Probir tijekom trudnoće: što je to?

Trudnoća je vrlo uzbudljivo razdoblje za svaku ženu. Upravo u tom trenutku ona bi trebala provesti mnogo testova i proći različite preglede, od kojih većina trudnica čuje po prvi put. Jedna takva studija je probir. Ne znaju svi što je ovaj postupak, kako se to radi i zašto, dakle, naravno, to izaziva strah. Pokušajmo detaljno odgovoriti na sva ova pitanja.

Što je probiranje i kome je dodijeljeno?

Probir je skupina dijagnostičkih metoda, koje se, zbog svoje dostupnosti, informativnosti, sigurnosti, u velikim količinama koriste među različitim kategorijama ljudi za otkrivanje određenih znakova. Tijekom trudnoće provodi se prenatalni probir koji se odnosi na prenatalni probir.

Probiranje trudnoće je dijagnostička metoda koju koristi žena koja nosi dijete i može otkriti teške razvojne abnormalnosti u fetusa, kao i utvrditi postoje li indirektne manifestacije razvojnih anomalija i genetskih defekata. U pravilu se ova studija provodi po dogovoru.

Probir se provodi u prvom tromjesečju (dopušteno razdoblje prolaska 11-13 tjedana), u drugom i trećem tromjesečju - ovisno o dokazima.

Tko pokazuje postupak? Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdalo je 2000. godine nalog prema kojem se skrining preporučuje svim trudnicama. Buduća majka, naravno, može odustati od odbacivanja postupka, ali ovaj korak će postati prilično osip i govorit će samo o nedostatku znanja ili zanemarivanju vlastitog zdravlja i budućeg djeteta.

Postupak nužno provode žene koje su u takozvanoj rizičnoj skupini, i to:

• dobi od 35 godina i više;
• opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju;
• povijest jednog ili više pobačaja ili prošlih pobačaja;
• kontakt s štetnim tvarima zbog prirode posla;
• odgođene zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
• kromosomske abnormalnosti ili defekti u formiranju fetusa pronađeni u prošloj trudnoći;
• primanje lijekova u prvim tjednima trudnoće koji se ne mogu koristiti za nošenje djeteta;
• zlostavljanje jednog ili oba roditelja alkohola, opojnih droga;
• prisutnost nasljednih bolesti kod rođaka jednog od roditelja;
• Majka i otac djeteta su usko povezani.

Pročitajte više o probiru u različitim fazama trudnoće.

Istraživanje se provodi u prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Prvi se izvodi na 11-13 tjedana, ako provedete postupak prije ili kasnije, rezultati će biti netočni.

Postupak se provodi u nekoliko faza. Prvi je ultrazvuk, tijekom kojeg se određuje takva vrijednost kao debljina ovratnika. Zahvaljujući dobivenim podacima moguće je izračunati rizik prisutnosti Downovog sindroma.

Osim toga, ispitajte stanje choriona. To se provodi za trudnice starije od 35 godina, kao i za one koji su u prošlosti imali spontani pobačaj, ili čiji su rođaci imali genetske bolesti.Ovo se istraživanje ne provodi u besplatnoj klinici, pa da biste ga proveli, morate kontaktirati plaćeni medicinski centar.

Treba imati na umu da čak i kod beznačajnih razlika vrijednosti od norme, ne može se apsolutno reći da će se dijete roditi s invaliditetom. Da bi se potvrdila ili opovrgnula informacija dobivena tijekom probiranja, izvršen je velik broj analiza.

Sljedeći korak u istraživanju (drugi probir) je utvrditi detaljnu anatomsku strukturu fetusa. Na isti se način provjerava opća formacija, volumen amnijske tekućine i njezina vjerojatna odstupanja od normalne razine. Skrining za drugo tromjesečje provodi se u razdoblju od 16 do 20 tjedana. Tijekom tog razdoblja ultrazvučni pregled može odrediti spol djeteta, izmjeriti dužinu udova. Osim ultrazvuka, potrebna je i krvna pretraga.

Posljednja studija skrininga (screening trećeg trimestra) provodi se od 32 do 34 tjedna. Tijekom zahvata procjenjuje se ukupna formacija djeteta, obavlja se CTG, Doppler i ultrazvuk.

