Screening během těhotenství: co to je?

Těhotenství je velmi vzrušující období pro každou ženu. V této době by měla provést spoustu testů a podstoupit různá vyšetření, z nichž většina nastávající matka poprvé slyší. Jednou z takových studií je screening. Ne každý ví, co je tento postup, jak se to dělá a proč, proto přirozeně vyvolává strach. Pokusme se odpovědět na všechny tyto otázky podrobně.

Co je to screening a komu je přiřazen?

Screening je skupina diagnostických metod, které jsou díky své dostupnosti, informativnosti, bezpečnosti používány ve velkém množství mezi různými kategoriemi lidí k detekci určitých znaků. V průběhu těhotenství se provádí prenatální screening, což znamená prenatální screening.

Screening těhotenství je diagnostická metoda používaná ženou, která nese dítě a dokáže detekovat závažné vývojové abnormality u plodu a také zjistit, zda existují nepřímé známky vývojových anomálií a genetických vad. Tato studie se zpravidla provádí na základě dohody.

Screening se provádí v prvním trimestru (přípustná doba průchodu je 11-13 týdnů), ve druhém a třetím trimestru - v závislosti na důkazech.

Kdo ukazuje postup? V roce 2000 vydalo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace rozkaz, podle kterého bylo doporučeno screening pro všechny těhotné ženy. Budoucí matka se samozřejmě může vzdát odmítnutí procedury, ale tento krok se stane spíše vyrážkou a bude hovořit pouze o nedostatku znalostí nebo přehlížení vlastního zdraví a budoucího dítěte.

Tento postup nutně provádějí ženy, které jsou v tzv. Rizikové skupině, a to:

• 35 let a více;
• hrozba potratu v prvním trimestru;
• historie jednoho nebo více potratů nebo minulých potratů;
• kontakt se škodlivými látkami v důsledku povahy práce;
• odložil infekční onemocnění v prvním trimestru;
• chromozomální abnormality nebo defekty v tvorbě plodu zjištěné v minulém těhotenství;
• příjem v prvních týdnech těhotenství léků, které nelze použít při přepravě dítěte;
• zneužívání jednoho nebo obou rodičů alkoholu, omamných látek;
• přítomnost dědičných onemocnění u příbuzných jednoho z rodičů;
• Matka a otec dítěte jsou úzce spjaty.

Přečtěte si více o screeningu v různých fázích těhotenství.

Screeningový výzkum se provádí v prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství. První je prováděna ve dnech 11-13 týdnů, pokud budete postupovat dříve nebo později, výsledky budou nesprávné.

Postup se provádí v několika stupních. Prvním z nich je ultrazvuk, během kterého určují tuto hodnotu jako tloušťku prostoru límce. Díky získaným údajům je možné spočítat riziko výskytu Downova syndromu.

Dále zkontrolujte stav chorion. To se provádí u těhotných žen starších 35 let, stejně jako u těch, kteří měli v minulosti spontánní potrat nebo jejichž příbuzní měli genetická onemocnění.Tento výzkum se neprovádí ve volné klinice, takže k jeho provedení je třeba kontaktovat placené zdravotní středisko.

Je třeba mít na paměti, že ani s nevýznamnými rozdíly hodnot od normy nelze naprosto říci, že se dítě narodí se zdravotním postižením. Pro potvrzení nebo vyvrácení informací získaných v průběhu screeningu se provádí velké množství analýz.

Dalším krokem studie (druhý screening) je stanovení podrobné anatomické struktury plodu. Stejným způsobem se zkontroluje obecná tvorba, objem plodové vody a její pravděpodobné odchylky od normální hladiny. Screening pro druhý trimestr se provádí v období 16 až 20 týdnů. Během tohoto období může ultrazvukové vyšetření určit pohlaví dítěte, změřit délku končetin. Kromě ultrazvuku je vyžadován krevní test.

Poslední screeningová studie (screening třetího trimestru) se provádí od 32 do 34 týdnů. Během procedury se vyhodnocuje celková tvorba dítěte, provádí se CTG, Doppler a ultrazvuk.

