Screening tijdens zwangerschap: wat is het?

Zwangerschap is een zeer opwindende periode voor elke vrouw. Het is op dit moment dat ze veel testen moet ondergaan en verschillende onderzoeken moet ondergaan, waarvan de meest aanstaande moeder het voor het eerst hoort. Een van deze onderzoeken is screening. Niet iedereen weet wat deze procedure is, hoe het is gebeurd en waarom, daarom, het natuurlijk angst inboezemt. Laten we proberen al deze vragen in detail te beantwoorden.

Wat is screening en aan wie wordt het toegewezen?

Screening is een groep diagnostische methoden die,vanwege de beschikbaarheid, informativiteit en veiligheid worden ze op grote schaal gebruikt bij verschillende categorieën mensen om bepaalde signalen te detecteren. Tijdens de zwangerschap wordt prenatale screening uitgevoerd, wat staat voor prenatale screening.

Zwangerschapscreening is een diagnostische methode die wordt gebruikt door een vrouw die een kind draagt ​​en die ernstige ontwikkelingsstoornissen bij de foetus kan vaststellen, evenals het bepalen of er indirecte manifestaties zijn van ontwikkelingsanomalieën en genetische defecten. In de regel wordt dit onderzoek op afspraak betaald.

Screening wordt uitgevoerd in het eerste trimester (de toegestane periode van passage is 11-13 weken), in het tweede en derde trimester - afhankelijk van het bewijs.

Wie laat de procedure zien? In 2000 heeft het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie een bevel uitgevaardigd volgens dewelke screening werd aanbevolen voor alle zwangere vrouwen. De toekomstige moeder kan de afwijzing van de procedure natuurlijk opgeven, maar deze stap zal tamelijk onbezonnen worden en zal alleen spreken over het gebrek aan kennis of veronachtzaming van hun eigen gezondheid en toekomstige baby.

De procedure wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd door vrouwen die deel uitmaken van de zogenaamde risicogroep, namelijk:

• leeftijd van 35 jaar en ouder;
• de dreiging van een miskraam in het eerste trimester;
• een geschiedenis van een of meer miskramen of miskramen in het verleden;
• contact met schadelijke stoffen als gevolg van de aard van het werk;
• infectieziekten in het eerste trimester;
• chromosomale afwijkingen of defecten in de vorming van de foetus gevonden in de afgelopen zwangerschap;
• opvang in de eerste weken van de zwangerschap van geneesmiddelen die niet kunnen worden gebruikt bij het dragen van een kind;
• misbruik van één of beide ouders van alcohol, verdovende middelen;
• de aanwezigheid van erfelijke ziekten bij familieleden van een van de ouders;
• De moeder en vader van de baby zijn nauw verwant.

Lees meer over screening in verschillende stadia van de zwangerschap.

Screeningonderzoek wordt uitgevoerd in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap. De eerste wordt uitgevoerd na 11-13 weken. Als u de procedure vroeg of laat uitvoert, zijn de resultaten onjuist.

De procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd.De eerste is een echografie, waarbij een waarde wordt bepaald als de dikte van de kraagruimte. Dankzij de verkregen gegevens is het mogelijk om het risico op de aanwezigheid van het syndroom van Down te berekenen.

Bekijk ook de staat van het chorion. Dit wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar, evenals voor degenen die in het verleden een spontane abortus hebben gehad of bij wie familieleden erfelijke ziektes hadden. Dit onderzoek wordt niet gedaan in een gratis kliniek, dus om het uit te voeren, moet je contact opnemen met een betaald medisch centrum.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs met onbelangrijke verschillen in waarden van de norm, er absoluut niet kan worden gezegd dat een kind met een handicap wordt geboren. Om de tijdens de screening verkregen informatie te bevestigen of te weerleggen, wordt ook een groot aantal analyses uitgevoerd.

De volgende stap van de studie (tweede screening) is om de gedetailleerde anatomische structuur van de foetus te bepalen. Op dezelfde manier worden de algemene formatie, het volume van het vruchtwater en de waarschijnlijke afwijkingen van het normale niveau gecontroleerd. De screening voor het tweede trimester wordt gedaan in een periode van 16 tot 20 weken.Tijdens deze periode kan een echografie het geslacht van het kind bepalen, de lengte van de ledematen meten. Naast echografie is een bloedtest vereist.

De laatste screening (screening van het derde trimester) wordt uitgevoerd van 32 tot 34 weken. Tijdens de procedure wordt de algehele vorming van het kind beoordeeld, CTG, Doppler en echografie.

