Screening-ul în timpul sarcinii: ce este?

Sarcina este o perioadă foarte interesantă pentru orice femeie. În acest moment, ea ar trebui să facă o mulțime de teste și să se supună unor teste variate, dintre care majoritatea mamelor așteaptă să audă pentru prima dată. Un astfel de studiu este de screening. Nu toată lumea știe ce este această procedură, cum se face și de ce, prin urmare, ea inspiră, firește, frica. Să încercăm să răspundem în detaliu la toate aceste întrebări.

Ce este screening-ul și cui îi este atribuită?

Screeningul este un grup de metode de diagnostic care,datorită disponibilității sale, conținutul de informații, de securitate, utilizate în număr mare, în diferite categorii de oameni pentru a detecta anumite caracteristici. În timpul sarcinii, se efectuează screening prenatal, ceea ce înseamnă screening prenatal.

Screening-ul în timpul sarcinii - metoda de diagnostic folosită într-o femeie să poarte un copil, și permite detectarea fătului malformații severe precum și determinarea dacă există sau nu manifestări indirecte de anomalii de dezvoltare si defecte genetice. De regulă, acest studiu este plătit prin programare.

Screening-ul se realizează în primul trimestru de sarcină (termenul admisibil de trecere de 11-13 săptămâni), al doilea și al treilea trimestru - în funcție de probele.

Cine arată procedura? În anul 2000, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis o ordonanță conform căreia screening-ul a fost recomandat tuturor femeilor însărcinate. Postati o viitoare mama procedura de renunțare, desigur, poate fi, dar acest pas ar fi destul de nesăbuit și va vorbi doar despre lipsa de cunoștințe sau desconsiderare pentru propria lor sănătate și copilul viitor.

Procedura este efectuată în mod necesar de către femeile care se află în așa-numitul grup de risc, și anume:

• vârsta de 35 de ani și mai mult;
• riscul de avort spontan în primul trimestru;
• istoricul uneia sau mai multor avorturi spontane sau avorturi spontane în trecut;
• contactul cu substanțele nocive datorate naturii muncii;
• boli infecțioase în primul trimestru;
• anomalii cromozomiale sau defecte în formarea fătului constatat în timpul sarcinii anterioare;
• primirea în primele săptămâni de sarcină a medicamentelor care nu pot fi folosite la purtarea unui copil;
• abuzul de către unul sau ambii părinți de alcool; droguri narcotice;
• prezența bolilor ereditare în rudele unuia dintre părinți;
• Mama și tatăl copilului sunt strâns legate.

Citiți mai multe despre screening-ul în diferite stadii ale sarcinii.

Screening-ul este efectuat în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Prima este efectuată la 11-13 săptămâni, dacă efectuați procedura mai devreme sau mai târziu, rezultatele vor fi incorecte.

Procedura se desfășoară în mai multe etape.Primul este un ultrasunete, în timpul căruia se determină o valoare egală cu grosimea spațiului gulerului. Datorită datelor obținute, este posibil să se calculeze riscul prezenței sindromului Down.

În plus, examinați starea corionului. Acest lucru este efectuat pentru femeile gravide de peste 35 de ani, precum și pentru cei care au avut un avort spontan în trecut sau ai căror rude au avut boli genetice. Această cercetare nu se realizează într-o clinică gratuită, așa că, pentru a o conduce, trebuie să contactați un centru medical plătit.

Trebuie avut în vedere că, chiar și cu diferențe nesemnificative de valori față de normă, nu se poate spune absolut că un copil va fi născut cu dizabilități. Pentru a confirma sau a respinge informațiile obținute în cursul examinării, se efectuează și un număr mare de analize.

Următoarea etapă a studiului (al doilea screening) este de a determina structura detaliată anatomică a fătului. În același mod se verifică formarea generală, volumul lichidului amniotic și abaterile sale probabile față de nivelul normal. Screening-ul pentru al doilea trimestru se face într-o perioadă de 16 până la 20 de săptămâni.În această perioadă, o examinare cu ultrasunete poate determina sexul copilului, măsurând lungimea membrelor. În plus față de ultrasunete, este necesar un test de sânge.

Ultimul studiu de screening (screening-ul celui de-al treilea trimestru) se efectuează între 32 și 34 de săptămâni. În timpul procedurii se evaluează formarea generală a copilului, CTG, Doppler și ultrasunete.