Odchylky, které mohou být detekovány ultrazvukem

Výsledky ultrazvuku při prvním screeningu mohou být posuzovány na základě těchto odchylek jako:

1. Downův syndrom. Nejběžnější genetická patologie. Zjištěno v jedné ze sedmi stovek případů. Provedení screeningové studie během těhotenství významně snížilo narození dětí s podobnými onemocněními.
2. Omphalocele je heterogenní onemocnění, při kterém dochází k narušení intrauterinní redukce fyziologické umbilikální hernie.
3. Patauův syndrom je chromozomální patologie charakterizovaná přítomností extra chromozomu 13 v buňkách, průměrná prevalence je jeden případ na deset tisíc. Většina dětí, které se narodily s tímto syndromem, zemře v prvních měsících kvůli tomu, že vnitřní orgány jsou vážně postiženy. Na ultrazvuku může být taková odchylka detekována zvýšením srdečního tepu dítěte, zhoršenou tvorbou mozku a zpožděnou tvorbou tubulárních kostí.
4. Edwardsův syndrom je genetické onemocnění charakterizované duplikací (trizomií) 18. chromozomu a projevuje se řadou charakteristických vývojových abnormalit plodu během těhotenství, ve většině případů vedoucích k úmrtí dítěte nebo k tomu, že se stává invalidním. To znamená, že místo 46 chromozomů je 47 tvořeno v plodu, protože takový extra chromozom je patologie odlišně nazývaná trisomie 18. Toto onemocnění je častěji pozorováno u dětí, jejichž věk matky je starší 35 let. Ultrazvuk může fixovat srdeční tep plodu, odchylující se od normy v menším směru. Kromě toho mohou existovat takové odchylky, jako je absence nosních kostí, přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny, a ne podle očekávání - dvě.
5. Syndrom Cornelia De Lange je vzácné dědičné onemocnění, které se podle lékařských údajů vyskytuje s frekvencí 1 z 30 000 dětí. Plod vykazuje mnoho anomálií vývoje a následně mentální retardaci.
6. Smith-Lemli-Opitzův syndrom je autosomálně recesivní porucha spojená se zhoršeným metabolismem. Doprovázeny různými odchylkami ve vývoji dítěte, mentální retardací a dalšími projevy.
7. Triploidie. Toto je nejběžnější genetická anomálie. S tímto syndromem, plod nemá dva, ale tři chromozomové sady. Existuje mnoho vad ve vývoji.

Co je krevní test pro screening?

Krevní test je povinnou součástí screeningu během těhotenství. Pro posouzení stavu placenty je nezbytné stanovit hladinu hCG - hormonu, jehož nízká hodnota indikuje problémy s placentou a vysoká - že v děloze není jeden plod, ale dvě nebo více nebo chromozomální porucha u dítěte.

Kromě toho se provádí test na přítomnost proteinu A. Jeho nízká hladina signalizuje riziko poruchy v sérii chromozomů, zatímco vysoká úroveň umožňuje posuzování patologií, jako je Edwardsův syndrom a Downův syndrom.

To také určuje množství hormonu-estriol produkovaný placentou během těhotenství, jeho nedostatek ukazuje porušení v tvorbě plodu. Studie o krvi těhotné ženy vám umožní určit množství AFP proteinu, při překročení normy, můžete posoudit vrozené abnormality plodu, zatímco klesá - o Downův syndrom. Významný nárůst proteinů ve většině případů způsobuje smrt plodu dítěte.

Ale i negativní výsledky studie neumožňují, aby sto procent tvrdilo, že dítě bude mít abnormality, protože stanovení tvorby plodu se provádí komplexně a hodnoty jednotlivých testů jsou pouze výsledkem užívání některých léků nebo léků obsahujících hormony. Z tohoto důvodu, pokud screening ukázal vysoké riziko abnormalit plodu, je nutné jít na recepci genetiky. Specialista bude schopen určit, zda existuje riziko pro dítě.

Takový krok, jako je darování krve, by měl být prováděn až po provedení ultrazvukového vyšetření. To je velmi důležité, protože každá hodnota je ovlivněna délkou těhotenství. Role hraje každý den. Denně dochází ke změně hodnot normy. A ultrazvuk pomáhá určit dobu s maximální přesností. V době, kdy bude krev darována na testy, je nezbytné, aby údaje získané při ultrazvukovém vyšetření byly připraveny, musí obsahovat fetální CTE a vypočtené trvání těhotenství. Kromě toho může ultrazvukové vyšetření odhalit, že těhotenství je zmrazené, což znamená, že bude zbytečné, aby bylo dále zkoumáno.