Afwijkingen die kunnen worden gedetecteerd door echografie

De resultaten van de echografie bij de eerste screening kunnen worden beoordeeld op afwijkingen zoals:

1. Syndroom van Down. De meest voorkomende genetische pathologie. Gedetecteerd in een van de zevenhonderd gevallen. Het uitvoeren van een screeningsstudie tijdens de zwangerschap heeft de geboorte van kinderen met vergelijkbare ziekten aanzienlijk verminderd.
2. Omphalocele is een heterogene aandoening waarbij er sprake is van een schending van het proces van intra-uteriene vermindering van de fysiologische navelbreuk.
3. Patau-syndroom is een chromosomale pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een extra chromosoom 13 in de cellen. De gemiddelde prevalentie is één geval per tienduizend. De meeste kinderen die met dit syndroom zijn geboren, sterven de eerste maanden vanwege het feit dat de inwendige organen ernstig worden aangetast.Op echografie kan een dergelijke afwijking worden gedetecteerd door een toename van de hartslag van het kind, verminderde hersenvorming en vertraagde vorming van tubulaire botten.
4. Edwards-syndroom is een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door duplicatie (trisomie) van het 18e chromosoom en zich manifesteert door een aantal kenmerkende ontwikkelingsstoornissen in de foetus tijdens de zwangerschap, die in de meeste gevallen leidt tot de dood van het kind of tot het feit dat hij gehandicapt raakt. Dat wil zeggen dat in plaats van 46 chromosomen er 47 in de foetus worden gevormd, vanwege een dergelijk extra chromosoom, wordt de pathologie anders trisomie 18 genoemd. De ziekte wordt vaker waargenomen bij kinderen van wie de moeder ouder dan 35 jaar is. Echografie kan de hartslag van de foetus fixeren, in een kleinere richting van de norm afwijken. Bovendien kunnen er afwijkingen zijn zoals de afwezigheid van nasale botten, de aanwezigheid van slechts één arteriële navelstreng en niet zoals verwacht - twee.
5. Het Cornelia De Lange-syndroom is een zeldzame erfelijke ziekte die volgens medische gegevens voorkomt met een frequentie van 1 op 30.000 kinderen. De foetus manifesteert vele afwijkingen van de ontwikkeling, en vervolgens - mentale retardatie.
6. Smith-Lemli-Opitz-syndroom is een autosomale recessieve aandoening die gepaard gaat met een verminderd metabolisme. Vergezeld door verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het kind, mentale retardatie en andere manifestaties.
7. Triploïden. Dit is de meest voorkomende genetische anomalie. Met dit syndroom heeft de foetus niet twee, maar drie sets chromosomen. Er zijn veel defecten in de ontwikkeling.

Wat is een bloedtest voor screening?

Een bloedtest is een verplicht onderdeel van screening tijdens de zwangerschap. Het is noodzakelijk om de toestand van de placenta te bepalen, het bepalen van het niveau van hCG - een hormoon waarvan de lage waarde duidt op problemen met de placenta en hoog - dat er geen foetus in de baarmoeder is, maar twee of meer, of een chromosomale stoornis bij het kind.

Daarnaast wordt een test uitgevoerd op de aanwezigheid van eiwit A. Het lage niveau duidt het risico van een stoornis in een reeks chromosomen aan, en een hoog niveau maakt het beoordelen van pathologieën mogelijk, zoals het syndroom van Edwards en het syndroom van Down.

Het bepaalt ook de hoeveelheid hormoon-oestriol geproduceerd door de placenta tijdens de zwangerschap, het tekort duidt op schendingen in de vorming van de foetus.Een studie van het bloed van een zwangere vrouw zal u toelaten om de hoeveelheid AFP-eiwit te bepalen, wanneer u de norm overschrijdt, kunt u de aangeboren afwijkingen van de foetus beoordelen, terwijl u afneemt - over het syndroom van Down. Een significante toename van het eiwit veroorzaakt in de meeste gevallen de foetussterfte van het kind.

Maar zelfs de negatieve resultaten van het onderzoek staan ​​niet toe dat honderd procent beweert dat het kind afwijkingen zal hebben, omdat de bepaling van de vorming van de foetus uitvoerig wordt uitgevoerd en de waarden van individuele tests alleen het resultaat zijn van het nemen van bepaalde medicijnen of hormoonbevattende geneesmiddelen. Om deze reden, als de screening hoge risico's van afwijkingen bij de foetus liet zien, is het noodzakelijk om naar de receptie van de genetica te gaan. De specialist zal kunnen bepalen of er een risico is voor de baby.

Een dergelijke stap als bloeddonatie moet alleen worden genomen nadat een echoscopisch onderzoek is uitgevoerd. Dit is erg belangrijk omdat elke waarde wordt beïnvloed door de duur van de zwangerschap. De rol speelt elke dag. Dagelijks is er een verandering in de waarden van de norm. En echografie helpt om de periode met maximale nauwkeurigheid te bepalen.Op het moment waarop bloed wordt gedoneerd voor tests, is het noodzakelijk dat de gegevens die tijdens het echografisch onderzoek zijn verkregen, gereed zijn, inclusief de foetale CTE en de berekende zwangerschapsduur. Bovendien kan een echoscopisch onderzoek aantonen dat de zwangerschap is bevroren, wat betekent dat het zinloos is om verder te worden onderzocht.