Odstupanja koja se mogu otkriti ultrazvukom

Rezultati ultrazvuka na prvom pregledu mogu se ocjenjivati ​​na takvim odstupanjima kao:

1. Downov sindrom. Najčešća genetska patologija. Otkriven u jednoj od sedam stotina slučajeva. Provođenje probirne studije tijekom trudnoće značajno je smanjilo rađanje djece sa sličnim bolestima.
2. Omphalocele je heterogena bolest u kojoj dolazi do povrede intrauterinog smanjenja fiziološke umbilikalne kile.
3. Patau sindrom je kromosomska patologija koju karakterizira prisutnost dodatnog kromosoma 13 u stanicama.Prosječna prevalencija je jedan slučaj na deset tisuća. Većina djece koja su rođena s ovim sindromom umiru u prvim mjesecima zbog činjenice da su unutarnji organi ozbiljno pogođeni. Na ultrazvuku se takvo odstupanje može detektirati povećanjem otkucaja djeteta, poremećajem u formiranju mozga i odgođenim formiranjem tubularnih kostiju.
4. Edwardsov sindrom je genetska bolest koju karakterizira umnožavanje (trisomija) 18. kromosoma i manifestira se brojnim karakterističnim razvojnim abnormalnostima fetusa tijekom trudnoće, u većini slučajeva dovodi do smrti djeteta ili činjenice da on postaje invalid. To jest, umjesto 46 kromosoma, 47 se formiraju u fetusu, zbog takvog dodatnog kromosoma, patologija je drugačije nazvana trisomija 18. Bolest se češće javlja u djece, čija je mama starija od 35 godina. Ultrazvuk može popraviti otkucaje srca fetusa, odstupajući od norme u manjem smjeru. Osim toga, mogu postojati takva odstupanja kao što su odsutnost nosnih kostiju, prisutnost samo jedne umbilikalne arterije, a ne očekivane - dvije.
5. Sindrom Cornelije De Lange rijetka je nasljedna bolest koja se, prema medicinskim podacima, javlja s učestalošću od 1 na 30.000 djece. Fetus pokazuje mnoge anomalije razvoja, a kasnije i mentalnu retardaciju.
6. Smith-Lemli-Opitzov sindrom je autosomno recesivni poremećaj povezan s poremećenim metabolizmom. Uz različita odstupanja u razvoju djeteta, mentalnoj retardaciji i drugim manifestacijama.
7. Triploids. To je najčešća genetska anomalija. S ovim sindromom fetus nema dva, već tri seta kromosoma. Postoje mnogi nedostaci u razvoju.

Što je test krvi za probir?

Test krvi je obvezna komponenta probira tijekom trudnoće. Neophodan je za procjenu stanja placente, određivanje razine hCG - hormona, čija niska vrijednost ukazuje na probleme s placentom, i visoka - da u maternici nema jednog fetusa, već je u djetetu došlo do dva ili više kromosomskih poremećaja.

Osim toga, provodi se i test prisutnosti bjelančevina A. Niska razina signala ukazuje na rizik od poremećaja u nizu kromosoma, dok visoka razina omogućuje procjenu patologija kao što su Edwardsov sindrom i Downov sindrom.

Ona također određuje količinu hormona-estriola proizvedenog u posteljici tijekom trudnoće, njegov nedostatak ukazuje na kršenja u formiranju fetusa. Proučavanje krvi trudnice omogućit će vam da odredite količinu AFP proteina, kada premašite normu, možete procijeniti urođene abnormalnosti fetusa, dok se smanjuje - o Down sindromu. Znatno povećanje proteina u većini slučajeva uzrokuje smrt djeteta.

Ali čak ni negativni rezultati istraživanja ne dopuštaju sto posto tvrdnje da će dijete imati abnormalnosti, jer se određivanje formacije fetusa provodi sveobuhvatno, a vrijednosti pojedinih testova samo su rezultat uzimanja određenih lijekova ili lijekova koji sadrže hormone. Iz tog razloga, ako je skrining pokazao visok rizik od abnormalnosti u fetusa, potrebno je ići na recepciju u genetiku. Stručnjak će moći odrediti postoji li rizik za dijete.

Takav korak kao darovanje krvi treba uzimati samo nakon obavljenog ultrazvučnog pregleda. To je vrlo važno jer na svaku vrijednost utječe trajanje trudnoće. Uloga se igra svaki dan. Svakodnevno se mijenjaju vrijednosti norme. I ultrazvuk pomaže odrediti razdoblje s maksimalnom točnošću. U trenutku kada će se krv dati za testove, potrebno je da su podaci dobiveni tijekom ultrazvučnog pregleda spremni, moraju uključivati ​​fetalni CTE i izračunato trajanje trudnoće. Osim toga, ultrazvučni pregled može otkriti da je trudnoća zamrznuta, što znači da će biti besmisleno dalje ispitivati.

