Screening under graviditeten: vad är det?

Graviditet är en mycket spännande period för någon kvinna. Det är vid denna tidpunkt att hon borde ta många prov och genomgå olika undersökningar, varav den förväntade mammen hör för första gången. En sådan studie är screening. Inte alla vet vad detta förfarande är, hur det görs och varför det därför naturligtvis inspirerar rädsla. Låt oss försöka besvara alla dessa frågor i detalj.

Vad är screening och till vem är det tilldelat?

Screening är en grupp av diagnostiska metoder som,På grund av tillgängligheten, informationen, säkerheten används de i stor skala med olika kategorier av personer för att upptäcka vissa tecken. Under graviditeten utförs prenatal screening vilket innebär prenatal screening.

Graviditetsscreening är en diagnostisk metod som används av en kvinna som bär ett barn och kan detektera svåra utvecklingsavvikelser hos fostret samt bestämma huruvida det finns indirekta manifestationer av utvecklingsanomalier och genetiska defekter. I regel utbetalas denna studie efter överenskommelse.

Screening utförs under första trimestern (den tillåtna perioden för passage är 11-13 veckor), under andra och tredje trimestern - beroende på bevisen.

Vem visar proceduren? Under 2000 utfärdade Rysslands hälsovårdsministerium en order enligt vilken screening rekommenderades för alla gravida kvinnor. Den framtida mamman kan givetvis avstå från att avvisa förfarandet, men detta steg blir ganska utslag och kommer bara att tala om bristen på kunskap eller bortse från sin egen hälsa och framtida bebis.

Förfarandet utförs nödvändigtvis av kvinnor som är i den så kallade riskgruppen, nämligen:

• ålder 35 år och äldre
• hotet om missfall i första trimestern;
• en historia om ett eller flera missfall eller missfall i det förflutna
• kontakt med skadliga ämnen på grund av arbetets karaktär
• infektionssjukdomar under första trimestern;
• kromosomala abnormiteter eller defekter i fostrets bildning som hittades under graviditeten;
• mottagning under de första veckorna av graviditet av droger som inte kan användas vid bärande barn;
• missbruk av en eller båda föräldrarna av alkohol, narkotiska droger;
• Förekomsten av ärftliga sjukdomar hos anhöriga till en av föräldrarna.
• Barnets mor och far är nära besläktade.

Läs mer om screening på olika graviditetsstadier.

Screeningsforskning utförs under graviditetens första, andra och tredje trimester. Den första utförs på 11-13 veckor, om du utför proceduren förr eller senare kommer resultaten att vara felaktiga.

Förfarandet utförs i flera steg.Den första är en ultraljud, under vilken bestämma ett värde som tjockleken på krageutrymmet. Tack vare de erhållna uppgifterna är det möjligt att beräkna risken för förekomsten av Downs syndrom.

Dessutom undersöka tillståndet av korionen. Detta utförs för gravida kvinnor över 35 år, liksom de som tidigare haft spontan abort, eller vars släktingar hade genetiska sjukdomar. Denna forskning är inte klar i en fri klinik, så för att kunna genomföra det måste du kontakta ett betalt sjukhus.

Man bör komma ihåg att även med obetydliga skillnader i värden från normen kan man inte helt säga att ett barn kommer att födas med funktionshinder. För att bekräfta eller motbevisa den information som erhållits under screeningen utförs ett stort antal analyser också.

Nästa steg i studien (andra screening) är att bestämma fostrets detaljerade anatomiska struktur. På samma sätt kontrolleras den allmänna bildningen, volymen av fostervätska och dess sannolika avvikelser från den normala nivån. Screening för andra trimestern görs under en period av 16 till 20 veckor.Under denna period kan en ultraljudsundersökning bestämma barnets kön, mäta längden på lemmarna. Förutom ultraljud krävs ett blodprov.

Den sista screeningstudien (screening av tredje trimestern) genomförs från 32 till 34 veckor. Under proceduren bedöms barnets totala bildning, CTG, Doppler och ultraljud görs.

