Скрининг током трудноће: шта је то?

Трудноћа је веома узбудљив период за сваку жену. У овом тренутку она треба да уради много тестова и да се подвргне разним прегледима, од којих већина чита по први пут. Једна таква студија је скрининг. Не знају сви шта је ова процедура, како се то ради и зашто, дакле, наравно, она инспирише страх. Покушајмо детаљно да одговоримо на сва ова питања.

Шта је сцреенинг и коме је додељено?

Скрининг је група дијагностичких метода, које се, због своје доступности, информативности, сигурности, користе у великим количинама међу различитим категоријама људи за откривање одређених знакова. У току трудноће се врши пренатални скрининг, који је скраћеница за пренатални скрининг.

Скрининг трудноће је дијагностичка метода коју користи жена која носи дијете и може открити тешке развојне абнормалности у фетусу, као и утврдити да ли постоје индиректне манифестације развојних аномалија и генетских дефеката. Ова студија се по правилу спроводи по договору.

Скрининг се спроводи у првом тромесечју (дозвољени период пролаза је 11-13 недеља), у другом и трећем триместру - у зависности од доказа.

Ко показује процедуру? Министарство здравља Руске Федерације је 2000. године издало наредбу према којој се скрининг препоручује свим трудницама. Будућа мајка, наравно, може одустати од одбацивања процедуре, али овај корак ће постати прилично непромишљен и говорит ће само о недостатку знања или занемаривању властитог здравља и будуће бебе.

Поступак обавезно обављају жене које су у такозваној ризичној групи, и то:

• старост од 35 година и више;
• опасност од побачаја у првом триместру;
• историју једног или више побачаја или прошлих побачаја;
• контакт са штетним материјама због природе посла;
• одложене заразне болести у првом тромјесечју;
• хромозомске абнормалности или дефекти у формирању фетуса пронађени у прошлој трудноћи;
• пријем у првим тједнима трудноће лијековима који се не могу користити за ношење дјетета;
• злостављање једног или оба родитеља алкохола, опојних дрога;
• присуство насљедних болести код рођака једног од родитеља;
• Мајка и отац бебе су блиско повезани.

Прочитајте више о скринингу у различитим фазама трудноће.

Истраживање је извршено у првом, другом и трећем триместру трудноће. Први се изводи на 11-13 недеља, ако спроведете процедуру пре или касније, резултати ће бити нетачни.

Поступак се одвија у неколико фаза. Први је ултразвук, током којег се одређује таква вредност као дебљина овратника. Захваљујући добијеним подацима могуће је израчунати ризик од присуства Довн синдрома.

Поред тога, испитајте стање хориона. Ово се спроводи за труднице старије од 35 година, као и за оне који су у прошлости имали спонтани абортус, или чији су рођаци имали генетске болести.Ово истраживање се не ради у бесплатној клиници, тако да је за спровођење потребно контактирати плаћени медицински центар.

Треба имати на уму да чак и са безначајним разликама вриједности од норме, не може се апсолутно рећи да ће се дијете родити с инвалидитетом. Да би се потврдила или оповргла информација добијена током скрининга, направљен је велики број анализа.

Следећи корак истраживања (други скрининг) је да се одреди детаљна анатомска структура фетуса. На исти начин проверавају се општа формација, запремина амнијске течности и њена вероватноћа одступања од нормалног нивоа. Скрининг за друго тромесечје се врши у периоду од 16 до 20 недеља. Током овог периода, ултразвучни преглед може одредити пол детета, измерити дужину удова. Поред ултразвука, потребан је и тест крви.

Последња скрининг студија (скрининг трећег триместра) спроведена је од 32 до 34 недеље. Током процедуре се процењује целокупно формирање детета, врши се ЦТГ, Допплер и ултразвук.

