Seulonta raskauden aikana: mikä se on?

Raskaus on erittäin jännittävä aika kaikille naisille. Tällä hetkellä hänen pitäisi ottaa paljon testejä ja tehdä erilaisia ​​tutkimuksia, joista suurin osa odottavasta äidistä kuulee ensimmäistä kertaa. Yksi tällainen tutkimus on seulonta. Kaikki eivät tiedä, mitä tämä menettely on, miten se tehdään ja miksi se siis luonnollisesti herättää pelkoa. Yritetään vastata kaikkiin näihin kysymyksiin yksityiskohtaisesti.

Mitä seulonta ja kenelle se annetaan?

Seulonta on ryhmä diagnostisia menetelmiä, joiden saatavuutta, informaatiota, turvallisuutta käytettäessä käytetään suuria määriä erilaisten ihmisten joukossa tiettyjen merkkien havaitsemiseksi. Raskauden aikana tehdään prenataalinen seulonta, joka tarkoittaa synnytystä.

Raskausseulonta on diagnosointimenetelmä, jota käyttää nainen, joka kuljettaa lasta ja voi havaita sikiön vakavia kehityshäiriöitä sekä määrittää, onko olemassa epäsuoria merkkejä kehityshäiriöistä ja geneettisistä virheistä. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti nimittämällä.

Seulonta suoritetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (sallittu kulkujakso on 11-13 viikkoa), toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa - riippuen todisteista.

Kuka näyttää menettelyn? Venäjän federaation terveysministeriö antoi vuonna 2000 määräyksen, jonka mukaan kaikille raskaana oleville naisille suositeltiin seulontaa. Tuleva äiti voi tietenkin luopua menettelyn hylkäämisestä, mutta tämä askel tulee melko ihottumaan ja puhuu vain tiedon puutteesta tai oman terveyden ja tulevan vauvan huomiotta jättämisestä.

Menettelyn suorittavat välttämättä naiset, jotka ovat ns. Riskiryhmässä:

• 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat;
• keskenmenon uhka ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• on ollut yksi tai useampi keskenmeno tai aikaisemmat keskenmenot;
• kosketukset haitallisten aineiden kanssa työn luonteen vuoksi;
• tarttuvia tauteja lykättiin ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• kromosomaaliset poikkeamat tai puutteet sikiön muodostamisessa, jotka löytyvät aikaisemmasta raskaudesta;
• vastaanotto ensimmäisillä raskausviikoilla lääkkeitä, joita ei voida käyttää lapsen kuljettamiseen;
• alkoholin tai huumausaineiden yhden tai molempien vanhempien väärinkäyttö;
• perinnöllisten sairauksien esiintyminen yhden vanhemman sukulaisissa;
• Lapsen äiti ja isä ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Lue lisää raskauden eri vaiheissa tapahtuvasta seulonnasta.

Seulontatutkimukset tehdään raskauden ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa. Ensimmäinen suoritetaan 11-13 viikossa, jos suoritat toimenpiteen aikaisemmin tai myöhemmin, tulokset ovat virheellisiä.

Menettely toteutetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen on ultraääni, jonka aikana määritetään sellainen arvo kuin kaulustilan paksuus. Saatujen tietojen ansiosta on mahdollista laskea Downin oireyhtymän esiintymisen riski.

Lisäksi tutkitaan korion tilaa. Tämä tehdään yli 35-vuotiaille raskaana oleville naisille sekä niille, jotka ovat aiemmin saaneet itsestään abortin tai joiden sukulaisilla oli geneettisiä sairauksia.Tätä tutkimusta ei tehdä vapaassa klinikassa, joten sen suorittamiseksi sinun on otettava yhteyttä maksettuun lääkärikeskukseen.

On pidettävä mielessä, että vaikka arvot poikkeavat merkityksettömistä normeista, ei voi ehdottomasti sanoa, että lapsi on syntynyt vammaisilla. Seulonnan aikana saatujen tietojen vahvistamiseksi tai kumottamiseksi tehdään suuri määrä analyysejä.

Tutkimuksen seuraava vaihe (toinen seulonta) on määrittää sikiön yksityiskohtainen anatominen rakenne. Samalla tavoin tarkistetaan yleinen muodostuminen, amniotilavuuden tilavuus ja sen todennäköiset poikkeamat normaalitasosta. Toisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan 16-20 viikon aikana. Tänä aikana ultraäänitutkimus voi määrittää lapsen sukupuolen, mitata raajojen pituuden. Ultraäänen lisäksi tarvitaan verianalyysiä.

Viimeinen seulontatutkimus (kolmannen raskauskolmanneksen seulonta) suoritetaan 32 - 34 viikossa. Menettelyn aikana arvioidaan lapsen yleinen muodostuminen, CTG, Doppler ja ultraääni.

