Como tratar escaras em um paciente de cama

Aquele que já cuidou da cama sabe como é difícil - fisicamente e mentalmente. Especialmente, se uma pessoa próxima e querida age como um paciente. Muitas vezes as pessoas ficam acamadas devido a doenças neurológicas, acidente vascular cerebral, paralisia, fraturas. Se a doença é duradoura, pode ser acompanhada pelo aparecimento de úlceras de pressão. Não é fácil tratá-los, mas é ainda mais difícil impedi-los de reaparecer. Hoje vamos falar sobre escaras, como e por que elas aparecem, como lidar com elas com produtos farmacêuticos e prescrições caseiras e, mais importante, como se proteger delas no futuro.

O que é escara

As úlceras por pressão são necrose tecidual devido à pressão constante, que é acompanhada por circulação sanguínea prejudicada nas áreas afetadas. Na maioria das vezes, as úlceras de pressão aparecem nos locais de contato do corpo com a superfície da cama. Por via de regra, esta é uma área de ossos.Se uma pessoa está deitada de costas, surgem escaras na região do pescoço, cotovelos, omoplatas, sacro e calcanhares. Se o paciente está deitado de bruços, as úlceras de pressão são mais frequentemente formadas nas maçãs do rosto, púbis, joelhos. É perigoso que o paciente muitas vezes não sinta esta necrose tecidual, as feridas se desenvolvem rapidamente, o que se torna perceptível somente após o exame.

Por que escaras ocorrem?

Aqui estão algumas razões que contribuem para o desenvolvimento de escaras em pacientes acamados.

1. A principal razão é a que levou à imobilização. Paralisia ocorre mais freqüentemente após lesões cerebrais que são adquiridas durante um acidente. Neste caso, o paciente não sente dor.
2. As escaras são mais comuns em pessoas idosas porque seus tecidos perdem sua capacidade de se regenerar com a idade.
3. O aumento da umidade também contribui para o desenvolvimento de escaras. Especialmente se o paciente não puder controlar o movimento do intestino ou a micção. Além disso, as úlceras de pressão se desenvolvem se o paciente estiver em uma sala úmida ou quente, se ele suar, etc.
4. O risco de escaras aumenta se o paciente tiver uma doença associada à circulação sanguínea normal prejudicada nos tecidos.
5. Outra razão muito boa para a formação de escaras, que em 90% dos casos dá origem ao desenvolvimento de necrose tecidual, é o atendimento inadequado ao leito. E o cuidado pode ser completo, mas não profissional. Uma pessoa que cuida de um paciente não deve apenas manter-se limpa, mas também estar ciente de muitas regras que ajudarão a prevenir o aparecimento de úlceras de pressão. Nós falaremos sobre eles mais tarde.
6. Um peso grande ou baixo do paciente também aumenta o risco de desenvolver úlceras de pressão. Com excesso de peso, a pressão na pele aumenta. O baixo peso também é um problema, porque neste caso os ossos do paciente incham, a pele aperta, a necrose se desenvolve muito rapidamente.
7. Se a pele está propensa a secura - esta pode ser a causa de feridas de pressão.
8. Outro fator de risco é uma quantidade insuficiente de proteína na dieta do paciente. A proteína é necessária para a restauração e regeneração de tecidos e músculos.

Conhecendo as principais causas do desenvolvimento de escaras, é possível proteger o paciente desta doença. Mas e se as escaras já tiverem aparecido?

Como as escaras desenvolvem

As escaras podem ser divididas em 4 etapas.A doença do primeiro estágio não é acompanhada por dano tecidual. A pele está intacta, não danificada. No entanto, na primeira fase, você já pode ver vermelhidão, inflamação, inchaço e perda parcial da sensibilidade. Pressione a pele, se a vermelhidão não desaparecer mesmo após a cessação da pressão, então esta é a fase inicial do desenvolvimento de úlceras de pressão.

O segundo estágio é caracterizado pela integridade superficial da pele. Ou seja, existem feridas na pele, sangue e secreções semelhantes a sangue, a pele ao redor da área afetada é vermelha, inflamada, pode se desprender. O terceiro estágio do desenvolvimento de escaras é a derrota das fibras musculares. Normalmente, nesta fase, a ferida segrega uma grande quantidade de fluido semelhante ao sangue, uma depressão aparece nos tecidos afetados, as bordas da ferida são geralmente uniformes. A quarta e última etapa é a destruição de todos os tecidos - pele, músculos, tendões, até os ossos. Às vezes os ossos nus são visíveis na cavidade de uma ferida profunda. 3 e 4 estágios do desenvolvimento de escaras geralmente são tratados cirurgicamente.

Como tratar escara

O tratamento das úlceras de pressão depende do estágio de desenvolvimento da doença.