Jak se připravit na darování krve pro screening

Jako biomateriál pro screeningové studie se používá pouze venózní krev. Procedura se provádí nutně na prázdný žaludek ráno. Před podáním krve se nedoporučuje používat čistou vodu. To lze provést pouze v případě, že je analýza předložena velmi pozdě. Je velmi nežádoucí porušovat tuto podmínku, protože výsledky mohou být nespolehlivé. Je vhodnější jíst ihned po zákroku.

Několik dní před zahájením studie je nutné upustit od používání alergenních přípravků, i když nebyly pozorovány žádné alergické reakce. Mezi tyto produkty patří čokoláda, ořechy, citrusové plody, plnotučné mléko. Měli byste také odstranit z dietní mastné, uzené, kořeněné, slané potraviny. Nebudete-li dodržovat tato pravidla, výrazně se zvýší riziko získání nesprávných údajů.

Ukazatele, které jsou zohledněny v krevním testu:

1. HCG Hormon choriový gonadotropin je produkován slupkou plodu. Podle hladiny tohoto hormonu je možné zjistit, zda je těhotenství během několika týdnů po početí. Během celého prvního trimestru těhotenství se hodnota postupně zvyšuje. Vrchol jejího růstu je blíže dvanáctému týdnu. Pak dochází k postupnému snižování.
2. PAPP-A. Tento protein je produkován placentou během těhotenství. Zodpovědný za imunitní reakci během tohoto období, stejně jako za správnou tvorbu a fungování placenty.
3. Koeficient MoM. Po obdržení výsledků studie je lékař provede analýzu, přičemž vezme v úvahu koeficient IOM. Tato hodnota označuje abnormality. Normální hladina je od 0,5 do 2,5, je-li v děloze, ne v jedné, ale v několika dětech - 3.5.

Hodnoty koeficientu a norem se mohou v některých zdravotnických zařízeních lišit. Stává se, že množství proteinu je vypočteno v různých jednotkách. Proto byste se neměli snažit rozluštit výsledky analýzy sami, pouze kvalifikovaný odborník by to měl udělat.

Hodnoty získané během studie jsou pak zapsány do speciálního programu a zbytek informací o stavu a zdraví pacienta je uveden - věk, hmotnost, přítomnost špatných návyků, existující chronická onemocnění, těhotenství jednoho dítěte nebo vícečetné těhotenství, přirozené nebo ne (IVF). Na základě výsledků vypočtených programem je stanoveno riziko výskytu možných genetických malformací. O zvýšeném riziku lze rozhodnout, pokud jsou údaje nižší než 1: 380.

V některých případech se mohou ukazatele lišit, což je třeba vzít v úvahu při hodnocení výsledků. Ukazatele tedy budou odlišné, pokud:

• Žena trpí obezitou.
• Těhotenství je mnohočetné.
• Budoucí matka má diagnózu diabetu.
• Těhotenství se objevilo při oplodnění in vitro (IVF).

Screeningová studie pro vícečetné těhotenství

Na konci prvního trimestru, pomocí ultrazvuku, můžete určit, kolik plodů je v děloze matky. Pokud existuje několik, těhotenství se nazývá vícečetné těhotenství. Pro ni se v budoucnu provádí důkladnější kontrola. To znamená, že diagnostika stavu těla těhotné ženy a dětí je častější.

Především se jedná o ultrazvuk, protože taková studie umožňuje specialistovi lépe prozkoumat orgány těhotné ženy a vykonávat plnou kontrolu nad tvorbou plodů. Pokud dojde k odchylkám ve vývoji, lékař je včas nalezne.

Je nezbytné nebo podstoupit screening během těhotenství: klady a zápory

Je nezbytné provést screeningovou studii, pokud je těhotná žena starší 35 let a 45 let pro otce dítěte a také když má někdo dědičnou nemoc v mámě nebo tátovi. Kromě toho je nutné podstoupit zákrok, pokud v minulosti žena trpěla jedním nebo více potraty, stejně jako kdyby měla dítě s vrozenými nebo chromozomálními patologiemi dříve. Lékař bude trvat na tom, aby nastávající matka tento postup prováděla, pokud před vznikem koncepce byla ona nebo otec dítěte vystaven radiaci.

Video: screening během těhotenství