Screening under graviditet: hva er det?

Graviditet er en veldig spennende periode for enhver kvinne. Det er på denne tiden at hun skal ta mange tester og gjennomgå ulike undersøkelser, hvorav den forventende mor hører for første gang. En slik undersøkelse er screening. Ikke alle vet hva denne prosedyren er, hvordan den er ferdig, og hvorfor, derfor inspirerer den selvfølgelig av frykt. La oss prøve å svare på alle disse spørsmålene i detalj.

Hva er screening og til hvem er det tildelt?

Screening er en gruppe diagnostiske metoder, som på grunn av tilgjengeligheten, informativitet, sikkerhet, brukes i store mengder blant ulike kategorier av mennesker for å oppdage visse tegn. Under graviditeten utføres prenatal screening, som står for prenatal screening.

Graviditetsscreening er en diagnostisk metode som brukes av en kvinne som bærer et barn og kan oppdage alvorlige utviklingsmessige abnormiteter i fosteret, samt å avgjøre om det er indirekte manifestasjoner av utviklingsavvik og genetiske defekter. Denne studien utføres som regel etter avtale.

Screening utføres i første trimester (den tillatte perioden for passasjen er 11-13 uker), i andre og tredje trimester - avhengig av beviset.

Hvem viser prosedyren? I 2000 utstedte Helsedepartementet i Russland en ordre etter hvilken screening ble anbefalt for alle gravide kvinner. Den fremtidige moren kan selvfølgelig gi avslag på prosedyren, men dette skrittet vil bli ganske utslett og vil bare snakke om mangel på kunnskap eller manglende respekt for sin egen helse og fremtidige baby.

Prosedyren utføres nødvendigvis av kvinner som er i den såkalte risikogruppen, nemlig:

• alder av 35 år og over;
• trusselen om abort i første trimester;
• en historie om en eller flere miskramper eller tidligere misdannelser;
• kontakt med skadelige stoffer på grunn av arbeidets art
• utsatt smittsomme sykdommer i første trimester;
• kromosomale abnormiteter eller defekter i dannelsen av fosteret funnet i siste graviditet;
• mottak i de første ukene av graviditet av legemidler som ikke kan brukes til å bære barn;
• misbruk av en eller begge foreldre av alkohol, narkotiske stoffer;
• Tilstedeværelsen av arvelige sykdommer i slektninger til en av foreldrene;
• Mor og far til babyen er nært beslektet.

Les mer om screening på ulike stadier av graviditet.

Screening forskning utføres i første, andre og tredje trimester av graviditet. Den første er utført på 11-13 uker, hvis du utfører prosedyren før eller senere, blir resultatene feil.

Prosedyren utføres i flere stadier. Den første er en ultralyd, hvoretter en slik verdi bestemmes som tykkelsen på krageområdet. Takket være dataene som er oppnådd, er det mulig å beregne risikoen for nærvær av Downs syndrom.

I tillegg undersøke tilstanden av korionen. Dette utføres for gravide over 35 år, så vel som de som har hatt en spontan abort tidligere, eller hvis slektninger hadde genetiske sykdommer.Denne undersøkelsen er ikke gjort på en gratis klinikk, så for å kunne gjennomføre det, må du kontakte et betalt medisinsk senter.

Det bør huskes at selv med ubetydelige forskjeller i verdier fra normen, kan man ikke helt si at et barn skal bli født med funksjonshemninger. For å bekrefte eller motbevise informasjonen som er oppnådd i løpet av screening, utføres et stort antall analyser.

Det neste trinnet i studien (andre screening) er å bestemme fosterets detaljerte anatomiske struktur. På samme måte kontrolleres den generelle formasjonen, volumet av fostervann og dets sannsynlige avvik fra det normale nivå. Screening for andre trimester er gjort i en periode på 16 til 20 uker. I løpet av denne perioden kan en ultralydsundersøkelse avgjøre barnets kjønn, måle lengden på lemmer. I tillegg til ultralyd er blodanalyse nødvendig.

Den siste screeningsundersøkelsen (screening av tredje trimesteren) gjennomføres fra 32 til 34 uker. Under prosedyren vurderes den generelle dannelsen av barnet, CTG, Doppler og ultralyd.

