Triagem durante a gravidez: o que é isso?

A gravidez é um período muito excitante para qualquer mulher. É nesse momento que ela deve fazer muitos exames e passar por vários exames, a maioria dos quais a futura mãe ouve pela primeira vez. Um desses estudos é o rastreio. Nem todo mundo sabe o que é esse procedimento, como é feito e por que, portanto, naturalmente, isso inspira medo. Vamos tentar responder a todas essas perguntas em detalhes.

O que é a triagem e a quem é atribuída?

O rastreio é um grupo de métodos de diagnóstico que,devido à sua disponibilidade, informatividade, segurança, eles são usados ​​em grande escala com várias categorias de pessoas para detectar certos sinais. Durante a gravidez, é realizada a triagem pré-natal, que significa triagem pré-natal.

O rastreamento da gravidez é um método diagnóstico usado por uma mulher que carrega uma criança e pode detectar anormalidades graves no desenvolvimento do feto, bem como determinar se há ou não manifestações indiretas de anomalias do desenvolvimento e defeitos genéticos. Por via de regra, este estudo paga-se pela nomeação.

O rastreio é realizado no primeiro trimestre (o período de passagem permitido é de 11 a 13 semanas), no segundo e terceiro trimestres - dependendo da evidência.

Quem mostra o procedimento? Em 2000, o Ministério da Saúde da Federação Russa emitiu uma ordem segundo a qual a triagem era recomendada para todas as mulheres grávidas. A futura mãe, é claro, pode desistir da rejeição do procedimento, mas esse passo se tornará um tanto imprudente e só falará sobre a falta de conhecimento ou desconsideração de sua própria saúde e futuro bebê.

O procedimento é necessariamente realizado por mulheres que estão no chamado grupo de risco, a saber:

• idade de 35 anos e acima;
• a ameaça de aborto no primeiro trimestre;
• uma história de um ou mais abortos espontâneos ou abortos no passado;
• contato com substâncias nocivas devido à natureza do trabalho;
• doenças infecciosas no primeiro trimestre;
• anormalidades cromossômicas ou defeitos na formação do feto encontrados na gravidez passada;
• recepção nas primeiras semanas de gravidez de drogas que não podem ser usadas no transporte de uma criança;
• abuso de um ou ambos os pais de álcool, drogas narcóticas;
• a presença de doenças hereditárias em parentes de um dos pais;
• A mãe e o pai do bebê estão intimamente relacionados.

Leia mais sobre triagem em diferentes fases da gravidez.

A pesquisa de blindagem é realizada no primeiro, segundo e terceiro trimestre da gravidez. O primeiro é realizado às 11-13 semanas, se você realizar o procedimento mais cedo ou mais tarde, os resultados serão incorretos.

O procedimento é realizado em várias etapas.O primeiro é um ultra-som, durante o qual determinar um valor como a espessura do espaço do colarinho. Graças aos dados obtidos, é possível calcular o risco da presença da síndrome de Down.

Além disso, examine o estado do córion. Isto é feito para mulheres grávidas com mais de 35 anos, bem como para aquelas que tiveram um aborto espontâneo no passado ou cujos parentes tiveram doenças genéticas. Esta pesquisa não é feita em uma clínica gratuita, portanto, para conduzi-la, você precisa entrar em contato com um centro médico pago.

Deve-se ter em mente que mesmo com diferenças insignificantes de valores da norma, não se pode absolutamente dizer que uma criança nascerá com deficiências. Para confirmar ou refutar as informações obtidas no decorrer da triagem, um grande número de análises também é realizado.

O próximo passo do estudo (segunda triagem) é determinar a estrutura anatômica detalhada do feto. Da mesma forma, a formação geral, o volume do líquido amniótico e seus desvios prováveis ​​do nível normal são verificados. A triagem para o segundo trimestre é feita em um período de 16 a 20 semanas.Durante este período, um exame de ultra-som pode determinar o sexo da criança, medir o comprimento dos membros. Além de ultra-som, um exame de sangue é necessário.

O último estudo de triagem (triagem do terceiro trimestre) é realizado de 32 a 34 semanas. Durante o procedimento, a formação global da criança é avaliada, CTG, Doppler e ultra-som são feitos.

