le principali cause della malattia sono:

• parto difficile;
• intervento chirurgico nelle strutture pelviche;
• esposizione alle radiazioni;
• disturbi neurologici;
• anormalità e patologie.

Fattori quali il sovrappeso, l'assunzione di alcuni farmaci, i disturbi del tratto gastrointestinale, la menopausa, l'infezione delle vie urinarie possono contribuire al progresso della malattia. Nel raccogliere la storia della malattia, il medico presta attenzione a caratteristiche come la presenza di duro lavoro fisico, vene varicose, patologie somatiche e anatomiche.

Spesso, l'incontinenza urinaria nelle donne si manifesta con l'indebolimento e la perdita. Ciò è dovuto alla debolezza dell'apparato dello sfintere e del legamento dell'uretra. Vari disturbi nell'uretere, nella vagina, nell'uretra possono influenzare lo sviluppo della malattia.

Per risolvere il problema, è necessario cercare l'aiuto di un urologo-andrologo. Per una diagnosi completa della malattia, il medico dopo aver preso l'anamnesi prescrive l'esame urodinamico, la cistometria e l'elettromiografia.Vengono eseguiti test appropriati, ecografia della vescica, esame vaginale e cervicale.

Terapia farmacologica

Per il trattamento dello stress incontinenza urinaria prescritti fondi che aumentano il tono delle strutture muscolari. I farmaci adrenergici rafforzano i muscoli del pavimento pelvico ed eliminano la loro debolezza. È consigliabile un farmaco per l'iperattività della vescica. Anche nella terapia complessa vengono utilizzati estrogeni e antidepressivi che aumentano la contrazione muscolare.

Le medicine hanno un effetto benefico sul tessuto vescicale e aumentano il tono del pavimento pelvico. Di solito alle donne viene somministrato il farmaco Driptan, ma la scelta del farmaco per correggere il problema dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla sua gravità. Sotto l'influenza del farmaco prescritto, le strutture della vescica sono rilassate, la voglia di urinare viene eliminata, il numero di visite al bagno è ridotto.

Driptan ha un potente effetto antispasmodico e miotropico. Rilassa completamente il detrusore, cioè questo muscolo è responsabile della contrazione della vescica.Come conseguenza della terapia farmacologica, la capacità della cavità vescicale aumenta, il numero delle contrazioni dei muscoli del pavimento pelvico diminuisce, la funzione dello sfintere si stabilizza. È possibile giudicare i risultati della terapia solo dopo 1,5 mesi di terapia continua.

In alcuni casi, è possibile prescrivere farmaci come il trospio cloruro, il tolterodin, l'ossibutina. Questi farmaci eliminano l'iperattività della vescica. Il regime di trattamento richiede una corretta selezione della dose. Il farmaco Oxybutynin ha un effetto anestetico e ha un effetto antispasmodico. Di solito questo farmaco viene prescritto da 2,5 a 4 mg due volte al giorno. Se è presente un'infezione del tratto urinario, vengono presi gli antibiotici.

Affinché il trattamento dia un risultato positivo, deve essere combinato con l'esecuzione di ginnastica intima. Gli esercizi e i pesi di Kegel aiutano a eliminare la debolezza dei muscoli vaginali e dell'uretra. Tale terapia è progettata specificamente per stimolare i muscoli del pavimento pelvico.

Serie di esercizi

Per rafforzare i muscoli del perineo, gli esercizi di Kegel dovrebbero essere combinati con il noto complesso ginnico.È utile eseguire posizioni come "betulla", "forbici", "bicicletta". Inoltre durante il giorno dovresti indossare una piccola palla tra le tue gambe, tenendola abbastanza alta.

Le donne con incontinenza urinaria sono obbligate a praticare la ginnastica intima di Kegel ogni giorno. Questo insieme di esercizi è stato sviluppato appositamente per eliminare i sintomi dell'incontinenza. L'allenamento quotidiano dei muscoli del pavimento pelvico aiuterà ad evitare la chirurgia e migliorare il tono dell'apparato legamentoso dell'uretra.