Avvik som kan oppdages ved hjelp av ultralyd

Resultatene av ultralydet ved første screening kan bedømmes ved slike avvik som:

1. Down syndrom. Den vanligste genetiske patologien. Oppdaget i ett av syv hundre tilfeller. Gjennomføring av en undersøkelsesundersøkelse under graviditet har betydelig redusert fødselen til barn med lignende sykdommer.
2. Omphalocele er en heterogen sykdom der et brudd på intrauterin reduksjon av den fysiologiske navlestrengningen oppstår.
3. Patau syndrom er en kromosomal patologi preget av tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 13 i cellene. Den gjennomsnittlige forekomsten er en sak per ti tusen. De fleste barna som ble født med dette syndromet dør i de første månedene på grunn av at de indre organene er alvorlig påvirket. På ultralyd kan en slik avvik oppdages av en økning i barnets hjerteslag, nedsatt hjernedannelse og forsinket dannelse av rørformede bein.
4. Edwards syndrom er en genetisk sykdom preget av duplisering (trisomi) av det 18. kromosom og manifestert av en rekke karakteristiske utviklingsavvik i fosteret under graviditet, i de fleste tilfeller som fører til barnets død eller til at han blir funksjonshemmet. Det er, i stedet for 46 kromosomer, 47 dannet i fosteret, på grunn av et slikt ekstra kromosom, er patologien annerledes kalt trisomi 18. Sykdommen er oftere sett hos barn, hvis mors alder er over 35 år gammel. Ultralyd kan fikse fosterets hjerteslag, avviker fra normen i mindre retning. I tillegg kan det være slike avvik som fravær av neseboner, tilstedeværelsen av bare en navlestifter, og ikke som forventet - to.
5. Cornelia De Lange syndrom er en sjelden arvelig sykdom som ifølge medisinske data forekommer med en frekvens på 1 av 30.000 barn. Fosteret manifesterer mange utviklingsmangler, og senere - mental retardasjon.
6. Smith-Lemli-Opitz syndrom er en autosomal recessiv lidelse assosiert med nedsatt metabolisme. Ledsaget av ulike avvik i utviklingen av barnet, mental retardasjon og andre manifestasjoner.
7. Triploids. Dette er den vanligste genetiske anomali. Med dette syndromet har fosteret ikke to, men tre kromosomsett. Det er mange feil i utviklingen.

Hva er en blodprøve for screening?

En blodprøve er en obligatorisk del av screening under graviditet. Det er nødvendig for å vurdere tilstanden til morkaken, å bestemme nivået av hCG - et hormon, med lav verdi som indikerer problemer med morkaken og høyt - at det ikke finnes ett foster i livmoren, men to eller flere eller en kromosomal lidelse oppstod hos barnet.

I tillegg utføres en test for tilstedeværelse av protein A. Dets lave nivå signalerer risikoen for en lidelse i en rekke kromosomer, mens et høyt nivå muliggjør vurdering av patologier som Edwards syndrom og Downs syndrom.

Det bestemmer også mengden av hormon-østriol som produseres av moderkrekken under svangerskapet, dets mangel indikerer brudd på dannelsen av fosteret. En undersøkelse av blodet til en gravid kvinne vil tillate deg å bestemme mengden AFP-protein, når du overskrider normen, kan du bedømme fosterets medfødte abnormiteter mens du senker - om Downs syndrom. En signifikant økning i protein i de fleste tilfeller forårsaker fosterets død av barnet.

Men selv de negative resultatene av studien tillater ikke hundre prosent å hevde at barnet vil ha abnormiteter, siden bestemmelsen av fosterdannelsen utføres omfattende, og verdiene for individuelle tester er bare resultatet av å ta visse medisiner eller hormonholdige stoffer. Av denne grunn, hvis screeningen viste høy risiko for abnormiteter i fosteret, er det nødvendig å gå til mottaket til genetikken. Spesialisten vil kunne avgjøre om det er fare for barnet.

Et slikt trinn som bloddonasjon bør kun tas etter at en ultralydsundersøkelse har blitt utført. Dette er svært viktig fordi hver verdi påvirkes av graviditeten. Rolle spiller hver dag. Daglig er det en endring i normenes verdier. Og ultralyd hjelper med å bestemme perioden med maksimal nøyaktighet. På det tidspunktet blodet skal doneres for test, er det nødvendig at dataene som er oppnådd under ultralydundersøkelsen, er klare, de må inkludere føtal CTE og den beregnede varigheten av svangerskapet. I tillegg kan en ultralydundersøkelse avsløre at graviditeten er frossen, noe som betyr at det vil være meningsløst å bli undersøkt videre.