Hoe voor te bereiden op bloeddonatie voor screening

Als biomateriaal voor screening wordt alleen veneus bloed gebruikt. De procedure wordt 's morgens noodzakelijk op een lege maag uitgevoerd. Het wordt niet aanbevolen om schoon water te gebruiken voordat bloed wordt toegediend. Dit kan alleen worden gedaan als de analyse erg laat wordt ingediend. Het is zeer onwenselijk om deze voorwaarde te schenden, hierdoor kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn. Het verdient de voorkeur om onmiddellijk na de ingreep te eten.

Een paar dagen voor de studie is het noodzakelijk om het gebruik van op allergeen gebaseerde producten te staken, zelfs als voorheen geen allergische reacties werden waargenomen. Deze producten omvatten chocolade, noten, citrusvruchten, volle melk. Je moet ook vette, gerookte, pittige en zoute gerechten uit het dieet verwijderen.Als u zich niet aan deze regels houdt, neemt het risico van het verkrijgen van onjuiste gegevens aanzienlijk toe.

De indicatoren die in de bloedtest worden overwogen:

1. HCG. Het hormoon choriongonadotrofine wordt geproduceerd door de schil van de foetus. Afhankelijk van het niveau van dit hormoon, is het mogelijk om binnen een paar weken na de bevruchting te bepalen of er sprake is van een zwangerschap. Gedurende het gehele eerste trimester van de zwangerschap neemt de waarde geleidelijk toe. De piek van zijn groei wordt opgemerkt dichter bij de twaalfde week. Dan is er een geleidelijke afname.
2. PAPP-A. Dit eiwit wordt geproduceerd door de placenta tijdens de zwangerschap. Verantwoordelijk voor de immuunrespons tijdens deze periode, evenals de juiste vorming en werking van de placenta.
3. MoM-coëfficiënt. Wanneer de resultaten van de studie worden ontvangen, zal de arts ze analyseren, rekening houdend met de IOM-coëfficiënt. Deze waarde duidt afwijkingen aan. Het normale niveau is van 0,5 tot 2,5, als het in de baarmoeder is, niet één, maar meerdere kinderen - 3,5.

De waarden van de coëfficiënt en normen kunnen in sommige medische instellingen verschillen. Het gebeurt dat de hoeveelheid eiwit wordt berekend in verschillende eenheden.Probeer daarom niet zelf de resultaten van de analyse te ontcijferen, alleen een competente specialist zou dit moeten doen.

Vervolgens worden de tijdens het onderzoek verkregen waarden opgenomen in een speciaal programma en de rest van de informatie over de toestand en gezondheid van de patiënt wordt hier ingevoerd: leeftijd, gewicht, aanwezigheid van slechte gewoonten, chronische ziekten, eenmalige zwangerschap of meerlingzwangerschap, natuurlijk of niet (IVF). Op basis van de resultaten berekend door het programma, wordt het risico van de aanwezigheid van mogelijke genetische misvormingen bepaald. Over een verhoogd risico kan worden beoordeeld of de cijfers minder dan 1: 380 zijn.

In sommige gevallen kunnen indicatoren verschillen, waarmee bij de evaluatie van resultaten rekening moet worden gehouden. Dus de indicatoren zullen anders zijn als:

• Vrouw lijdt aan obesitas.
• Zwangerschap is veelvoudig.
• De toekomstige moeder wordt gediagnosticeerd met diabetes.
• Zwangerschap vond plaats met in-vitrofertilisatie (IVF).

Screeningsonderzoek voor meerlingzwangerschappen

Aan het einde van het eerste trimester, met behulp van echografie, kunt u bepalen hoeveel foetussen in de baarmoeder van de moeder zijn. Als er meerdere zijn, wordt de zwangerschap een meerlingzwangerschap genoemd.Voor haar in de toekomst wordt meer grondige controle uitgevoerd. Dit betekent dat de diagnose van de toestand van het lichaam van een zwangere vrouw en kinderen vaker voorkomt.

Allereerst geldt dit voor echografie, omdat een dergelijke studie een specialist in staat stelt om de organen van de zwangere vrouw beter te onderzoeken en de volledige controle over de foetusvorming uit te oefenen. Als er afwijkingen zijn in de ontwikkeling, zal de arts ze op tijd vinden.

Het is noodzakelijk of om screening te ondergaan tijdens de zwangerschap: voor- en nadelen

Het is noodzakelijk om een ​​screeningsstudie uit te voeren als een zwangere vrouw ouder dan 35 jaar is en 45 jaar oud voor de vader van een kind, en ook als iemand een erfelijke ziekte heeft bij een moeder of vader. Daarnaast is het noodzakelijk om de procedure te ondergaan als in het verleden een vrouw een of meer miskramen heeft gehad, en ook als ze eerder een kind had met congenitale of chromosomale pathologieën. De arts zal erop aandringen dat de aanstaande moeder deze procedure uitvoert als vóór de conceptie zij of de vader van het kind werd blootgesteld aan straling.

Video: screening tijdens zwangerschap