Incontinência em mulheres - causas e tratamento

Após um processo laborioso complicado, os músculos do assoalho pélvico perdem sua elasticidade e a incontinência urinária pode ocorrer na mulher jovem. O vazamento de biofluido involuntário também é característico da menopausa, quando o envelhecimento do corpo feminino sofre uma série de mudanças. Com um aparelho muscular pélvico fraco, a incontinência urinária ocorre quando tosse, espirro e esforço. A deterioração do tônus ​​da uretra só agrava o problema - os ligamentos da uretra se alongam ainda mais, provocando o desenvolvimento da incontinência.

Classificação da doença

Os médicos compartilham incontinência urinária por sinais. Classifique:

1. Incontinência de esforço devido ao aumento da pressão intra-abdominal.
2. Incontinência urinária, em que involuntariamente muito forte apela involuntariamente urinar.

Estresse, como mostra a prática, muitas vezes torna-se a principal causa de emissão involuntária de urina, mesmo com um ligeiro preenchimento da bexiga. O sintoma da incontinência urinária é um desejo súbito e agudo de emitir, após o qual ocorre um vazamento involuntário da uretra. Hoje, esse tipo de doença é mais comum entre as pessoas. A urina também pode ser liberada da uretra após um aumento na pressão abdominal (por exemplo, espirros e tosse).

A incontinência urinária aparece quando há instabilidade do esfíncter urinário, disfunção neurogênica da bexiga, patologia da motilidade do órgão urinário e fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Como resultado de vários desvios, a integridade da estrutura neuromuscular da uretra e da bexiga é interrompida. A micção de urgência é caracterizada por hiperatividade das paredes da bexiga e contração das paredes musculares durante o preenchimento.

Overstrain do aparelho ligamentar da uretra após um parto traumático grave é um fator importante no desenvolvimento da incontinência urinária em mulheres.

Em algumas mulheres, a incontinência é um sinal essencial do envelhecimento. A doença é muito comum entre a população feminina do planeta. Mudanças nas estruturas orgânicas do sistema urogenital se desenvolvem com a idade. Se uma mulher der à luz, os ligamentos dos músculos vaginais, da uretra e do assoalho pélvico acabarão perdendo a elasticidade.

De acordo com a escala de gravidade, a incontinência urinária é classificada como uma doença leve, moderada ou grave. Os sintomas da doença ocorrem devido a uma violação da proporção anatômica dos órgãos pélvicos femininos. Sob incontinência de esforço, a uretra proximal muda. Contra o pano de fundo das mudanças nas estruturas orgânicas da uretra, as paredes frontais da vagina estão caídas. Como resultado, o esfíncter perde sua contratilidade e as fibras musculares do aparelho são destruídas.

Causas do desenvolvimento

A doença está associada ao deslocamento e enfraquecimento da uretra e seus ligamentos. Para manter a urina no lugar, é necessária uma certa pressão uretral. Quando é violado, um vazamento involuntário de fluido biológico se desenvolve.Os indicadores da pressão uretral do positivo tornam-se negativos. Sob a influência do esforço físico constante e a menopausa progride.

As principais causas da doença são:

• parto difícil;
• intervenção cirúrgica nas estruturas pélvicas;
• exposição à radiação;
• doenças neurológicas;
• anormalidades e patologias.

Tais fatores como excesso de peso, tomar certos medicamentos, distúrbios do trato gastrointestinal, menopausa, infecção do trato urinário podem contribuir para o progresso da doença. Ao coletar a história da doença, o médico presta atenção a características como a presença de trabalho físico pesado, varizes, patologias somáticas e anatômicas.

Muitas vezes, a incontinência urinária em mulheres é manifestada por enfraquecimento e vazamento. Isto é devido à fraqueza do aparelho esfincteriano e ligamentar da uretra. Vários distúrbios no ureter, vagina, uretra podem afetar o desenvolvimento da doença.

Para resolver o problema, você precisa procurar ajuda de um urologista-andrologista. Para um diagnóstico completo da doença, o médico após a anamnese prescreve exame urodinâmico, cistometria e eletromiografia.Testes apropriados, ultrassonografia da bexiga, exame vaginal e cervical são realizados.

Terapia medicamentosa

Para o tratamento da incontinência urinária de esforço prescrito fundos que aumentam o tônus ​​das estruturas musculares. As drogas adrenérgicas fortalecem os músculos do assoalho pélvico e eliminam sua fraqueza. A medicação é aconselhável para hiperatividade da bexiga. Também na terapia complexa, são utilizados estrogênios e antidepressivos, que aumentam a contração muscular.

