Skríning počas tehotenstva: čo je to?

Tehotenstvo je veľmi vzrušujúce obdobie pre každú ženu. V tomto čase by mala urobiť veľa testov a podstúpiť rôzne vyšetrenia, z ktorých väčšina nastávajúca matka počuje prvýkrát. Jednou z takýchto štúdií je skríning. Nie každý vie, čo je tento postup, ako sa to robí a prečo, preto prirodzene vyvoláva strach. Pokúsme sa podrobne odpovedať na všetky tieto otázky.

Čo je to skríning a komu je pridelený?

Skríning je skupina diagnostických metód, ktoré sú vďaka svojej dostupnosti, informatívnosti, bezpečnosti používané vo veľkom množstve medzi rôznymi kategóriami ľudí na detekciu určitých znakov. Počas tehotenstva sa vykonáva prenatálny skríning, čo znamená prenatálny skríning.

Tehotenský skríning je diagnostická metóda, ktorú používa žena, ktorá nesie dieťa a dokáže odhaliť závažné vývojové abnormality plodu, ako aj určiť, či existujú nepriame prejavy vývojových anomálií a genetických defektov. Táto štúdia sa spravidla vykonáva na základe dohody.

Skríning sa uskutočňuje v prvom trimestri (prípustná doba prechodu je 11-13 týždňov), v druhom a treťom trimestri - v závislosti od dôkazov.

Kto ukazuje postup? V roku 2000 vydalo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie rozkaz, podľa ktorého sa odporúča vyšetrenie pre všetky tehotné ženy. Budúca matka sa samozrejme môže vzdať odmietnutia postupu, ale tento krok sa stane skôr vyrážkou a bude hovoriť iba o nedostatku vedomostí alebo o nerešpektovaní vlastného zdravia a budúceho dieťaťa.

Tento postup nevyhnutne vykonávajú ženy, ktoré sú v tzv. Rizikovej skupine, a to: \ t

• vek 35 rokov a viac;
• hrozba potratu v prvom trimestri;
• dejiny jedného alebo viacerých potratov alebo minulých potratov;
• kontakt so škodlivými látkami v dôsledku povahy práce;
• odložiť infekčné ochorenia v prvom trimestri;
• chromozomálne abnormality alebo defekty v tvorbe plodu zistené v minulosti tehotenstva;
• príjem v prvých týždňoch tehotenstva liekov, ktoré nemožno použiť na prepravu dieťaťa;
• zneužívanie jedného alebo oboch rodičov alkoholu, omamných látok;
• prítomnosť dedičných chorôb u príbuzných jedného z rodičov;
• Matka a otec dieťaťa úzko súvisia.

Prečítajte si viac o skríningu v rôznych štádiách tehotenstva.

Skríningový výskum sa vykonáva v prvom, druhom a treťom trimestri tehotenstva. Prvý sa vykonáva v 11-13 týždňoch, ak vykonáte postup skôr alebo neskôr, výsledky budú nesprávne.

Postup sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Prvým z nich je ultrazvuk, počas ktorého sa určuje taká hodnota ako hrúbka priestoru goliera. Vďaka získaným údajom je možné vypočítať riziko výskytu Downovho syndrómu.

Okrem toho skúste stav chorionu. Toto sa vykonáva u tehotných žien starších ako 35 rokov, ako aj u tých, ktorí mali v minulosti spontánne potraty alebo ktorých príbuzní mali genetické ochorenia.Tento výskum sa neuskutočňuje na bezplatnej klinike, takže aby ste ho mohli vykonávať, musíte sa obrátiť na platené zdravotné stredisko.

Treba mať na pamäti, že ani pri nevýznamných rozdieloch hodnôt od normy sa nedá absolútne povedať, že dieťa sa narodí so zdravotným postihnutím. Na potvrdenie alebo vyvrátenie informácií získaných v priebehu skríningu sa vykonáva veľký počet analýz.

Ďalším krokom štúdie (druhý skríning) je určenie podrobnej anatomickej štruktúry plodu. Rovnakým spôsobom sa kontroluje celková tvorba, objem plodovej vody a jej pravdepodobné odchýlky od normálnej úrovne. Skríning v druhom trimestri sa uskutočňuje v období 16 až 20 týždňov. Počas tohto obdobia môže ultrazvukové vyšetrenie určiť pohlavie dieťaťa, zmerať dĺžku končatín. Okrem ultrazvuku sa vyžaduje aj krvný test.

Posledná skríningová štúdia (skríning tretieho trimestra) sa uskutočňuje od 32 do 34 týždňov. Počas procedúry sa hodnotí celková tvorba dieťaťa, CTG, Doppler a ultrazvuk.

