Zespół Shaken Child - objawy i leczenie

Na początku życia dziecka przeważająca przyczyna prowadząca do wystąpienia chorób, a nawet niepełnosprawności, jest związana z urazem głowy. Czasami kończy się śmiercią dziecka. Często prowadzi to do tego, że rodzice traktują dziecko niedbale lub nawet okrutnie. Wcale nie jest konieczne, aby dziecko upadło i mocno uderzyło się w głowę. Czasami dziecko tylko się trzęsie, by uszkodzić mózg. W 20% przypadków dochodzi do śmierci, reszta znacząco szkodzi ich układowi nerwowemu.

Koncepcja zespołu Shaken Child (SVR)

Z jakiegoś powodu problem ten nie znajduje częstego i szerokiego opisu w literaturze. Tylko kilku autorów odnosi się do tego. Ta nazwa nie jest jedyna. Ten warunek jest wywoływany i w inny sposób. Niektóre, na przykład, nazywane są syndromem traumatycznego wstrząsania dziecka.

Problem polega na tym, że dziecko nie wykrywa urazowych uszkodzeń ciała. Są wewnątrz i obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Pewien odcisk nakłada złożoność diagnozy, co powoduje opóźnienie w zapewnieniu niezbędnej pomocy. Przy silnym drżeniu głowa dziecka wykonuje ruchy innej natury. SVR charakteryzuje się klasyczną triadą:

• Krew wlewa się do czaszki.
• Pęcznienia mózgu.
• Wlewając krew do siatkówki.

Główne przyczyny tego stanu

Dzieci są wstrząśnięte przez rodziców lub opiekunów dziecka. Wybrane przypadki są wyraźnie gwałtowne. Większość z nich popełniają ojcowie. Nie jest tajemnicą, że wszyscy rodzice mają różne poziomy edukacji i rozwoju. Niektóre z nich mogą mieć nawet zaburzenia psychiczne. Czasami rodzice sami zachowują się jak dzieci. Mogą wystąpić osoby z wyraźną impulsywnością i samotnymi rodzicami. Są całkowicie nieświadomi, że nawet jeśli lekko potrząsną dzieckiem, mogą zostać zranieni. Czasami mogą zacząć potrząsać dzieckiem, będąc w ogniu namiętności. Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie powodów, dla których dziecko jest wstrząśnięte.

Charakterystyczne jest, że chłopcy w pierwszych 6 miesiącach życia są przede wszystkim zagrożeni. Dotyczy to również wcześniaków i osób z różnymi zaburzeniami podczas rozwoju płodu. Możliwe, że dzieci z pewnym naturalnym temperamentem są zagrożone. Oczywiście ta grupa będzie obejmowała dzieci z różnymi wrodzonymi nieprawidłowościami, co jest spowodowane uzależnieniem matki od alkoholu i narkotyków. Pewne piętno na narodzinach takich ludzi może spowodować palenie dla matki przy noszeniu płodu.

Powodem może być fakt, że wraz z narodzinami dziecka w rodzinie, zwyczajowy wzór zmienia się. Rodzice, zwłaszcza matki, cierpią na chroniczną deprywację snu.Nie można pominąć faktu, że często wraz z pojawieniem się dziecka w rodzinie pogarsza się sytuacja finansowa. Ogólnie rzecz biorąc, relacje między członkami rodziny rozgrzewają się, co oczywiście odzwierciedla się w maluchu. Mówiąc najprościej, stresująca sytuacja pojawia się w rodzinie, w wyniku czego gwałtowne emocje rozlewają się na dziecko.

Predyspozycje niemowląt

Dziecko urodzone ma wyraźną dysproporcję części swojego ciała. Największą z nich jest głowa. Jeśli u dorosłego jest to tylko 3% ciała, to u dzieci ta liczba jest bliska 15%. Czaszka jest rodzajem ochrony mózgu. Ale nadal jest miękki, ponieważ procesy kostnienia w nim nie są zakończone. Nie nastąpiło jeszcze całkowite zamknięcie dużej sprężyny, a pozostałe kości nie urosły w pełni razem. Mięśnie szyjne również mają słabość. Powierzchnie stawowe kręgów nie są jeszcze silne.

Powoduje to, że głowa jest bardzo mobilna. Mielinizacja włókien nerwowych nie jest jeszcze wystarczająca, a mózg zawiera dużo płynu. W momencie potrząsania mózg może działać różnymi siłami. Może to prowadzić do urazów naczyń mózgowych, co powoduje krwotoki o różnym nasileniu.

Zwróć uwagę! Kiedy dziecko jest wstrząśnięte, dotyczy to nie tylko głowy, ale także rdzenia kręgowego, a sam problem leży w złożoności diagnozy.

