Vizsgálat a terhesség alatt: mi ez?

A terhesség nagyon izgalmas időszak minden nő számára. Ebben az időben sok tesztet kell tennie, és különböző vizsgálatokat kell lefolytatnia, amelyek nagy része a várandós anya először hall. Az egyik ilyen vizsgálat a szűrés. Nem mindenki tudja, mi ez az eljárás, hogyan történik, és miért, ezért természetesen félelmet kelt. Próbáljuk meg részletesen megválaszolni ezeket a kérdéseket.

Mi az a szűrés és kinek van kijelölve?

A szűrés a diagnosztikai módszerek egy csoportja, amely rendelkezésre állása, informativitása, biztonsága miatt az emberek különböző kategóriáiban nagy mennyiségben használatos bizonyos jelek felismerésére. A terhesség alatt prenatális szűrést végzünk, ami a prenatális szűrést jelenti.

A terhesség szűrése olyan diagnosztikai módszer, amelyet a gyermek hordozó nő használ, és amely a magzatban súlyos fejlődési rendellenességeket észlel, valamint meghatározza, hogy vannak-e a fejlődési rendellenességek és a genetikai hibák közvetett megnyilvánulása. Általában ez a tanulmány kinevezéssel történik.

A szkrínelést az első trimeszterben (a megengedett átmeneti idő 11-13 hét) végezzük, a második és harmadik trimeszterben - a bizonyítéktól függően.

Ki mutatja az eljárást? 2000-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kiadott egy utasítást, amely szerint minden terhes nő számára javasolt a szűrés. A jövő anyja természetesen feladhatja az eljárás elutasítását, de ez a lépés meglehetősen kiütéssé válik, és csak a tudás hiányáról vagy a saját egészségük és a jövőbeli baba figyelmen kívül hagyásáról szól.

Az eljárást szükségszerűen az úgynevezett kockázati csoportba tartozó nők végzik, nevezetesen:

• 35 éves és annál idősebb;
• a vetélés veszélye az első trimeszterben;
• egy vagy több vetélés vagy korábbi vetélés története;
• érintkezés a káros anyagokkal a munka jellegéből adódóan;
• az első trimeszterben elhalasztott fertőző betegségek;
• kromoszómális rendellenességek vagy hibák a magzat kialakulásában a múlt terhességben;
• a terhesség első heteiben történő fogadása olyan gyógyszerek esetében, amelyek nem használhatók gyermek szállítására;
• az alkoholfogyasztás, a kábítószerek egy vagy mindkét szülőjének visszaélése;
• örökletes betegségek jelenléte az egyik szülő rokonaiban;
• A baba anyja és apja szorosan összefügg.

További információ a terhesség különböző szakaszaiban végzett szűrésről.

Az átvizsgálási kutatást a terhesség első, második és harmadik trimeszterében végezzük. Az első 11-13 héten keresztül történik, ha előbb vagy utóbb elvégzi az eljárást, az eredmények helytelenek lesznek.

Az eljárást több szakaszban hajtják végre. Az első egy ultrahang, amelynek során meghatározzuk a nyakörv vastagságát. A kapott adatoknak köszönhetően kiszámítható a Down-szindróma jelenlétének kockázata.

Ezenkívül vizsgálja meg a kórus állapotát. Ezt 35 évesnél idősebb terhes nőknek, valamint a múltban spontán abortusznak vagy genetikai betegséggel rendelkező rokonoknak végzik.Ezt a kutatást nem szabad klinikán végzik, így annak elvégzéséhez egy fizetett orvosi központtal kell kapcsolatba lépnie.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a normáktól eltérő értékek jelentéktelen különbségei között sem lehet azt mondani, hogy a gyermek fogyatékkal él. A szűrés során nyert információk megerősítéséhez vagy visszautasításához nagyszámú elemzés történik.

A vizsgálat következő lépése (második szűrés) a magzat részletes anatómiai szerkezetének meghatározása. Ugyanígy ellenőrzik az általános képződést, az amnion folyadék térfogatát és annak valószínűsíthető eltéréseit a normál szinttől. A második trimeszterben végzett szűrés 16-20 hét alatt történik. Ebben az időszakban az ultrahangos vizsgálat meghatározhatja a gyermek nemét, mérheti a végtagok hosszát. Az ultrahang mellett vérvizsgálat szükséges.

Az utolsó szűrővizsgálatot (a harmadik trimeszter szűrése) 32 és 34 hét között végzik. Az eljárás során értékelik a gyermek általános képződését, a CTG-t, a Dopplert és az ultrahangot.