Poikkeamat, jotka voidaan havaita ultraäänellä

Ensimmäisen seulonnan ultraäänen tuloksia voidaan arvioida seuraavien poikkeamien perusteella:

1. Downin oireyhtymä. Yleisin geneettinen patologia. Tunnistettu yhdessä seitsemästä sadasta tapauksesta. Seulontatutkimuksen suorittaminen raskauden aikana on vähentänyt merkittävästi vastaavien sairauksien lasten syntymistä.
2. Omphalocele on heterogeeninen tauti, jossa esiintyy fysiologisen napanuoran sisäisen vähenemisen rikkomista.
3. Pataun oireyhtymä on kromosomaalinen patologia, jolle on ominaista ylimääräinen kromosomi 13 soluissa, keskimääräinen esiintyvyys on yksi tapaus kymmeneltä tuhannelta. Suurin osa tämän oireyhtymän synnyttämistä lapsista kuolee ensimmäisten kuukausien aikana, koska sisäelimet ovat vakavasti vaikuttaneet. Ultraäänellä tällainen poikkeama voidaan havaita lapsen sydämen sykkeen lisääntymisen, aivojen heikentyneen muodostumisen ja putkimaisten luiden viivästyneen muodostumisen seurauksena.
4. Edwardsin oireyhtymä on geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista 18: n kromosomin päällekkäisyys (trisomia) ja joka ilmenee useilla luonnollisilla kehityshäiriöillä sikiössä raskauden aikana, useimmissa tapauksissa lapsen kuolemaan tai siihen, että hänestä tulee vamma. Toisin sanoen 46 kromosomin sijasta sikiöön muodostuu 47, koska tällaisen ylimääräisen kromosomin vuoksi patologiaa kutsutaan trisomioksi 18. Sairautta esiintyy useammin lapsilla, joiden äidin ikä on yli 35-vuotias. Ultraääni voi korjata sikiön sikiön, poikkeamalla normistosta pienemmässä suunnassa. Lisäksi voi olla sellaisia ​​poikkeamia kuin nenän luiden puuttuminen, vain yhden napanuonten läsnäolo ja ei odotetusti - kaksi.
5. Cornelia De Langen oireyhtymä on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka lääketieteellisten tietojen mukaan esiintyy 1/30 000 lapsesta. Sikiö ilmentää monia kehityshäiriöitä ja myöhemmin henkistä hidastumista.
6. Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä on autosomaalinen resessiivinen häiriö, joka liittyy heikentyneeseen metaboliaan. Mukana erilaiset poikkeamat lapsen kehityksessä, mielenterveyden heikkeneminen ja muut ilmentymät.
7. Triploidien. Tämä on yleisin geneettinen anomalia. Tämän oireyhtymän myötä sikiöllä ei ole kaksi, vaan kolme kromosomiryhmää. Kehityksessä on monia puutteita.

Mikä on verikoe seulontaan?

Verikoe on pakollinen osa seulontaa raskauden aikana. Istukan tilan arvioimiseksi on välttämätöntä määrittää hCG: n taso - hormoni, jonka alhainen arvo osoittaa ongelmia istukan kanssa, ja korkea - että kohdussa ei ole yhtä sikiötä, mutta kaksi tai useampi tai kromosomaalinen häiriö esiintyy lapsessa.

Lisäksi suoritetaan testi proteiinin A läsnäololle. Sen alhainen taso ilmaisee häiriön riskin kromosomien sarjassa, kun taas korkea taso sallii sellaisten patologioiden arvioinnin, kuten Edwardsin oireyhtymä ja Downin oireyhtymä.

Se määrittää myös istukan tuottaman hormoni-estriolin määrän raskauden aikana, sen puute osoittaa sikiön muodostumisen rikkomuksia. Tutkimuksessa raskaana olevan naisen verestä voit määrittää AFP-proteiinin määrän, kun ylität normin, voit arvioida sikiön synnynnäisiä poikkeavuuksia, samalla kun ne vähenevät - Downin oireyhtymästä. Merkittävä proteiinimäärän kasvu aiheuttaa useimmissa tapauksissa lapsen sikiön kuoleman.

Mutta myös tutkimuksen kielteiset tulokset eivät salli, että sata prosenttia väittää, että lapsella on poikkeavuuksia, koska sikiön muodostumisen määrittäminen suoritetaan kattavasti, ja yksittäisten testien arvot ovat vain seurausta tiettyjen lääkkeiden tai hormonia sisältävien lääkkeiden ottamisesta. Tästä syystä, jos seulonta osoitti suuria riskejä sikiön poikkeavuuksille, on välttämätöntä mennä vastaanottoon genetiikkaan. Asiantuntija pystyy määrittämään, onko vauvalle vaara.

Tällainen vaihe, jossa verenluovutus on tehtävä, on tehtävä vasta, kun ultraäänitutkimus on suoritettu. Tämä on erittäin tärkeää, koska jokainen arvo vaikuttaa raskauden kestoon. Rooli pelaa päivittäin. Norjan arvojen päivittäiset muutokset Ja ultraääni auttaa määrittämään ajanjakson mahdollisimman tarkasti. Kun veri luovutetaan testeille, on välttämätöntä, että ultraäänitutkimuksen aikana saadut tiedot ovat valmiita, niiden on sisällettävä sikiön CTE ja laskettu raskauden kesto. Lisäksi ultraäänitutkimus voi paljastaa, että raskaus on jäädytetty, mikä tarkoittaa, että se on turha tutkia tarkemmin.