Medicamentos têm um efeito benéfico sobre o tecido da bexiga e aumentam o tônus ​​do assoalho pélvico. Normalmente, as mulheres recebem a droga Driptan, mas a escolha da droga para corrigir o problema depende das características da doença e sua gravidade. Sob a influência do medicamento prescrito, as estruturas da bexiga são relaxadas, o desejo de urinar é eliminado, o número de visitas ao banheiro é reduzido.

O driptano tem um poderoso efeito antiespasmódico e miotrópico. Relaxa completamente o detrusor, ou seja, este músculo é responsável pela contração da bexiga.Como resultado da terapia medicamentosa, a capacidade da cavidade da bexiga aumenta, o número de contrações dos músculos do assoalho pélvico diminui, a função do esfíncter se estabiliza. É possível julgar os resultados da terapia somente após 1,5 meses de medicação contínua.

Em alguns casos, é possível prescrever medicamentos como o Trospium Chloride, Tolterodin, Oxybutin. Essas drogas eliminam a hiperatividade da bexiga. O regime de tratamento requer uma seleção adequada da dose. A droga oxibutinina tem um efeito anestésico e tem um efeito antiespasmódico. Normalmente, esta droga é prescrita 2,5 a 4 mg duas vezes por dia. Se uma infecção do trato urinário estiver presente, os antibióticos são tomados.

Para que o tratamento dê um resultado positivo, ele precisa ser combinado com a realização de ginástica íntima. Exercícios e pesos de Kegel ajudam a eliminar a fraqueza dos músculos vaginais e da uretra. Essa terapia é projetada especificamente para estimular os músculos do assoalho pélvico.

Conjunto de exercícios

Para fortalecer os músculos do períneo, os exercícios de Kegel devem ser combinados com o conhecido complexo ginástico.É útil para executar posições como "vidoeiro", "tesoura", "bicicleta". Além disso, durante o dia, você deve usar uma pequena bola entre as pernas, mantendo-a alta o suficiente.

Mulheres com incontinência urinária são obrigadas a realizar diariamente exercícios íntimos de Kegel. Este conjunto de exercícios foi desenvolvido especificamente para eliminar os sintomas de incontinência. O treinamento diário dos músculos do assoalho pélvico ajudará a evitar a cirurgia e a melhorar o tônus ​​do aparelho ligamentar da uretra.

O complexo inclui esses exercícios para as estruturas da uretra:

• apertar os músculos vaginais e levantá-los, segure nessa posição, contando até 10;
• relaxe completamente os músculos da vagina e do assoalho pélvico, conte até 10;
• repita a tensão e levante os músculos e depois do relaxamento.

A alternância de exercícios ajuda a aumentar a elasticidade e o tom do aparelho da uretra. O complexo pode ser usado durante a gravidez e durante a menopausa, para a prevenção e eliminação da incontinência urinária e fezes.

Ginástica íntima inclui vários apertos e tensão dos músculos vaginais. Tem um efeito muito positivo no estado da uretra. Para melhorar o tom do aparelho do assoalho pélvico, você também pode usar o seguinte exercício:

• insira o dedo indicador na cavidade vaginal;
• aperte o dedo com força e mantenha a pressão por cerca de 10 segundos.

É útil para realizar contrações e contrações rápidas da vagina. Espremer e desentupir as paredes vaginais é realizado pelo menos 10 vezes. Gradualmente, você pode aumentar o tempo de compressão e relaxamento, bem como o número de abordagens.

Segurando o peso

Uma boa maneira de superar a incontinência urinária é manter pesos com os músculos vaginais. Para melhorar o tom do sistema muscular da uretra e da vagina, leve cargas pesando até 50 gramas. O peso deve ser colocado na cavidade da vagina e andar com ele pela casa, fazendo as coisas habituais. Demora cerca de 3-4 vezes por dia para carregar o peso dentro da vagina.

No início de tal terapia, é necessário usar cargas com um peso mínimo, então o peso dos produtos aumenta-se. O exercício ajuda a fortalecer os músculos do assoalho pélvico e interrompe o vazamento involuntário de fluido da uretra.

Cuidados cirúrgicos

Com estresse e formas urgentes de incontinência, uma operação é indicada. A decisão de conduzir a operação deve ser após a terapia medicamentosa não ter ajudado.Se o tratamento com medicação não tiver um resultado adequado por 3 meses, o médico poderá prescrever uma operação. Há um grande número de diferentes técnicas cirúrgicas para eliminar a incontinência urinária. Alguns deles são minimamente invasivos e bastante eficazes.