Одступања која се могу детектовати ултразвуком

Резултати ултразвука на првом скринингу могу се проценити на основу одступања као:

1. Довнов синдром. Најчешћа генетска патологија. Откривен у једној од седам стотина случајева. Спровођење студије скрининга током трудноће значајно је смањило рађање деце са сличним болестима.
2. Омпхалоцеле је хетерогена болест у којој долази до повреде интраутерине редукције физиолошке пупчане киле.
3. Патау синдром је хромозомска патологија коју карактерише присуство додатног хромозома 13 у ћелијама, а просечна преваленција је један случај на десет хиљада. Већина деце која су рођена са овим синдромом умиру у првим месецима због чињенице да су унутрашњи органи озбиљно погођени. На ултразвуку се такво одступање може детектовати повећањем срчаног откуцаја дјетета, поремећајем формирања мозга и закашњелом формацијом тубуларних костију.
4. Едвардсов синдром је генетска болест коју карактерише дупликација (тризомија) 18. хромозома и која се манифестује низом карактеристичних развојних абнормалности у фетусу током трудноће, у већини случајева доводи до смрти детета или чињенице да постаје инвалид. То јест, уместо 46 хромозома, 47 се формирају у фетусу, због таквог додатног хромозома, патологија је другачије названа трисомија 18. Болест се чешће јавља код деце, чија је мама старија од 35 година. Ултразвук може да поправи откуцаје срца фетуса, одступајући од норме у мањем правцу. Поред тога, могу постојати и таква одступања као што су одсуство носних костију, присуство само једне умбиликалне артерије, а не очекивано - два.
5. Синдром Корнелије Де Ланге је ретка наследна болест која се, према медицинским подацима, јавља са учесталошћу од 1 на 30.000 деце. Фетус испољава многе аномалије развоја, а касније и менталну ретардацију.
6. Смитх-Лемли-Опитзов синдром је аутосомно рецесивни поремећај повезан са поремећеним метаболизмом. Уз различита одступања у развоју дјетета, менталној ретардацији и другим манифестацијама.
7. Триплоиди. Ово је најчешћа генетска аномалија. Са овим синдромом, фетус нема два, већ три сета хромозома. Постоје многи недостаци у развоју.

Шта је тест крви за скрининг?

Тест крви је обавезна компонента скрининга током трудноће. Неопходан је за процену стања плаценте, одређивање нивоа хЦГ - хормона, ниске вредности које указују на проблеме са плацентом, и високог - да у материци нема једног фетуса, већ је у детету дошло до два или више хромозомских поремећаја.

Поред тога, изводи се тест за присуство протеина А. Његов низак ниво сигнализира ризик од поремећаја у низу кромосома, док високи ниво омогућава оцјењивање патологија као што је Едвардсов синдром и Довнов синдром.

Такође одређује и количину хормона-естриола који производи плацента током трудноће, његов недостатак указује на повреде у формирању фетуса. Проучавање крви труднице ће вам омогућити да одредите количину АФП протеина, када премашите норму, можете проценити урођене абнормалности фетуса, док се смањује - о Довн синдрому. Значајно повећање протеина у већини случајева узрокује смрт детета.

Али чак ни негативни резултати студије не дозвољавају стопостотну тврдњу да ће дете имати абнормалности, јер се одређивање формирања фетуса спроводи свеобухватно, а вредности појединачних тестова су само резултат узимања одређених лекова или хормонских лекова. Из тог разлога, ако је скрининг показао висок ризик од абнормалности у фетусу, потребно је ићи на пријем у генетику. Специјалиста ће моћи да утврди да ли постоји ризик за бебу.

Такав корак као што је давање крви треба узети само након што је обављен ултразвучни преглед. Ово је веома важно јер на сваку вредност утиче трајање трудноће. Улога се игра сваки дан. Свакодневно се мијења вриједност норме. И ултразвук помаже да се одреди период са максималном тачношћу. У време када се крв даје у тестове, неопходно је да подаци добијени током ултразвучног прегледа буду спремни, морају укључивати фетални КТЕ и израчунато трајање трудноће. Осим тога, ултразвучни преглед може открити да је трудноћа замрзнута, што значи да ће бити бесмислено даље испитивати.