Jak działa SVR

Według badań średni czas wytrząsania wynosi 20 sekund. Przez tak krótki czas głowa wykonuje ruchy oscylacyjne w ilości do 50 razy. Może to spowodować niebezpieczne uszkodzenia. Rezultat będzie bardziej katastrofalny, jeśli nastąpi dodatkowy nagłówek (na przykład uderzenie w stół do przewijania). Potrząsanie dzieckiem można porównać do wypadku samochodowego.

Dziecko może spaść z kanapy. Praktyka pokazuje, że przy wysokości mniejszej niż 1,25 metra obrażenia zwykle nie są zbyt duże.

Struktura urazu w SVR

Jeśli dziecko jest dobrze wstrząśnięte, może doznać wielu poważnych obrażeń. Można je przedstawić w następujący sposób:

1. Krwotok podtwardówkowy (KFOR). Obszar ten jest ograniczony przez oponę twardą i pajęczaki. Występuje, gdy powierzchowne żyły mózgu pękają. Proces jest jednokierunkowy lub dwukierunkowy.
2. Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej (SAH). Jest to obszar ograniczony miękkimi i pająkowymi osłonami mózgu. Mechanizm występowania jest identyczny z poprzednią wersją.
3. Rozproszone uszkodzenia aksonów. Podczas wstrząsania długie włókno nerwowe jest rozdarte. Oczywiście transmisja impulsów nerwowych jest częściowo lub całkowicie zatrzymana.
4. Zwiększone ciśnienie w jamie czaszkowej. Ten warunek wystąpi bez przerwy, gdy pomoc zostanie opóźniona.
5. Krew wlewa się do siatkówki. Jest to najczęstszy objaw w przypadku gwałtownego urazu głowy. Lokalizacja może być dwukierunkowa lub proces jest obserwowany tylko z jednej strony. Ten stan wyróżnia się wyraźnym ogromem. Jeśli SVR stał się przyczyną krwotoku siatkówki, można zaobserwować wyraźną specyficzność procesu. Jest znacząco różny od podobnych stanów związanych z inną etiologią. Często może to mieć miejsce podczas procesu zakaźnego lub uszkodzenia głowy.
6. Złamania żeber. Są one możliwe, jeśli mocno ścisniesz klatkę piersiową dziecka. Często miejscem ich lokalizacji jest tylna powierzchnia po lewej stronie. Jeśli złamania wynikają z innych przyczyn, mają one nieco inną lokalizację.

Klinika

Objawy mogą mieć bardzo odmienny charakter i zależą od rodzaju uszkodzenia mózgu. Nasilenie objawów może również różnić się pod względem intensywności.

Obiektywnie, źrenice o różnych średnicach, dziecko nie może podnieść głowy, nie ma możliwości skupienia wzroku. Jeśli zaobserwuje się drgawki, dziecko traci przytomność, zaburzona jest funkcja oddechowa, a powłoki nabierają niebieskiego zabarwienia, wskazuje to na wyraźne nasilenie naruszeń. Są ciężkie. Czasami po wstrząśnięciu dziecka może zasnąć. Rodzice zaczynają straszyć jego niską aktywność. Znowu zaczynają go potrząsać, co tylko pogarsza sytuację.

SVR może mieć długoterminowe konsekwencje. Obejmują one występowanie porażenia, utraty słuchu i ślepoty. Dziecko może po prostu stać się opóźnione umysłowo. Dalsze problemy pojawiają się w zakresie szkolenia. Dzieci zaczynają narzekać na słabą pamięć. Mogą mieć napady padaczkowe. Najbardziej niekorzystnym wynikiem jest śmierć.

Dokonywanie diagnozy

Przede wszystkim jest to dokładna historia. Rodzice muszą pytać szczegółowo o to, co się stało. Oczywiście dane kontrolne i obiektywne dowody są brane pod uwagę. Wielka pomoc w diagnozie zapewnia instrumentalne metody badań:

1. Tomografia komputerowa. Za jego pomocą wyjaśniamy naturę szkód, ich ogrom i lokalizację. Możesz rozpoznać oznaki obrzęku mózgu.
2. Rezonans magnetyczny. Jest to metoda mniej czuła, ale służy jako dobre uzupełnienie CT.
3. NSG (neurosonografia). Można to zrobić tylko wtedy, gdy dziecko ma dużą wiosnę.
4. RTG Dzięki tej metodzie można rozpoznać złamania kości.

Neurolog przyciąga również innych specjalistów do diagnozy. Na przykład, jeśli krew zostanie wlana do siatkówki, wymagany będzie okulista.

Pomoc, zanim przyjedzie karetka

Przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia takiego warunku wymagane jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Jeśli dziecko ma zatrzymanie akcji serca, konieczne jest wykonanie masażu pośredniego. Dobrze, jeśli wszyscy rodzice będą szkoleni w swoich przyjęciach. Aby dziecko nie zadławiało się wodami aspiracyjnymi, należy je położyć na boku.

Po dostarczeniu dziecka do placówki medycznej otrzyma kompleksową opiekę medyczną z udziałem szerokiego grona wąskich specjalistów.

Wideo: zespół wstrząśnięty dziecka