Antes da operação, a mulher deve passar por um exame completo e se preparar para a cirurgia. A idade do paciente, as características de seu corpo, a presença de doenças crônicas são levadas em conta. A operação permite:

• eliminar os sintomas da urgência;
• restaurar a emissão normal de urina;
• elimine o deslocamento anatômico da uretra e dos órgãos pélvicos.

Na medicina moderna, o uso de enxertos artificiais - alças Prolene tem sido amplamente desenvolvido. Tal intervenção cirúrgica é o principal método de resolver o problema. Durante a operação, o cirurgião usa uma agulha curva, um laço é inserido sob a uretra, que fornece suporte para o canal. O médico fixa a alça na posição desejada e verifica sua adesão com os tecidos adjacentes. Em seguida, o loop é exibido na parede frontal abdominal. Em outro método, um loop é conduzido pela área da virilha.

Uma imagem tridimensional da cavidade desejada na tela ajuda a evitar erros durante a cirurgia. O médico elimina competentemente o prolapso dos genitais e da uretra, elimina a insuficiência esfincteriana e corrige a localização anatômica da uretra.

O produto de prolen não é rejeitado pelo corpo feminino e serve por tempo suficiente para suportar a uretra. Gradualmente, o laço é coberto com tecido, que forma uma base adicional para a uretra. A operação é simples e não requer uma longa permanência do paciente no hospital. Não deixa cicatrizes e traços desagradáveis.

Após a cirurgia, atividades físicas e esportivas fortes são contraindicadas para a mulher. Também precisa se abster por um par de meses de atividade sexual. Um efeito positivo significativo dará total conformidade com as prescrições médicas. No período de recuperação, uma terapia medicamentosa específica pode ser prescrita.

Fisioterapia

Bem ajudar a fortalecer os músculos da fisioterapia do assoalho pélvico. O tratamento do aparelho ajuda a estimular o detrusor da bexiga. No tratamento da doença são usados:

• eletroforese usando antiespasmódicos;
• terapia com parafina;
• exposição ao ultra-som;
• Irradiação UV das áreas requeridas;
• mioestimulação de estruturas musculares;
• Terapia SMT;
• efeitos galvânicos.

Na eletroforese, são utilizadas soluções de atropina, aminofilina e platifilina. A densidade de corrente é regulada pelo aparelho. Pelo menos 12 procedimentos são atribuídos para corrigir o problema. Depois de completar o curso completo em 20% das mulheres, há uma interrupção do vazamento de urina durante o dia.

Boa ajuda para lidar com a aplicação da doença com parafina. Eles têm um efeito antiespasmódico nas zonas desejadas e relaxam os músculos lisos da bexiga. No tratamento com parafina, aquecida a 45 graus. O aplicativo deve ser mantido por cerca de 40 minutos. Um curso de terapia de parafina - pelo menos 10 procedimentos.

Tratamento com ultra-som é uma maneira de se livrar definitivamente da doença sem cirurgia. Sob a influência de ondas ultra-sônicas melhora o suprimento de sangue para o assoalho pélvico e esfíncter da bexiga. As fibras musculares da uretra são estimuladas, o aparelho ligamentar da uretra é fortalecido. Um aparelho especial ajuda a controlar e regular o comprimento das ondas ultrassônicas e seus efeitos.Para estabilizar o estado da uretra, é necessário realizar pelo menos 12 procedimentos.

A miostimulação das áreas exigidas do assoalho pélvico é um método que também ajudará a esquecer a doença. Tal tratamento provoca a contração rítmica dos músculos esfincterianos. A terapia fortalece os músculos do assoalho pélvico e da uretra, inicia os processos de recuperação necessários nas funções do esfíncter.

Existem também métodos corretivos vegetativos para tratar doenças. Galvanização da parte orbital-occipital é usada, o que contribui para a melhoria da microcirculação do cérebro, medula espinhal e assoalho pélvico. Bem ajuda a exposição a zonas urogenitais de laser, bem como o uso de irradiação ultravioleta das nádegas e parte inferior das costas. A disfunção neurogênica da bexiga pode ser eliminada com o eletrossegmento. A aplicação de várias lamas nas zonas da virilha também contribui para reforçar e melhorar o tónus da musculatura do pavimento pélvico.

Medidas abrangentes ajudarão a eliminar o problema com a abordagem correta. A incontinência urinária pode ser curada. Depois de eliminar o problema, é importante corrigir um estilo de vida saudável, aprender a distribuir adequadamente o exercício. O período de recuperação requer algum esforço.É necessário recusar tomar o álcool e fumar, passe mais tempo caminhando no ar puro. A fim de prevenir a recorrência da doença, é necessário realizar periodicamente a ginástica dos músculos vaginais e outros exercícios do complexo de fisioterapia.

Vídeo: incontinência em mulheres após 50 anos