Avvikelser som kan upptäckas av ultraljud

Resultaten av ultraljudet vid den första screeningen kan bedömas på sådana avvikelser som:

1. Down syndrom. Den vanligaste genetiska patologin. Upptäckt i ett av sju hundra fall. Genomföra en screeningsstudie under graviditeten har signifikant minskat barns födelse med liknande sjukdomar.
2. Omphalocele är en heterogen sjukdom där det finns ett brott mot processen med intrauterin reduktion av den fysiologiska navelbräckan.
3. Patau syndrom är en kromosomal patologi som kännetecknas av närvaron av en extra kromosom 13 i cellerna. Den genomsnittliga prevalensen är ett fall per tio tusen. De flesta barn som föddes med detta syndrom dör under de första månaderna på grund av att de inre organen är allvarligt drabbade.Vid ultraljud kan en sådan avvikelse detekteras av en ökning av barnets hjärtslag, nedsatt hjärnbildning och fördröjd formning av rörformiga ben.
4. Edwards syndrom är en genetisk sjukdom som kännetecknas av dubbelarbete (trisomi) av den 18: e kromosomen och manifesteras av ett antal karakteristiska utvecklingsavvikelser hos fostret under graviditeten, i de flesta fall leder till barnets död eller till det faktum att han blir handikappad. Det är istället för 46 kromosomer bildade 47 i fostret, på grund av en sådan extra kromosom, är patologin olika kallad trisomi 18. Sjukdomen observeras oftare hos barn vars mammas ålder är över 35 år. Ultraljud kan fixa fostrets hjärtslag, avvikande från normen i mindre riktning. Dessutom kan det finnas sådana avvikelser som frånvaron av näsben, närvaron av endast en navelartär, och inte som förväntat - två.
5. Cornelia De Lange syndrom är en sällsynt ärftlig sjukdom som enligt medicinska data förekommer med en frekvens av 1 hos 30 000 barn. Fostret manifesterar många avvikelser av utveckling, och därefter - mental retardation.
6. Smith-Lemli-Opitz syndromet är en autosomal recessiv sjukdom associerad med nedsatt metabolism. Ledsaget av olika avvikelser i barnets utveckling, mental retardation och andra manifestationer.
7. Triploider. Detta är den vanligaste genetiska anomali. Med detta syndrom har fostret inte två, men tre kromosomsatser. Det finns många brister i utvecklingen.

Vad är ett blodprov för screening?

Ett blodprov är en obligatorisk komponent av screening under graviditeten. Det är nödvändigt att bedöma moderkroppens tillstånd och bestämma nivån på hCG - ett hormon vars låga värde indikerar problem med placentan och högt - att det inte finns något foster i livmodern, men två eller flera eller en kromosomal störning uppstod i barnet.

Dessutom utförs ett test för närvaron av protein A. Den låga nivån signalerar risken för en störning i en serie kromosomer, och en hög nivå möjliggör bedömning av patologier som Edwards syndrom och Downs syndrom.

Det bestämmer också mängden hormon-estriol som produceras av placentan under graviditeten, dess brist indikerar brott mot fostrets bildning.En studie av blodet hos en gravid kvinna gör att du kan bestämma mängden AFP-protein, när du överskrider normen, kan du bedöma fostrets medfödda abnormaliteter, samtidigt som du minskar - om Downs syndrom. En signifikant ökning av proteinet orsakar i de flesta fall barnets fosterdöd.

Men även de negativa resultaten av studien tillåter inte hundra procent att hävda att barnet kommer att ha abnormiteter, eftersom bestämningen av fostrets bildning utförs omfattande och värdena för individuella test är bara resultatet av att ta vissa droger eller hormonhaltiga läkemedel. Av denna anledning, om screeningen visade höga risker för abnormaliteter hos fostret, är det nödvändigt att gå till mottagningen till genetiken. Specialisten kommer att kunna avgöra om det finns risk för barnet.

Ett sådant steg som bloddonation bör tas först efter det att en ultraljudsundersökning har utförts. Detta är mycket viktigt eftersom varje värde påverkas av graviditeten. Roll spelar varje dag. Dagligen finns det en förändring i normernas värden. Och ultraljud hjälper till att bestämma perioden med maximal noggrannhet.Vid den tidpunkt då blodet kommer att doneras för test, är det nödvändigt att de data som erhållits under ultraljudsundersökningen är klara, de måste inkludera den fetala CTE och den beräknade varaktigheten av graviditeten. Dessutom kan en ultraljudsundersökning avslöja att graviditeten är frusen, vilket innebär att det blir meningslöst att undersökas ytterligare.