Abaterile care pot fi detectate prin ultrasunete

Rezultatele ultrasunetelor la primul screening pot fi evaluate pe astfel de abateri, cum ar fi:

1. Sindromul Down. Cea mai frecventă patologie genetică. Detectată într-una din șapte sute de cazuri. Efectuarea unui studiu de screening în timpul sarcinii a redus în mod semnificativ nașterea copiilor cu boli similare.
2. Omfalcocelul este o boală eterogenă în care există o încălcare a procesului de reducere intrauterină a herniilor fiziologice ombilicale.
3. Sindromul Patau este o patologie cromozomală caracterizată prin prezența unui cromozom 13 în celule. Prevalența medie este de un caz la zece mii. Majoritatea copiilor care s-au născut cu acest sindrom, mor în primele luni datorită faptului că organele interne sunt grav afectate.La ultrasunete, o astfel de abatere poate fi detectată de o creștere a bătăilor inimii copilului, de formarea creierului afectată și de formarea întârziată a oaselor tubulare.
4. Sindromul Edwards este o boală genetică caracterizată prin dublarea (trisomia) a cromozomului 18 și manifestată printr-o serie de anomalii caracteristice ale dezvoltării fătului în timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor ducând la moartea copilului sau la faptul că devine invalid. Adică, în loc de 46 de cromozomi, 47 se formează în făt, din cauza unui astfel de cromozom suplimentar, patologia este numită în mod diferit trisomia 18. Boala este mai frecvent observată la copiii a căror vârstă are peste 35 de ani. Ecografia poate fixa bătăile inimii fătului, care deviază de la normă într-o direcție mai mică. În plus, pot exista astfel de abateri cum ar fi absența oaselor nazale, prezența unei singure arte ombilicale, și nu așa cum era de așteptat - două.
5. Sindromul Cornelia De Lange este o boală ereditară rară care, conform datelor medicale, apare cu o frecvență de 1 din 30 000 de copii. Fătul manifestă multe anomalii ale dezvoltării și, ulterior, retard mental.
6. Sindromul Smith-Lemli-Opitz este o tulburare autosomală recesivă asociată cu metabolismul afectat. Însoțită de diverse abateri în dezvoltarea copilului, retard mintal și alte manifestări.
7. Triploide. Aceasta este cea mai comună anomalie genetică. Cu acest sindrom, fătul nu are două, ci trei seturi de cromozomi. Există multe defecte în dezvoltare.

Ce este un test de sânge pentru screening-ul?

Un test de sânge este o componentă obligatorie a screening-ului în timpul sarcinii. Este necesar să se evalueze starea placentei, determinarea nivelului hCG - un hormon, o valoare mică a căruia indică probleme cu placenta și înalt - că nu există un făt în uter, ci două sau mai multe sau o tulburare cromozomală care apare la copil.

În plus, se efectuează un test pentru prezența proteinei A. Nivelul său scăzut semnalează riscul unei tulburări dintr-o serie de cromozomi și un nivel ridicat permite evaluarea patologiilor cum ar fi sindromul Edwards și sindromul Down.

De asemenea, determină cantitatea de hormon-estriol produsă de placentă în timpul sarcinii, lipsa acesteia indică încălcări ale formării fătului.Un studiu al sângelui unei femei gravide vă va permite să determinați cantitatea de proteină AFP, atunci când depășiți norma, puteți judeca anomaliile congenitale ale fătului, în timp ce scădeți - despre sindromul Down. O creștere semnificativă a proteinei în majoritatea cazurilor determină moartea fetală a copilului.

Dar chiar rezultatele negative ale studiului nu permit sută la sută să afirme că copilul va avea anomalii, deoarece determinarea formării fătului este efectuată în mod cuprinzător, iar valorile testelor individuale sunt doar rezultatul luării anumitor medicamente sau a unor medicamente care conțin hormoni. Din acest motiv, în cazul în care screening-ul a arătat riscuri ridicate de anomalii ale fătului, este necesar să mergem la recepție la genetică. Specialistul va putea determina dacă există un risc pentru copil.

Un astfel de pas ca donarea de sânge să fie făcută numai după efectuarea unei examinări cu ultrasunete. Acest lucru este foarte important deoarece fiecare valoare este influențată de durata sarcinii. Rolul se joacă în fiecare zi. Zilnic există o schimbare a valorilor normei. Și ultrasunetele ajută la determinarea perioadei cu o acuratețe maximă.În momentul în care sângele va fi donat pentru teste, este necesar ca datele obținute în timpul examinării cu ultrasunete să fie gata, trebuie să includă CTE fetale și durata calculată a sarcinii. În plus, o examinare cu ultrasunete poate dezvălui faptul că sarcina este înghețată, ceea ce înseamnă că nu va avea sens să fie examinată în continuare.