Hvordan forberede seg på bloddonasjon for screening

Som biomateriale for screeningstudier benyttes bare blod i blodet. Prosedyren utføres nødvendigvis på en tom mage om morgenen. Det anbefales ikke å bruke rent vann før du gir blod. Dette kan bare gjøres hvis analysen sendes svært sent. Det er svært uønsket å bryte denne tilstanden, på grunn av dette, kan resultatene være upålitelige. Det er å foretrekke å spise umiddelbart etter prosedyren.

Et par dager før studien er det nødvendig å forlate bruken av allergifremkallende produkter, selv om det ikke ble observert noen allergiske reaksjoner tidligere. Disse produktene inkluderer sjokolade, nøtter, sitrusfrukter, helmelk. Du bør også fjerne fra kosten fett, røkt, krydret, salt mat. Hvis du ikke overholder disse reglene, vil risikoen for å oppnå feil data øke betydelig.

Indikatorene som vurderes i blodprøven:

1. HCG. Hormonet korionisk gonadotropin produseres av fosterskallet. I henhold til nivået på dette hormonet, er det mulig å avgjøre om det er graviditet innen et par uker etter unnfangelsen. Under hele første trimester av graviditeten øker verdien gradvis. Toppet av veksten er notert nærmere tolvte uken. Deretter er det en gradvis nedgang.
2. PAPP-A. Dette proteinet produseres av moderkrekken under svangerskapet. Ansvarlig for immunresponsen i denne perioden, samt riktig dannelse og drift av moderkaken.
3. MoM koeffisient. Når resultatene av studien er mottatt, vil legen analysere dem, med tanke på IOM-koeffisienten. Denne verdien indikerer abnormiteter. Normalt nivå er fra 0,5 til 2,5, hvis i livmor, ikke en, men flere barn - 3,5.

Verdiene av koeffisienten og normer kan variere i enkelte medisinske institusjoner. Det skjer at mengden protein beregnes i forskjellige enheter. Derfor bør du ikke forsøke å dechiffrere resultatene av analysen selv, bare en kompetent spesialist bør gjøre dette.

Deretter inngår verdiene som er oppnådd i løpet av studiet et særskilt program, og resten av informasjonen om pasientens tilstand og helse er angitt - alder, vekt, tilstedeværelse av dårlige vaner, eksisterende kroniske sykdommer, barns graviditet eller flere fødsler, naturlig eller ikke (IVF). Basert på resultatene beregnet av programmet, er risikoen for tilstedeværelse av mulige genetiske misdannelser bestemt. Om økt risiko kan dømmes hvis tallene er mindre enn 1: 380.

I noen tilfeller kan indikatorene variere, dette må tas i betraktning ved evaluering av resultater. Så vil indikatorene være forskjellige hvis:

• Kvinne lider av fedme.
• Graviditet er flere.
• Den fremtidige moren diagnostiseres med diabetes.
• Graviditet oppsto med in vitro befruktning (IVF).

Screening studie for flere graviditeter

Ved slutten av første trimester, ved hjelp av ultralyd, kan du bestemme hvor mange foster som er i livmoren til moderen. Hvis det er flere, blir graviditet kalt en graviditet. For henne i fremtiden utføres mer grundig kontroll. Dette betyr at diagnostisering av tilstanden til en gravid kvinne og barns kropp er hyppigere.

Først og fremst gjelder dette ultralyd, da en slik undersøkelse tillater en spesialist å bedre undersøke organene til den gravide kvinnen og å utøve full kontroll over dannelsen av foster. Hvis det er noen avvik i utviklingen, vil legen finne dem i tide.

Det er nødvendig eller å gjennomgå screening under graviditet: fordeler og ulemper

Det er viktig å gjennomføre en undersøkelsesundersøkelse dersom en gravid kvinne er over 35 år og 45 år for barnets far, og også når noen har en arvelig sykdom hos en mor eller far. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå prosedyren hvis en kvinne tidligere hadde hatt en eller flere miskramper, samt om hun hadde et barn med medfødte eller kromosomale patologier før. Legen vil insistere på at den forventende mor gjør denne prosedyren hvis hun eller barnets far ble utsatt for stråling før de ble oppdaget.

Video: screening under graviditet