Miten valmistautua verenluovutukseen seulontaan

Seulontatutkimusten biomateriaalina käytetään vain laskimoveriä. Menettely suoritetaan välttämättä tyhjään vatsaan aamulla. Puhdasta vettä ei ole suositeltavaa käyttää ennen veren antamista. Tämä voidaan tehdä vain, jos analyysi toimitetaan hyvin myöhään. On erittäin epätoivottavaa rikkoa tätä ehtoa, koska tulokset voivat olla epäluotettavia. On suositeltavaa syödä heti toimenpiteen jälkeen.

Muutama päivä ennen tutkimusta on välttämätöntä luopua allergeenisten tuotteiden käytöstä, vaikka aikaisemmin ei havaittu allergisia reaktioita. Näitä tuotteita ovat suklaa, pähkinät, sitrushedelmät, täysmaito. Sinun pitäisi myös poistaa ruokavaliosta rasvainen, savustettu, mausteinen, suolainen ruoka. Jos et noudata näitä sääntöjä, riski virheellisten tietojen saamisesta kasvaa merkittävästi.

Verikokeessa huomioon otettavat indikaattorit:

1. HCG. Sikiön kuori tuottaa hormonikoriongonadotropiinia. Tämän hormonin tason mukaan on mahdollista määrittää, onko raskaus parin viikon kuluessa hoidon jälkeen. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana arvo kasvaa vähitellen. Sen kasvun huippu havaitaan lähemmäksi kahdestoista viikkoa. Sitten vähenee asteittain.
2. PAPP-A. Tämä proteiini syntyy istukan aikana raskauden aikana. Vastaa immuunivasteesta tänä aikana sekä istukan asianmukaisen muodostumisen ja toiminnan.
3. MoM-kerroin. Kun tutkimuksen tulokset on saatu, lääkäri analysoi ne ottaen huomioon IOM-kertoimen. Tämä arvo osoittaa poikkeavuuksia. Normaali taso on 0,5 - 2,5, jos kohdussa, ei yksi, mutta useita lapsia - 3.5.

Kertoimen ja normien arvot voivat vaihdella joissakin lääketieteellisissä laitoksissa. Tapahtuu, että proteiinin määrä lasketaan eri yksiköissä. Siksi sinun ei pitäisi yrittää selvittää analyysin tuloksia itse, vaan vain pätevä asiantuntija.

Tämän jälkeen tutkimuksen aikana saadut arvot syötetään erityisohjelmaan, ja loput tiedot potilaan tilasta ja terveydestä on ilmoitettu - ikä, paino, huonojen tapojen läsnäolo, olemassa olevat krooniset sairaudet, yksittäinen raskaus tai monta syntymää, luonnollinen tai ei (IVF). Ohjelman laskemien tulosten perusteella määritetään mahdollisten geneettisten epämuodostumien riski. Lisääntyneestä riskistä voidaan arvioida, jos luvut ovat alle 1: 380.

Joissakin tapauksissa indikaattorit voivat vaihdella, ja tämä on otettava huomioon arvioitaessa tuloksia. Niinpä indikaattorit ovat erilaisia, jos:

• Nainen kärsii lihavuudesta.
• Raskaus on moninkertainen.
• Tulevaa äitiä diagnosoidaan diabetes.
• Raskaus tapahtui in vitro-hedelmöityksessä (IVF).

Useiden raskauksien seulontatutkimus

Ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa, ultraäänellä, voit määrittää, kuinka monta sikiötä on äidin kohdussa. Jos on useita, raskautta kutsutaan moniraskaudeksi. Hänelle tulevaisuudessa tehdään perusteellisempaa valvontaa. Tämä tarkoittaa, että raskaana olevan naisen ja lapsen kehon tilan diagnosointi on yleisempää.

Ensinnäkin tämä koskee ultraääniä, koska tällainen tutkimus antaa asiantuntijalle mahdollisuuden tutkia paremmin raskaana olevan naisen elimiä ja käyttää täyttä valvontaa sikiöiden muodostumisesta. Jos kehityksessä on poikkeamia, lääkäri löytää ne ajoissa.

Se on välttämätöntä tai se on tutkittava raskauden aikana: edut ja haitat

On välttämätöntä suorittaa seulontatutkimus, jos raskaana oleva nainen on yli 35-vuotias ja 45-vuotias lapsen isä, ja myös silloin, kun joku on perinnöllinen sairaus äidissä tai isässä. Lisäksi on suoritettava menettely, jos nainen on aikaisemmin kärsinyt yhdestä tai useammasta keskenmenosta, ja jos hänellä oli aikaisemmin lapsi, jolla oli synnynnäinen tai kromosomaalinen patologia. Lääkäri vaatii, että odottava äiti tekee tämän menettelyn, jos hän ennen lapsen syntymää altistui säteilylle.

Video: seulonta raskauden aikana