Како се припремити за давање крви за скрининг

Као биоматеријал за скрининг студије користи се само венска крв. Поступак се обавезно изводи на празан стомак ујутро. Не препоручује се употреба чисте воде пре давања крви. Ово се може урадити само ако је анализа достављена веома касно. Врло је непожељно кршити овај услов, због тога резултати могу бити непоуздани. Пожељно је јести одмах након захвата.

Неколико дана пре студије, неопходно је напустити употребу алергених производа, чак и ако раније нису уочене алергијске реакције. Ови производи укључују чоколаду, орашасте плодове, агруме, пуномасно млеко. Такође, из исхране треба уклонити масну, димљену, зачињену, слану храну. Ако се не придржавате ових правила, ризик од добијања нетачних података ће се значајно повећати.

Индикатори који се разматрају у тесту крви:

1. ХЦГ Хордон хорионски гонадотропин се производи у љусци фетуса. Према нивоу овог хормона, могуће је одредити да ли је трудноћа у току неколико недеља након зачећа. Током првог триместра трудноће, вредност се постепено повећава. Врхунац његовог раста бележи се ближе дванаестој недељи. Затим долази до постепеног смањења.
2. ПАПП-А. Овај протеин производи плацента током трудноће. Одговоран је за имунолошки одговор током овог периода, као и за правилно формирање и операцију плаценте.
3. Коефицијент МОМ. Када се добију резултати студије, лекар ће их анализирати, узимајући у обзир коефицијент ИОМ-а. Ова вредност указује на абнормалности. Нормални ниво је од 0.5 до 2.5, ако у материци не један, већ неколико деце - 3.5.

Вредности коефицијента и норми могу варирати у неким медицинским установама. Догађа се да се количина протеина израчунава у различитим јединицама. Зато не би требало да покушавате сами да дешифрујете резултате анализе, већ само компетентни стручњак.

Затим се вредности добијене током студије уносе у посебан програм, а остатак информација о стању и здравственом стању пацијента се уноси - старост, тежина, присуство лоших навика, постојеће хроничне болести, трудноћа једног детета или вишеструка трудноћа, природна или не (ИВФ). На основу резултата израчунатих програмом, утврђен је ризик од могућих генетских малформација. О повећаном ризику може се судити ако су бројке мање од 1: 380.

У неким случајевима, индикатори се могу разликовати, што се мора узети у обзир при оцјењивању резултата. Дакле, индикатори ће бити различити ако:

• Жена пати од гојазности.
• Трудноћа је вишеструка.
• Будућој мајци дијагностикован је дијабетес.
• Трудноћа се појавила са ин витро оплодњом (ИВФ).

Пробна студија за вишеструке трудноће

На крају првог триместра, уз помоћ ултразвука, можете одредити колико фетуса је у материци мајке. Ако их је неколико, трудноћа се назива вишеструка трудноћа. За њу се убудуће врши детаљнија контрола. То значи да је чешће дијагностификовано стање тела труднице и деце.

Прво, ово се односи на ултразвук, јер таква студија омогућава специјалисту да боље прегледа органе трудне жене и да има пуну контролу над формирањем фетуса. Ако постоје било каква одступања у развоју, лекар ће их на време наћи.

Неопходно је или подвргнути се скринингу током трудноће: за и против

Неопходно је спровести сцреенинг студију ако је трудна жена старија од 35 година, а 45 година за оца детета, а такође и када неко има наследну болест код маме или тате. Осим тога, потребно је проћи процедуру ако је у прошлости жена претрпјела један или више побачаја, као и да ли је раније имала дијете с конгениталним или кромосомским патологијама. Лекар ће инсистирати да трудница уради ову процедуру ако је, пре него што је дошло до зачећа, она или отац детета изложена зрачењу.

Видео: пројекција током трудноће