1. Na primeira fase do desenvolvimento da doença, é possível gerir com cuidado e implementação de todas as medidas preventivas.Normalmente, os pacientes são prescritos medicamentos que aumentam a circulação sanguínea nos tecidos - Solcoseryl, Actovegin.
2. Áreas inflamadas e avermelhadas da pele devem ser lubrificadas com pomada Xenoform.
3. No segundo estágio do desenvolvimento da doença, é necessário tratar cuidadosamente a ferida, remover a pele morta. Você pode lavar as áreas afetadas com solução salina ou peróxido de hidrogênio. Em nenhum caso, não use água da torneira, você pode colocar patógenos na ferida aberta, o que causará o desenvolvimento do processo inflamatório.
4. Se a inflamação já começou (a ferida ao redor das bordas ficou vermelha e dolorida), devem ser usadas pomadas antibacterianas. Entre eles estão Levomekol, pomada de tetraciclina, Baneocin, etc. Muitas vezes uma escaras é um buraco na pele, muitos não sabem como tratar a ferida com pomada - ao redor ou no interior. A pomada deve ser aplicada diretamente no tecido aberto, dentro da área afetada. Na borda da ferida deve ser tratada com um anti-séptico para evitar a entrada de micróbios. Como anti-séptico, você pode usar iodo simples.
5. A terceira fase do desenvolvimento de escaras é tratada de forma mais abrangente.Neste caso, você não pode se automedicar, não deixe de chamar o médico para um exame. Neste caso, geralmente são prescritos antiinflamatórios locais e internos, agentes para melhorar a microcirculação sanguínea, assim como drogas que podem restaurar a regeneração tecidual.
6. O quarto estágio do desenvolvimento de escaras é tratado apenas no hospital. Os médicos devem cortar cirurgicamente todo o tecido necrótico e morto. É muito importante que a pele afetada não interfira no processo regenerativo. Na quarta etapa, o tratamento fisioterapêutico é utilizado ativamente - Laser, UHF, Eletroforese. Vários efeitos sobre a pele aumentam a circulação sanguínea nos tecidos, melhoram a penetração de drogas nas áreas afetadas, aliviam a inflamação e impedem o progresso das úlceras de pressão nos tecidos.
7. Para melhorar a situação em qualquer fase, ajudará tais pomadas como Iruksol, Argosulfan, Levosin, Multifar, Boro-plus, Panthenol. Ajudar a restaurar a droga de regeneração da pele Methyluracil. Dermazin e Vishnevsky pomada ajuda muito bem.
8. Para se livrar da secura excessiva dos tecidos, você pode usar espinheiro mar e óleo de cânfora.
9. Na luta contra as úlceras de pressão e usando remédios populares.Você pode lubrificar as áreas afetadas com suco de Kalanchoe, lungwort e agave. Efetivamente, fazer loção de óleo de abeto. Em caso de processos purulentos graves, as cebolas cozidas podem ser aplicadas à ferida. Secar e desinfetar as escaras pode estar usando compressa de refrigerante. Em um copo de água morna, você precisa dissolver três colheres de sopa de soda, umedecer a gaze em solução e aplicá-la na ferida.

Estas são as regras básicas para o tratamento de escaras em diferentes estágios do desenvolvimento da doença. Mesmo se você conseguir derrotar a doença, ela pode voltar se medidas preventivas simples não forem seguidas.

Prevenção de lençol

Higiene competente e suficiente, a posição correta do paciente, bem como o uso de colchões e travesseiros profissionais, não só podem prevenir o aparecimento de úlceras de pressão, mas também curar o primeiro estágio de seu desenvolvimento.

1. Certifique-se de mudar a posição do paciente a cada 2-3 horas. Então você reduz a pressão do corpo em um certo ponto, o que leva à circulação sanguínea prejudicada nesses tecidos. Você pode reduzir a pressão colocando rolos e travesseiros sob algumas partes do corpo.
2. Todos os dias, de manhã e à noite, você precisa executar procedimentos higiênicos.Lave o paciente com sabão antibacteriano. É necessário lavar a pele do paciente com grande cuidado, pode ser danificado e literalmente descamar. Após os procedimentos de higiene, seque bem a pele do paciente.
3. Use roupa de cama limpa, não permita migalhas e lixo na cama. Roupa de cama e roupas do paciente devem ser feitas de tecidos naturais, sem fechos e botões. Evite costuras ásperas e armazéns na folha.
4. Se a pele estiver muito seca nos locais em que o corpo entra em contato com a cama, use óleo ou creme para bebê para hidratá-la.
5. Se o paciente tiver incontinência urinária, a questão deve ser resolvida com uma limpeza cuidadosa da área perineal.
6. Você pode lidar com a transpiração severa com uma solução de ácido acético. Uma colher de sopa de vinagre deve ser dissolvida em um copo de água morna e limpar a pele em locais onde ela transpira mais do que o normal.
7. Certifique-se de comprar um colchão anti-decúbito para o paciente. Reduz a carga do corpo em determinados pontos, as zonas de pressão mudam a cada vez, proporcionando assim uma espécie de massagem e aumento da circulação sanguínea nos tecidos afetados.
8. Ventile a sala regularmente para que haja ar fresco disponível.
9. Em nenhum caso, não use ataduras apertadas e herméticas nas escaras. Pele e ferida devem constantemente respirar.
10. Se uma pessoa não pode ser girada devido a uma lesão na coluna, almofadas de borracha, como uma volta, devem ser usadas para nadar. Assim, a zona do sacro será libertada da pressão excessiva.
11. Se houver a menor oportunidade, você precisa tentar ajudar o paciente a se mover - pelo menos com as mãos e os pés.

As úlceras de pressão não são apenas uma ferida aberta, que se manifesta como resultado de uma longa permanência em uma posição. Úlceras de pressão podem ser perigosas. Se eles não forem tratados a tempo, complicações como sepse, gangrena, celulite, erisipela podem se desenvolver. Muitas vezes, os pacientes acamados não conseguem nos informar sobre seus sentimentos, desconforto e dor. Se você encontrar uma escaras no paciente, aja imediatamente. Afinal, apenas uma abordagem integrada na forma de tratamento médico, tratamento local e cuidados higiênicos adequados pode dar um resultado real.

Cuidar de um paciente na cama é a dificuldade associada à permanência constante nas proximidades, seguindo todas as instruções do médico. Além disso, é muito difícil suportar emocionalmente essa situação.Mas se uma pessoa próxima tiver problemas, você precisa vir para o resgate. Somente as condições de residência e recuperação do paciente dependem de você.

Vídeo: prevenção de úlceras de pressão em um paciente com acidente vascular cerebral