Az ultrahang által észlelt eltérések

Az első szűrés során az ultrahang eredményeit az alábbi eltérések alapján lehet megítélni:

1. Down-szindróma. A leggyakoribb genetikai patológia. Hét száz eset közül egynél észlelték. A terhesség alatt végzett szűrővizsgálat jelentősen csökkentette a hasonló betegségekkel küzdő gyermekek születését.
2. Az Omphalocele egy heterogén betegség, amelyben a fiziológiai köldökzsinór intrauterin redukciójának megsértése következik be.
3. A Patau-szindróma egy kromoszóma-patológia, amelyet a 13-as kromoszóma jelenléte jellemez a sejtekben, az átlagos prevalencia pedig egy eset tízezerre. A szindrómával született gyermekek többsége az első hónapokban hal meg, mivel a belső szerveket súlyosan érintik. Az ultrahang esetében az ilyen eltérést a gyermek szívverése, az agyi kialakulásának károsodása és a csőcsontok késleltetett kialakulása okozhatja.
4. Edwards-szindróma olyan genetikai betegség, amelyet a 18. kromoszóma duplikációja (triszómiája) jellemez, és amelyet a magzat terhesség alatt számos jellegzetes fejlődési rendellenessége, a gyermek halálához vezető legtöbb esetben vagy a fogyatékkal élők számának jelez. Ez azt jelenti, hogy 46 kromoszóma helyett a magzatban 47 képződik, az ilyen extra kromoszóma miatt a patológiát másképpen nevezik a triszómiának 18. A betegség gyakrabban fordul elő gyermekeknél, akiknek az életkora 35 év felett van. Az ultrahang rögzítheti a magzat szívverését, kisebb irányban eltérve a normától. Emellett lehetnek olyan eltérések is, mint az orrcsontok hiánya, csak egy köldök artéria jelenléte, és nem a vártnál - kettő.
5. A Cornelia De Lange-szindróma egy ritka örökletes betegség, amely az orvosi adatok szerint 30 000 gyermek 1-es gyakorisággal fordul elő. A magzat számos fejlődési rendellenességet és későbbi mentális retardációt mutat.
6. A Smith-Lemli-Opitz-szindróma egy olyan autoszomális recesszív rendellenesség, amely az anyagcsere-károsodáshoz kapcsolódik. Különböző eltérések kísérik a gyermek fejlődését, a mentális retardációt és más megnyilvánulásokat.
7. Triploidokat. Ez a leggyakoribb genetikai anomália. Ezzel a szindrómával a magzatnak nincs két, de három kromoszóma halmaza. Számos hiányosság van a fejlesztésben.

Mi a vérvizsgálat a szűréshez?

A vérvizsgálat a szűrés kötelező része a terhesség alatt. A placenta állapotának megítéléséhez szükséges a hCG szintjének meghatározása - amely egy alacsony hormonértékű hormon, ami a placentával kapcsolatos problémákat jelzi, és magas - hogy a méhben nincs egy magzat, de kettő vagy több, vagy a kromoszóma zavar a gyermekben.

Ezenkívül tesztet végzünk az A. protein jelenlétére. Alacsony szintje jelzi a zavar kockázatát egy kromoszóma sorozatban, míg a magas szint lehetővé teszi az olyan patológiák megítélését, mint az Edwards szindróma és a Down-szindróma.

A terhesség alatt a placenta által termelt hormon-estriol mennyiségét is meghatározza, hiánya a magzat kialakulásának megsértését jelzi. Egy terhes nő vérének vizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az AFP fehérje mennyiségét, ha meghaladják a normát, és megítélhetjük a magzat rendellenességeit, miközben csökken - a Down-szindrómáról. A fehérje jelentős növekedése a legtöbb esetben a gyermek magzati halálát okozza.

De még a vizsgálat negatív eredményei sem teszik lehetővé, hogy a gyermek száz százalékban állítsa, hogy a gyermek rendellenes lesz, mivel a magzat kialakulásának meghatározása átfogóan történik, és az egyes tesztek értéke csak bizonyos gyógyszerek vagy hormontartalmú gyógyszerek bevételének eredménye. Emiatt, ha a szűrés magas kockázatot jelent a magzat rendellenességeire, akkor a genetikához kell vennie a vételt. A szakember képes meghatározni, hogy van-e veszély a babára.

A véradást csak akkor kell elvégezni, ha ultrahangvizsgálatot végeztek. Ez nagyon fontos, mert minden értéket befolyásol a terhesség időtartama. A szerep játszik minden nap. Naponta változik a norma értékei. És az ultrahang segít meghatározni az időszakot a lehető legpontosabban. Abban az időben, amikor a vér a tesztekhez adományoz, szükséges, hogy az ultrahangvizsgálat során nyert adatok készen álljanak, tartalmazniuk kell a magzati CTE-t és a terhesség számított időtartamát. Emellett az ultrahangvizsgálat feltárhatja, hogy a terhesség megfagyott, ami azt jelenti, hogy értelmetlen lesz tovább vizsgálni.