Il complesso include tali esercizi per le strutture dell'uretra:

• spremere i muscoli vaginali e sollevarli, mantenere in questa posizione, contando fino a 10;
• rilassare completamente i muscoli della vagina e del pavimento pelvico, contare fino a 10;
• ripeti la tensione e sollevi i muscoli e dopo il rilassamento.

L'alternanza di esercizi aiuta ad aumentare l'elasticità e il tono dell'apparato dell'uretra. Il complesso può essere utilizzato durante la gravidanza e durante la menopausa, per la prevenzione e l'eliminazione dell'incontinenza urinaria e delle feci.

La ginnastica intima comprende varie spremute e tensione dei muscoli vaginali. Ha un effetto molto positivo sullo stato dell'uretra. Per migliorare il tono dell'apparato del pavimento pelvico, puoi anche utilizzare il seguente esercizio:

• inserire l'indice nella cavità vaginale;
• stringi forte il dito e mantieni la pressione per circa 10 secondi.

È utile eseguire contrazioni e contrazioni veloci della vagina. La spremitura e il distacco delle pareti vaginali viene effettuata almeno 10 volte. Gradualmente, è possibile aumentare il tempo di compressione e rilassamento, nonché il numero di approcci.

Tenendo il peso

Un buon modo per superare l'incontinenza urinaria è di mantenere i pesi con i muscoli vaginali. Per migliorare il tono del sistema muscolare dell'uretra e della vagina assumere carichi fino a 50 grammi. Il peso dovrebbe essere collocato nella cavità della vagina e camminare con lui intorno alla casa, facendo le solite cose. Ci vogliono circa 3-4 volte al giorno per trasportare il peso all'interno della vagina.

All'inizio di tale terapia, è necessario utilizzare carichi con un peso minimo, quindi il peso dei prodotti aumenta. L'esercizio aiuta a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e fermare la fuoriuscita involontaria di fluido dall'uretra.

Cura chirurgica

Con lo stress e le forme urgenti di incontinenza, è indicata un'operazione. La decisione di condurre l'operazione dovrebbe essere presa dopo che la terapia farmacologica non ha aiutato.Se il trattamento farmacologico non ha avuto un risultato adeguato per 3 mesi, il medico può prescrivere un'operazione. Ci sono un gran numero di diverse tecniche chirurgiche per eliminare l'incontinenza urinaria. Alcuni di essi sono minimamente invasivi e piuttosto efficaci.

Prima dell'operazione, la donna deve sottoporsi a un esame completo e prepararsi per un intervento chirurgico. L'età del paziente, le caratteristiche del suo corpo, la presenza di malattie croniche sono prese in considerazione. L'operazione consente:

• eliminare i sintomi di urgenza;
• ripristinare la normale emissione di urina;
• eliminare lo spostamento anatomico dell'uretra e degli organi pelvici.

Nella medicina moderna, l'uso di innesti artificiali - i loop di Prolene sono stati ampiamente sviluppati. Tale intervento chirurgico è il metodo principale per risolvere il problema. Durante l'operazione, il chirurgo usa un ago ricurvo, un anello viene inserito sotto l'uretra, che fornisce supporto per il canale. Il medico fissa il cappio nella posizione desiderata e ne controlla l'adesione con i tessuti circostanti. Successivamente, il ciclo viene visualizzato sulla parete frontale addominale. In un altro metodo, un anello viene guidato attraverso l'area inguinale.

Un'immagine tridimensionale della cavità desiderata sullo schermo aiuta a evitare errori durante l'intervento. Il medico elimina con competenza il prolasso dei genitali e dell'uretra, elimina l'insufficienza dello sfintere e corregge la posizione anatomica dell'uretra.