Hur man förbereder sig för bloddonation för screening

Som biomaterial för screening används endast venöst blod. Förfarandet utförs nödvändigtvis på en tom mage på morgonen. Det rekommenderas inte att använda rent vatten innan blod ges. Detta kan endast göras om analysen lämnas in mycket sent. Det är mycket oönskat att bryta mot detta tillstånd, eftersom resultatet kan vara opålitligt. Det är att föredra att äta omedelbart efter proceduren.

Ett par dagar före studien är det nödvändigt att överge användningen av allergenbaserade produkter, även om inga allergiska reaktioner tidigare observerats. Dessa produkter inkluderar choklad, nötter, citrusfrukter, helmjölk. Du bör också ta bort från kosten fet, rökt, kryddig, salt mat.Om du inte följer dessa regler kommer risken att få felaktiga data att öka betydligt.

Indikatorerna som beaktas i blodprovet:

1. HCG. Hormonet choriongonadotropin produceras av fostrets skal. Enligt nivån på detta hormon är det möjligt att bestämma om det finns graviditet inom några veckor efter befruktningen. Under hela första trimestern av graviditeten ökar värdet gradvis. Toppet av dess tillväxt noteras närmare den tolfte veckan. Då är det en gradvis minskning.
2. PAPP-A. Detta protein produceras av placentan under graviditeten. Ansvarig för immunsvaret under denna period, liksom korrekt bildande och funktion av moderkakan.
3. MoM koefficient. När resultaten av studien mottas kommer läkaren att analysera dem, med beaktande av IOM-koefficienten. Detta värde indikerar abnormiteter. Den normala nivån är från 0,5 till 2,5, om i livmodern, inte en, men flera barn - 3,5.

Värdena för koefficienten och normerna kan variera i vissa medicinska institutioner. Det händer att mängden protein beräknas i olika enheter.Därför bör du inte försöka avtäcka resultaten av analysen själv, bara en kompetent specialist bör göra detta.

Därefter anges de värden som erhållits under studien i ett speciellt program och resten av informationen om patientens tillstånd och hälsa anges här - ålder, vikt, närvaro av dåliga vanor, kroniska sjukdomar, enda graviditet eller multipelgraviditet, naturlig eller ej (IVF). Baserat på de resultat som beräknas av programmet bestäms risken för förekomsten av möjliga genetiska missbildningar. Om ökad risk kan bedömas om siffrorna är mindre än 1: 380.

I vissa fall kan indikatorer skilja sig, vilket måste beaktas vid utvärdering av resultaten. Så kommer indikatorerna att vara olika om:

• Kvinna lider av fetma.
• Graviditet är flera.
• Den framtida mamman diagnostiseras med diabetes.
• Graviditet inträffade med in vitro fertilisering (IVF).

Screening studie för flera graviditeter

I slutet av första trimestern, med hjälp av ultraljud, kan du avgöra hur många foster som finns i moderns livmoder. Om det finns flera, kallas graviditeten för flera graviditeter.För henne i framtiden utförs mer grundlig kontroll. Detta innebär att diagnostisering av tillståndet hos en gravid kvinna och barns kropp är vanligare.

Först och främst gäller detta för ultraljud, eftersom en sådan studie gör det möjligt för en specialist att bättre granska de gravida kvinnornas organ och utöva full kontroll över fostrets bildande. Om det finns några avvikelser i utvecklingen, kommer läkaren att hitta dem i tid.

Det är nödvändigt eller att genomgå screening under graviditeten: För och nackdelar

Det är absolut nödvändigt att genomföra en undersökningsstudie om en gravid kvinna är över 35 år och 45 år gammal för fadern till ett barn, och även när någon har en ärftlig sjukdom hos en mamma eller pappa. Dessutom är det nödvändigt att genomgå förfarandet om en kvinna tidigare hade en eller flera missfall, och även om hon tidigare haft ett barn med medfödda eller kromosomala patologier. Läkaren kommer att insistera på att den förväntade mamman gör denna procedur om hon eller barnets far utsattes för strålning före uppfattningen.

Video: screening under graviditeten