Odchýlky, ktoré sa dajú zistiť ultrazvukom

Výsledky ultrazvuku pri prvom skríningu môžu byť posudzované na základe týchto odchýlok ako:

1. Downov syndróm. Najbežnejšia genetická patológia. Zistené v jednom zo siedmich prípadov. Vykonanie skríningovej štúdie počas tehotenstva významne znížilo narodenie detí s podobnými ochoreniami.
2. Omphalocele je heterogénne ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu vnútromaternicovej redukcie fyziologickej umbilikálnej hernie.
3. Patauov syndróm je chromozomálna patológia charakterizovaná prítomnosťou extra chromozómu 13 v bunkách, priemerná prevalencia je jeden prípad na desať tisíc. Väčšina detí, ktoré sa narodili s týmto syndrómom, zomrie v prvých mesiacoch kvôli tomu, že vnútorné orgány sú vážne postihnuté. Na ultrazvuku môže byť takáto odchýlka detekovaná zvýšením srdcového tepu dieťaťa, zhoršenou tvorbou mozgu a oneskorenou tvorbou tubulárnych kostí.
4. Edwardsov syndróm je genetické ochorenie charakterizované duplikáciou (trizómiou) 18. chromozómu a prejavuje sa množstvom charakteristických vývojových abnormalít plodu počas tehotenstva, vo väčšine prípadov vedúcich k úmrtiu dieťaťa alebo skutočnosti, že sa stáva invalidným. To znamená, že namiesto 46 chromozómov je 47 tvorených v plode, kvôli takémuto extra chromozómu sa patológia odlišne nazýva trisómia 18. Toto ochorenie je častejšie pozorované u detí, ktorých vek matky je starší ako 35 rokov. Ultrazvuk môže fixovať srdcový tep plodu, odchyľujúci sa od normy v menšom smere. Okrem toho môžu existovať také odchýlky, ako je absencia nosných kostí, prítomnosť iba jednej pupočníkovej artérie, a nie ako sa očakávalo - dve.
5. Syndróm Cornelia De Lange je zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré sa podľa lekárskych údajov vyskytuje s frekvenciou 1 z 30 000 detí. Plod vykazuje mnoho anomálií vývoja a následne mentálnu retardáciu.
6. Smith-Lemli-Opitzov syndróm je autozomálne recesívna porucha spojená so zhoršeným metabolizmom. Doprevádzané rôznymi odchýlkami vo vývoji dieťaťa, mentálnou retardáciou a inými prejavmi.
7. Triploid. Toto je najbežnejšia genetická anomália. S týmto syndrómom, plod nemá dva, ale tri chromozómové súbory. Existuje mnoho nedostatkov vo vývoji.

Čo je krvný test na skríning?

Krvný test je povinnou súčasťou skríningu počas tehotenstva. Pri hodnotení stavu placenty je potrebné určiť hladinu hCG - hormónu, ktorého nízka hodnota indikuje problémy s placentou a vysoká - že v maternici nie je jeden plod, ale dve alebo viac, alebo sa u dieťaťa vyskytla chromozomálna porucha.

Okrem toho sa vykonáva test na prítomnosť proteínu A. Jeho nízka hladina signalizuje riziko poruchy v sérii chromozómov, zatiaľ čo vysoká úroveň umožňuje posúdenie patológií, ako je Edwardsov syndróm a Downov syndróm.

Určuje tiež množstvo hormónu-estriolu produkovaného placentou počas tehotenstva, jeho nedostatok naznačuje porušenie pri tvorbe plodu. Štúdia krvi tehotnej ženy vám umožní určiť množstvo AFP proteínu, pri prekročení normy, môžete posúdiť vrodené abnormality plodu, zatiaľ čo klesá - o Downovom syndróme. Významný nárast bielkovín vo väčšine prípadov spôsobuje úmrtie plodu.

Ale aj negatívne výsledky štúdie nedovoľujú sto percent tvrdiť, že dieťa bude mať abnormality, pretože stanovenie tvorby plodu sa vykonáva komplexne a hodnoty jednotlivých testov sú len výsledkom užívania určitých liekov alebo liekov obsahujúcich hormóny. Z tohto dôvodu, ak skríning ukázal vysoké riziko abnormalít plodu, je potrebné prejsť na recepciu genetiky. Odborník bude schopný určiť, či existuje riziko pre dieťa.