Desvios que podem ser detectados por ultra-som

Os resultados do ultra-som na primeira triagem podem ser julgados em tais desvios como:

1. Síndrome de Down. A patologia genética mais comum. Detectado em um dos setecentos casos. A realização de um estudo de rastreamento durante a gravidez reduziu significativamente o nascimento de crianças com doenças semelhantes.
2. A onfalocele é uma doença heterogênea na qual há uma violação do processo de redução intra-uterina da hérnia umbilical fisiológica.
3. A síndrome de Patau é uma patologia cromossômica caracterizada pela presença de um cromossomo extra 13 nas células, cuja prevalência média é de um caso por dez mil. A maioria das crianças que nasceram com esta síndrome morrem nos primeiros meses devido ao fato de os órgãos internos estarem seriamente afetados.Na ultrassonografia, esse desvio pode ser detectado por um aumento no batimento cardíaco da criança, comprometimento da formação do cérebro e atraso na formação de ossos tubulares.
4. A síndrome de Edwards é uma doença genética caracterizada por duplicação (trissomia) do 18º cromossomo e manifestada por uma série de anormalidades características do desenvolvimento do feto durante a gravidez, na maioria dos casos levando à morte da criança ou ao fato de que ele fica incapacitado. Ou seja, em vez de 46 cromossomos, 47 são formados no feto, por causa de um cromossomo extra, a patologia é chamada de trissomia 18. A doença é mais frequentemente observada em crianças cuja idade é superior a 35 anos. O ultra-som pode corrigir o batimento cardíaco do feto, desviando-se da norma em uma direção menor. Além disso, pode haver tais desvios como a ausência de ossos nasais, a presença de apenas uma artéria umbilical, e não como esperado - dois.
5. A síndrome de Cornelia De Lange é uma doença hereditária rara que, de acordo com dados médicos, ocorre com uma frequência de 1 em 30.000 crianças. O feto manifesta muitas anomalias de desenvolvimento e, posteriormente, retardo mental.
6. A síndrome de Smith-Lemli-Opitz é uma doença autossômica recessiva associada a metabolismo prejudicado. Acompanhado por vários desvios no desenvolvimento da criança, retardo mental e outras manifestações.
7. Triploidia Esta é a anomalia genética mais comum. Com esta síndrome, o feto não tem dois, mas três conjuntos de cromossomos. Existem muitos defeitos no desenvolvimento.

O que é um exame de sangue para triagem?

Um exame de sangue é um componente obrigatório da triagem durante a gravidez. É necessário avaliar o estado da placenta, determinar o nível de hCG - um hormônio, cujo baixo valor indica problemas com a placenta, e alto - que não há um feto no útero, mas dois ou mais, ou um distúrbio cromossômico ocorrido na criança.

Além disso, um teste é realizado para a presença de proteína A. Seu baixo nível sinaliza o risco de um distúrbio em uma série de cromossomos, e um alto nível permite julgar patologias como a síndrome de Edwards e a síndrome de Down.

Também determina a quantidade do hormônio-estriol produzido pela placenta durante a gravidez, sua falta indica violações na formação do feto.Um estudo do sangue de uma mulher grávida permitirá que você determine a quantidade de proteína AFP, quando exceder a norma, você pode julgar as anomalias congênitas do feto, enquanto diminui - sobre a síndrome de Down. Um aumento significativo na proteína na maioria dos casos causa a morte fetal da criança.

Mas mesmo os resultados negativos do estudo não permitem cem por cento afirmar que a criança terá anormalidades, uma vez que a determinação da formação do feto é realizada de forma abrangente, e os valores dos testes individuais são apenas o resultado de tomar certos medicamentos ou drogas contendo hormônios. Por esse motivo, se a triagem mostrou altos riscos de anormalidades no feto, é necessário ir à recepção à genética. O especialista poderá determinar se existe risco para o bebê.

Tal passo como doação de sangue deve ser tomada somente após um exame de ultrassonografia ter sido realizado. Isto é muito importante porque cada valor é influenciado pela duração da gravidez. Papel desempenha todos os dias. Diariamente há uma mudança nos valores da norma. E o ultra-som ajuda a determinar o período com máxima precisão.No momento em que o sangue será doado para testes, é necessário que os dados obtidos durante o exame de ultrassom estejam prontos, eles devem incluir o CTE fetal e a duração calculada da gravidez. Além disso, um exame de ultrassonografia pode revelar que a gravidez está congelada, o que significa que será inútil examinar mais detalhadamente.