Kako se pripremiti za darivanje krvi za probir

Kao biomaterijal za probirne studije koristi se samo venska krv. Postupak se provodi nužno na prazan želudac ujutro. Ne preporučuje se korištenje čiste vode prije davanja krvi. To se može učiniti samo ako je analiza dostavljena vrlo kasno. Vrlo je nepoželjno kršiti ovaj uvjet, zbog toga rezultati mogu biti nepouzdani. Poželjno je jesti odmah nakon zahvata.

Nekoliko dana prije studije potrebno je napustiti uporabu alergijskih proizvoda, čak i ako prethodno nisu uočene alergijske reakcije. Ti proizvodi uključuju čokoladu, orašaste plodove, agrume, punomasno mlijeko. Također bi trebali ukloniti iz prehrane masne, dimljene, začinjene, slane hrane. Ako se ne pridržavate ovih pravila, rizik od dobivanja netočnih podataka značajno će se povećati.

Pokazatelji koji se razmatraju u testu krvi:

1. HCG. Hormonski horionski gonadotropin proizvodi se plodom. Prema razini ovog hormona, moguće je utvrditi postoji li trudnoća u roku od nekoliko tjedana nakon začeća. Tijekom cijelog prvog tromjesečja trudnoće vrijednost se postupno povećava. Vrhunac njegova rasta bilježi se bliže dvanaestom tjednu. Zatim slijedi postupno smanjenje.
2. PAPP-A. Ovaj protein proizvodi placenta tijekom trudnoće. Odgovoran je za imunološki odgovor tijekom ovog perioda, kao i za pravilno formiranje i djelovanje posteljice.
3. Koeficijent MOM. Kada se dobiju rezultati istraživanja, liječnik će ih analizirati, uzimajući u obzir koeficijent IOM-a. Ova vrijednost pokazuje abnormalnosti. Normalna razina je od 0,5 do 2,5, ako u maternici ne jedan, nego nekoliko djece - 3,5.

Vrijednosti koeficijenta i normi mogu varirati u nekim medicinskim ustanovama. Događa se da se količina proteina izračunava u različitim jedinicama. Stoga ne pokušavajte sami dešifrirati rezultate analize, to bi trebao učiniti samo kompetentni stručnjak.

Zatim se vrijednosti dobivene tijekom studije unose u poseban program, a unosi se ostatak podataka o stanju i zdravlju pacijenta - dob, težina, prisutnost loših navika, postojeće kronične bolesti, trudnoća za jedno dijete ili višestruka poroda, prirodna ili ne (IVF). Na temelju rezultata izračunatih programom utvrđuje se rizik od prisutnosti mogućih genetskih malformacija. O povećanom riziku može se procijeniti ako su brojke manje od 1: 380.

U nekim slučajevima, pokazatelji se mogu razlikovati, što se mora uzeti u obzir pri ocjenjivanju rezultata. Dakle, pokazatelji će biti različiti ako:

• Žena pati od pretilosti.
• Trudnoća je višestruka.
• Budućoj majci dijagnosticiran je dijabetes.
• Trudnoća se pojavila s in vitro oplodnjom (IVF).

Studija probira za višestruke trudnoće

Na kraju prvog tromjesečja, pomoću ultrazvuka, možete odrediti koliko fetusa ima majčina majka. Ako ih je nekoliko, trudnoća se naziva višestruka trudnoća. Za nju se u budućnosti provodi temeljitija kontrola. To znači da je češće dijagnosticiranje stanja tijela trudnice i djece.

Prije svega, to se odnosi na ultrazvuk, budući da takva studija omogućuje stručnjaku da bolje pregleda organe trudne žene i da ima punu kontrolu nad stvaranjem fetusa. Ako postoje bilo kakva odstupanja u razvoju, liječnik će ih na vrijeme pronaći.

Potrebno je ili proći probir tijekom trudnoće: za i protiv

Neophodno je provesti probirnu studiju ako je trudna žena starija od 35 godina, a za oca djeteta 45 godina, a također i kada netko ima nasljednu bolest kod mame ili tate. Osim toga, potrebno je proći postupak ako je u prošlosti žena pretrpjela jedan ili više pobačaja, kao i ako je prije imala dijete s kongenitalnim ili kromosomskim patologijama. Liječnik će inzistirati na tome da trudnica radi ovaj postupak ako je prije začeća ona ili otac djeteta izložena zračenju.

Video: probir tijekom trudnoće