Hogyan kell felkészülni a véradásra szűrésre

A szűrővizsgálatok biológiai anyagaként csak vénás vért használnak. Az eljárást szükségszerűen egy üres gyomorban kell elvégezni reggel. Nem ajánlott tiszta vizet használni a véradás előtt. Ezt csak akkor lehet megtenni, ha az elemzést nagyon későn nyújtják be. Ennek a feltételnek a megsértése rendkívül nem kívánatos, ezért az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Előnyösebb, ha az eljárás után azonnal eszik.

Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell hagyni az allergén termékek használatát, még akkor is, ha korábban nem észleltek allergiás reakciókat. Ezek a termékek a csokoládé, a diófélék, a citrusfélék, a teljes tej. Az étrendből is zsíros, füstölt, fűszeres, sós ételeket kell eltávolítani. Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, a hibás adatok megszerzésének kockázata jelentősen megnő.

A vérvizsgálatban figyelembe vett mutatók:

1. HCG. A hormonhormon gonadotropint a magzat héja termeli. E hormon szintje alapján megállapítható, hogy a fogamzás után néhány héten belül van-e terhesség. A terhesség első trimeszterében az érték fokozatosan nő. A növekedés csúcsát a tizenkettedik héthez közelítjük. Ezután fokozatosan csökken.
2. PAPP-A. Ezt a fehérjét a placenta terhesség alatt állítja elő. Az adott időszakban az immunválaszért felelős, valamint a placenta megfelelő kialakulása és működése.
3. MoM együttható. Amikor a vizsgálat eredményeit megkapja, az orvos elemzi azokat, figyelembe véve az IOM együtthatót. Ez az érték rendellenességeket jelez. A normál szint 0,5 és 2,5 között van, ha a méhben nem egy, hanem több gyermek - 3.5.

Az együttható és a normák értéke egyes egészségügyi intézményekben változhat. Előfordul, hogy a fehérje mennyiségét különböző egységekben számítják ki. Ezért nem szabad megpróbálnod megfejteni az elemzés eredményeit, csak egy kompetens szakembernek kell ezt megtenni.

Ezután a vizsgálat során kapott értékek egy speciális programba kerülnek, és a beteg többi állapotára vonatkozó információk a beteg állapotára és egészségi állapotára vonatkoznak - életkor, súly, rossz szokások jelenléte, meglévő krónikus betegségek, egygyermekes terhesség vagy többszörös terhesség, természetes vagy nem (IVF). A program által kiszámított eredmények alapján meghatározzuk a lehetséges genetikai rendellenességek jelenlétének kockázatát. A megnövekedett kockázatról akkor lehet megítélni, ha a számadatok 1: 380-nál kisebbek.

Egyes esetekben a mutatók eltérhetnek, ezt figyelembe kell venni az eredmények értékelésénél. Így a mutatók eltérőek lesznek, ha:

• A nő elhízás.
• A terhesség többszörös.
• A jövő anyját cukorbetegség diagnosztizálja.
• Terhesség in vitro megtermékenyítéssel történt (IVF).

Szűrővizsgálat többszörös terhességekre vonatkozóan

Az első trimeszter végén, ultrahang segítségével meghatározhatja, hogy hány magzat van az anya méhében. Ha több, a terhességet többszörös terhességnek nevezik. Neki a jövőben alaposabb ellenőrzésre kerül sor. Ez azt jelenti, hogy a terhes nő és a gyermek testének állapota gyakrabban diagnosztizálódik.

Először is ez vonatkozik az ultrahangra, mivel egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a szakember számára, hogy jobban megvizsgálja a terhes nő szerveit, és teljes mértékben ellenőrizze a magzatok kialakulását. Ha bármilyen fejlődési eltérés van, az orvos időben megtalálja őket.

Szükséges vagy átvizsgálni a terhesség alatt: előnyök és hátrányok

Szükséges egy szűrővizsgálat elvégzése, ha egy terhes nő több mint 35 éves, és 45 éves a gyermek apja esetében, és ha valaki örökletes betegségben szenved egy anya vagy apa esetében. Ezen túlmenően szükség van az eljárás lefolytatására, ha a múltban egy nő szenvedett el egy vagy több vetélést, valamint, hogy volt-e gyermeke veleszületett vagy kromoszómás patológiával. Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a várandós anya ezt az eljárást végezze el, ha a fogantatás előtt a gyermek apja megvilágításnak volt kitéve.

Videó: vetítés a terhesség alatt