Il prodotto prolen non viene rifiutato dal corpo femminile e serve abbastanza a lungo da supportare l'uretra. A poco a poco, il ciclo è coperto di tessuto, che costituisce una base aggiuntiva per l'uretra. L'operazione è semplice e non richiede una lunga permanenza del paziente in ospedale. Non lascia cicatrici e tracce sgradevoli.

Dopo l'intervento, forti attività fisiche e sportive sono controindicate per la donna. Anche bisogno di trattenersi per un paio di mesi dall'attività sessuale. Un significativo effetto positivo darà piena conformità alle prescrizioni mediche. Nel periodo di recupero può essere prescritta una terapia farmacologica specifica.

fisioterapia

Bene aiutare a rafforzare i muscoli della fisioterapia del pavimento pelvico. Il trattamento dell'apparato aiuta a stimolare il detrusore della vescica. Nel trattamento della malattia vengono utilizzati:

• elettroforesi usando antispastici;
• terapia di paraffina;
• esposizione agli ultrasuoni;
• Irradiazione UV delle aree richieste;
• miostimolazione delle strutture muscolari;
• Terapia SMT;
• effetti galvanici.

All'elettroforesi vengono utilizzate soluzioni di atropina, aminofillina, platifillina. La densità di corrente è regolata dall'apparecchio. Sono state assegnate almeno 12 procedure per risolvere il problema. Dopo aver completato l'intero corso nel 20% delle donne, c'è una cessazione delle perdite di urina durante il giorno.

Un buon aiuto per far fronte all'applicazione della malattia con paraffina. Hanno un effetto antispasmodico sulle zone necessarie e rilassa la muscolatura liscia della vescica. Nel trattamento con paraffina, riscaldata a 45 gradi. L'applicazione deve essere conservata per circa 40 minuti. Un corso di terapia con paraffina - almeno 10 procedure.

Il trattamento ad ultrasuoni è un modo per eliminare definitivamente la malattia senza intervento chirurgico. Sotto l'influenza delle onde ultrasoniche migliora l'afflusso di sangue al pavimento pelvico e allo sfintere della vescica. Le fibre muscolari dell'uretra vengono stimolate, l'apparato legamentoso dell'uretra viene rafforzato. Uno speciale apparato aiuta a controllare e regolare la lunghezza delle onde ultrasoniche e dei loro effetti.Per stabilizzare lo stato dell'uretra, è necessario sottoporsi ad almeno 12 procedure.

La miostimolazione delle aree del pavimento pelvico richieste è un metodo che aiuterà anche a dimenticare la malattia. Tale trattamento provoca la contrazione ritmica dei muscoli dello sfintere. La terapia rafforza i muscoli del pavimento pelvico e dell'uretra, avvia i necessari processi di recupero nelle funzioni dello sfintere.

Esistono anche metodi correttivi vegetativi per curare il disturbo. Viene utilizzata la galvanizzazione della parte orbitario-occipitale, che contribuisce al miglioramento della microcircolazione del cervello, del midollo spinale e del pavimento pelvico. Bene aiuta l'esposizione alle zone urogenitali laser, così come l'uso dell'irradiazione ultravioletta dei glutei e della parte bassa della schiena. Disfunzione vescicale neurogena può essere eliminata con electrosign. L'applicazione di vari fanghi alle zone dell'inguine aiuta anche a rafforzare e migliorare il tono dei muscoli del pavimento pelvico.

Misure complete aiuteranno ad eliminare il problema con il giusto approccio. L'incontinenza urinaria può essere curata. Dopo aver eliminato il problema, è importante correggere uno stile di vita sano, imparare come distribuire correttamente l'esercizio. Il periodo di recupero richiede un certo sforzo.È necessario rifiutare di prendere alcolici e fumare, passare più tempo camminando all'aria aperta. Al fine di prevenire il ripetersi della malattia, è necessario eseguire periodicamente la ginnastica dei muscoli vaginali e altri esercizi dal complesso della terapia fisica.

Video: incontinenza nelle donne dopo 50 anni