Takýto krok, ako darovanie krvi, by sa mal vykonať len po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia. Je to veľmi dôležité, pretože každá hodnota je ovplyvnená trvaním tehotenstva. Role hrá každý deň. Denné zmeny hodnôt normy. A ultrazvuk pomáha určiť obdobie s maximálnou presnosťou. V čase, keď bude krv darovaná na testy, je potrebné, aby boli údaje získané počas ultrazvukového vyšetrenia pripravené, musia obsahovať fetálny CTE a vypočítané trvanie tehotenstva. Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť, že tehotenstvo je zmrazené, čo znamená, že bude zbytočné, aby sa ďalej skúmalo.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi na skríning

Ako biomateriál pre skríningové štúdie sa používa iba venózna krv. Procedúra sa vykonáva nevyhnutne na prázdny žalúdok ráno. Pred podávaním krvi sa neodporúča používať čistú vodu. To možno urobiť len vtedy, ak je analýza predložená veľmi neskoro. Je veľmi nežiaduce porušovať túto podmienku, pretože výsledky môžu byť nespoľahlivé. Je lepšie jesť ihneď po zákroku.

Niekoľko dní pred štúdiou je potrebné upustiť od používania alergénnych produktov, aj keď predtým neboli pozorované žiadne alergické reakcie. Tieto výrobky zahŕňajú čokoládu, orechy, citrusové plody, plnotučné mlieko. Mali by ste tiež odstrániť zo stravy mastné, údené, korenené, slané potraviny. Ak tieto pravidlá nedodržíte, výrazne sa zvýši riziko získania nesprávnych údajov.

Ukazovatele, ktoré sa berú do úvahy pri krvnom teste:

1. HCG. Hormón choriový gonadotropín je produkovaný škrupinou plodu. Podľa úrovne tohto hormónu je možné určiť, či je tehotenstvo v priebehu niekoľkých týždňov po počatí. Počas celého prvého trimestra gravidity sa hodnota postupne zvyšuje. Vrchol jeho rastu je zaznamenaný bližšie k dvanástemu týždňu. Potom dochádza k postupnému znižovaniu.
2. PAPP-A. Tento proteín je produkovaný placentou počas tehotenstva. Zodpovedný za imunitnú reakciu počas tohto obdobia, ako aj za správnu tvorbu a činnosť placenty.
3. Koeficient MoM. Po prijatí výsledkov štúdie ich lekár analyzuje s prihliadnutím na koeficient IOM. Táto hodnota označuje abnormality. Normálna hladina je od 0,5 do 2,5, ak je v maternici, nie jeden, ale niekoľko detí - 3.5.

Hodnoty koeficientu a noriem sa v niektorých zdravotníckych zariadeniach môžu líšiť. Stáva sa, že množstvo proteínu sa vypočíta v rôznych jednotkách. Preto by ste sa nemali pokúšať dešifrovať výsledky analýzy sami, iba kvalifikovaný špecialista by to mal urobiť.

Potom sa hodnoty získané počas štúdie zapíšu do špeciálneho programu a zvyšok informácií o stave a zdraví pacienta sa zaznamená - vek, hmotnosť, prítomnosť zlých návykov, existujúce chronické ochorenia, tehotenstvo jedného dieťaťa alebo viacpočetné tehotenstvo, prirodzené alebo nie (IVF). Na základe výsledkov vypočítaných programom sa určí riziko výskytu možných genetických malformácií. O zvýšenom riziku sa môže rozhodnúť, ak sú údaje menšie ako 1: 380.

V niektorých prípadoch sa môžu ukazovatele líšiť, čo sa musí zohľadniť pri hodnotení výsledkov. Ukazovatele budú teda odlišné, ak:

• Žena trpí obezitou.
• Tehotenstvo je viacnásobné.
• Budúca matka má diagnostikovanú cukrovku.
• Tehotenstvo sa vyskytlo pri oplodnení in vitro (IVF).

Skríningová štúdia pre viacpočetné tehotenstvá

Na konci prvého trimestra, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko plodov je v maternici matky. Ak existuje niekoľko, tehotenstvo sa nazýva viacpočetné tehotenstvo. Pre ňu sa v budúcnosti vykonáva dôkladnejšia kontrola. To znamená, že diagnostikovanie stavu tela tehotnej ženy a detí je častejšie.

V prvom rade sa to týka ultrazvuku, pretože takáto štúdia umožňuje špecialistovi lepšie preskúmať orgány tehotnej ženy a vykonávať plnú kontrolu nad tvorbou plodov. Ak sa vyskytnú odchýlky vo vývoji, lekár ich včas nájde.

Je potrebné alebo podstúpiť skríning počas tehotenstva: klady a zápory

Je nevyhnutné vykonať skríningovú štúdiu, ak je tehotná žena vo veku nad 35 rokov a 45 rokov pre otca dieťaťa, a tiež keď má niekto dedičné ochorenie v mame alebo otcovi. Okrem toho je potrebné podstúpiť postup, ak v minulosti žena utrpela jeden alebo viac potratov, ako aj to, že predtým mala dieťa s vrodenými alebo chromozómovými patológiami. Lekár bude trvať na tom, aby nastávajúca matka vykonala tento postup, ak pred jej počatím bola ona alebo otec dieťaťa vystavený žiareniu.

Video: skríning počas tehotenstva