Cum să vă pregătiți pentru donarea de sânge pentru screening

Ca biomaterial pentru screening, se utilizează numai sânge venos. Procedura se efectuează neapărat pe stomacul gol dimineața. Nu este recomandat să folosiți apă curată înainte de a da sânge. Acest lucru se poate face numai dacă analiza este transmisă foarte târziu. Este extrem de nedorit să încalci această condiție, din acest motiv, rezultatele pot fi nesigure. Este preferabil să mănânci imediat după procedură.

Cu câteva zile înainte de studiu, este necesar să se renunțe la utilizarea produselor pe bază de alergen, chiar dacă anterior nu s-au observat reacții alergice. Aceste produse includ ciocolata, nuci, citrice, lapte integral. Ar trebui, de asemenea, să eliminați din alimentația dietetice grase, afumate, picante, sărate.Dacă nu respectați aceste reguli, riscul de a obține date incorecte va crește semnificativ.

Indicatorii care sunt luați în considerare în testul de sânge:

1. HCG. Gonadotropina corionică hormonală este produsă de coaja fătului. În funcție de nivelul acestui hormon, este posibil să se determine dacă există o sarcină în câteva săptămâni după concepție. În timpul primului trimestru de sarcină, valoarea crește treptat. Vârful creșterii sale este înregistrat mai aproape de a douăsprezecea săptămână. Apoi, există o scădere treptată.
2. PAPP-A. Această proteină este produsă de placentă în timpul sarcinii. Responsabil pentru răspunsul imun în această perioadă, precum și pentru formarea și funcționarea corectă a placentei.
3. MoM coeficient. Când se primesc rezultatele studiului, medicul le va analiza, luând în considerare coeficientul OIM. Această valoare indică anomalii. Nivelul normal este de la 0,5 la 2,5, dacă în uter, nu unul, ci mai mulți copii - 3,5.

Valorile coeficientului și normelor pot varia în unele instituții medicale. Se întâmplă ca cantitatea de proteine ​​să fie calculată în diferite unități.Prin urmare, nu ar trebui să încercați să descifrați rezultatele analizei, doar un specialist competent ar trebui să facă acest lucru.

Apoi, valorile obținute în timpul studiului sunt introduse într-un program special, iar restul informațiilor privind starea și sănătatea pacientului sunt introduse aici - vârsta, greutatea, prezența obiceiurilor proaste, bolile cronice, sarcina unică sau sarcina multiplă, natural sau nu. Pe baza rezultatelor calculate în cadrul programului, se determină riscul prezenței malformațiilor genetice posibile. Riscul crescut poate fi evaluat dacă cifrele sunt mai mici de 1: 380.

În unele cazuri, indicatorii pot diferi, acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea rezultatelor. Astfel, indicatorii vor fi diferiți dacă:

• Femeia suferă de obezitate.
• Sarcina este multiplă.
• Mama viitoare este diagnosticată cu diabet zaharat.
• Sarcina sa produs cu fertilizare in vitro (FIV).

Studiu de screening pentru sarcini multiple

La sfârșitul primului trimestru, folosind ultrasunete, puteți determina câte fetuși sunt în uterul mamei. Dacă există mai multe, sarcina se numește sarcină multiplă.Pentru ea în viitor se efectuează un control mai aprofundat. Aceasta înseamnă că diagnosticarea stării corpului unei femei gravide și a copiilor este mai frecventă.

În primul rând, acest lucru se aplică la ultrasunete, deoarece un astfel de studiu permite unui specialist să examineze mai bine organele femeii însărcinate și să exercite controlul total asupra formării fetusului. Dacă există devieri în dezvoltare, medicul le va găsi la timp.

Este necesar sau să se efectueze screening-ul în timpul sarcinii: argumente pro și contra

Este imperativ să se efectueze un studiu de screening dacă o femeie gravidă are peste 35 de ani și 45 de ani pentru tatăl unui copil și, de asemenea, când cineva are o boală ereditară la mamă sau tată. În plus, este necesar să se supună procedurii dacă în trecut o femeie a suferit unul sau mai multe avorturi spontane și, de asemenea, dacă a avut un copil cu patologii congenitale sau cromozomiale înainte. Medicul va insista ca mama insarcinata sa faca aceasta procedura daca, inainte de conceptie, ea sau tatal copilului au fost expuse la radiatii.

Video: screening în timpul sarcinii