Como se preparar para a doação de sangue para triagem

Como biomaterial para triagem, apenas o sangue venoso é usado. O procedimento é realizado necessariamente com o estômago vazio pela manhã. Não é recomendado usar água limpa antes de dar sangue. Isso pode ser feito somente se a análise for enviada muito tarde. É altamente indesejável violar essa condição, por causa disso, os resultados podem não ser confiáveis. É preferível comer imediatamente após o procedimento.

Um par de dias antes do estudo, é necessário abandonar o uso de produtos à base de alérgenos, mesmo que anteriormente não tenham sido observadas reações alérgicas. Estes produtos incluem chocolate, nozes, frutas cítricas, leite integral. Você também deve remover da dieta alimentos gordurosos, defumados, picantes e salgados.Se você não seguir essas regras, o risco de obter dados incorretos aumentará significativamente.

Os indicadores que são considerados no exame de sangue:

1. HCG O hormônio gonadotrofina coriônica é produzido pela casca do feto. De acordo com o nível desse hormônio, é possível determinar se há uma gravidez dentro de algumas semanas após a concepção. Durante todo o primeiro trimestre da gravidez, o valor aumenta gradualmente. O pico de seu crescimento é anotado mais perto da décima segunda semana. Então há uma diminuição gradual.
2. PAPP-A. Esta proteína é produzida pela placenta durante a gravidez. Responsável pela resposta imune durante este período, bem como a adequada formação e operação da placenta.
3. Coeficiente MoM. Quando os resultados do estudo são recebidos, o médico irá analisá-los, levando em consideração o coeficiente do IOM. Este valor indica anormalidades. O nível normal é de 0,5 a 2,5, se no útero, não um, mas várias crianças - 3,5.

Os valores do coeficiente e normas podem variar em algumas instituições médicas. Acontece que a quantidade de proteína é calculada em diferentes unidades.Portanto, você não deve tentar decifrar os resultados da análise por si mesmo, apenas um especialista competente deve fazer isso.

Em seguida, os valores obtidos durante o estudo são inseridos em um programa especial, e o restante das informações referentes à condição e saúde do paciente é inserido aqui - idade, peso, presença de maus hábitos, doenças crônicas, gestação única ou múltipla, natural ou não (FIV). Com base nos resultados calculados pelo programa, o risco da presença de possíveis malformações genéticas é determinado. Sobre o risco aumentado pode ser julgado se os números forem inferiores a 1: 380.

Em alguns casos, os indicadores podem ser diferentes, o que deve ser levado em conta ao avaliar os resultados. Então, os indicadores serão diferentes se:

• Mulher sofre de obesidade.
• Gravidez é múltipla.
• A futura mãe é diagnosticada com diabetes.
• Gravidez ocorreu com fertilização in vitro (FIV).

Estudo de triagem para gravidezes múltiplas

No final do primeiro trimestre, usando ultra-som, você pode determinar quantos fetos estão no útero da mãe. Se houver vários, a gravidez é chamada de gravidez múltipla.Para ela, no futuro, é realizado um controle mais completo. Isso significa que diagnosticar o estado do corpo de uma mulher grávida e de crianças é mais frequente.

Em primeiro lugar, isso se aplica à ultrassonografia, pois esse estudo permite que um especialista examine melhor os órgãos da gestante e exerça controle total sobre a formação de fetos. Se houver algum desvio no desenvolvimento, o médico irá encontrá-los a tempo.

É necessário ou passar por triagem durante a gravidez: prós e contras

É imperativo realizar um estudo de rastreamento se uma mulher grávida tiver mais de 35 anos e 45 anos para o pai de uma criança, e também quando alguém tiver uma doença hereditária em uma mãe ou pai. Além disso, é necessário realizar o procedimento se, no passado, uma mulher sofreu um ou mais abortos espontâneos, e também se teve um filho com patologias congênitas ou cromossômicas antes. O médico insistirá que a gestante faça esse procedimento se, antes da concepção, ela ou o pai da criança forem expostos à radiação.

Vídeo: rastreio durante a gravidez