การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้หญิงคนหนึ่ง ในเวลานี้เธอควรจะได้รับการทดสอบเป็นจำนวนมากและได้รับการตรวจสอบเป็นจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่แม่ได้ยินจะได้ยินเป็นครั้งแรก หนึ่งการศึกษาดังกล่าวคือการคัดกรอง ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าขั้นตอนนี้คืออะไรวิธีการทำและทำไมจึงเป็นธรรมชาติจึงเป็นแรงบันดาลใจให้เกิดความกลัว ลองตอบคำถามเหล่านี้ทั้งหมดในรายละเอียด

การตรวจคัดกรองคืออะไรและใครเป็นผู้กำหนด?

การตรวจคัดกรองคือกลุ่มของวิธีการวินิจฉัยที่เนื่องจากความพร้อมใช้งานความรู้ความเข้าใจความปลอดภัยพวกเขาจึงถูกนำมาใช้ในหลายรูปแบบเพื่อตรวจจับสัญญาณบางอย่าง ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดซึ่งหมายถึงการคัดกรองก่อนคลอด

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้โดยผู้หญิงที่ถือครองเด็กและสามารถตรวจพบความผิดปกติของพัฒนาการที่รุนแรงในทารกในครรภ์รวมทั้งพิจารณาว่ามีอาการทางอ้อมของความผิดปกติในพัฒนาการและความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่ โดยปกติแล้วการศึกษานี้จะได้รับการแต่งตั้งโดยการนัดหมาย

การตรวจคัดกรองจะดำเนินการในไตรมาสที่ 1 (ระยะเวลาที่อนุญาตเป็นเวลา 11-13 สัปดาห์) ในภาคการศึกษาที่ 2 และ 3 - ขึ้นอยู่กับหลักฐาน

ใครเป็นคนแสดงขั้นตอน? ในปีพ. ศ. 2543 กระทรวงสาธารณสุขสหพันธรัฐรัสเซียได้ออกคำสั่งตามที่แนะนำสำหรับสตรีตั้งครรภ์ทุกคน แม่ในอนาคตแน่นอนสามารถปฏิเสธกระบวนการ แต่ขั้นตอนนี้จะกลายเป็นผื่นขึ้นและจะพูดเกี่ยวกับการขาดความรู้หรือไม่สนใจสำหรับสุขภาพของตัวเองและทารกในอนาคต

ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องดำเนินการโดยผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่า

• อายุ 35 ปีขึ้นไป;
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดในช่วงไตรมาสแรก;
• ประวัติของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีต
• สัมผัสกับสารที่เป็นอันตรายเนื่องจากลักษณะของงาน
• โรคติดเชื้อในช่วงแรกของการตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของโครโมโซมหรือข้อบกพร่องในการก่อตัวของทารกในครรภ์ที่พบในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา
• การได้รับในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ของยาเสพติดที่ไม่สามารถใช้ในการแบกเด็ก;
• การละเมิดหนึ่งหรือทั้งสองพ่อแม่ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติด;
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในญาติของพ่อแม่คนหนึ่ง;
• แม่และพ่อของลูกน้อยมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองในแต่ละช่วงของการตั้งครรภ์

การวิจัยการคัดกรองจะดำเนินการในไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ขั้นตอนแรกจะดำเนินการที่สัปดาห์ที่ 11-13 ถ้าคุณทำตามขั้นตอนไม่ช้าก็เร็วผลลัพธ์จะไม่ถูกต้อง

ขั้นตอนดำเนินการในหลายขั้นตอนครั้งแรกคืออัลตราซาวนด์ในระหว่างที่กำหนดค่าดังกล่าวเป็นความหนาของพื้นที่คอ ขอขอบคุณข้อมูลที่ได้รับสามารถคำนวณความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมได้

นอกจากนี้ตรวจสอบสถานะของ chorion นี้ดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเช่นเดียวกับผู้ที่เคยมีการทำแท้งโดยธรรมชาติในอดีตหรือผู้ที่ญาติมีโรคทางพันธุกรรม การวิจัยนี้ไม่ได้ทำในคลินิกฟรีดังนั้นเพื่อที่จะดำเนินการดังกล่าวคุณต้องติดต่อศูนย์การแพทย์ที่เสียค่าใช้จ่าย

ควรระลึกว่าแม้จะมีความแตกต่างเล็กน้อยจากค่านิยมจากบรรทัดฐาน แต่ก็ไม่สามารถพูดได้ว่าเด็กจะเกิดมาพร้อมกับคนพิการ เพื่อยืนยันหรือลบล้างข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจคัดกรองนั้นจะมีการวิเคราะห์เป็นจำนวนมาก

ขั้นตอนต่อไปของการศึกษา (การตรวจคัดกรองครั้งที่สอง) คือการกำหนดโครงสร้างทางกายวิภาคศาสตร์โดยละเอียดของทารกในครรภ์ ในทำนองเดียวกันจะมีการตรวจสอบการสร้างทั่วไปปริมาณของน้ำคร่ำและความคลาดเคลื่อนที่เป็นไปได้จากระดับปกติ การตรวจคัดกรองสำหรับ trimester ที่สองทำได้ภายในระยะเวลา 16 ถึง 20 สัปดาห์ในช่วงเวลานี้การตรวจอัลตราซาวนด์อาจกำหนดเพศของเด็กวัดความยาวของแขนขา นอกจากอัลตราซาวนด์แล้วจำเป็นต้องมีการตรวจเลือด

การตรวจคัดกรองครั้งสุดท้าย (การคัดกรองในไตรมาสที่สาม) จะดำเนินการตั้งแต่ 32 ถึง 34 สัปดาห์ ในระหว่างขั้นตอนการสร้างภาพรวมของเด็กจะได้รับการประเมิน CTG, Doppler และอัลตราซาวนด์จะทำ

การเบี่ยงเบนที่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในการตรวจคัดกรองครั้งแรกสามารถตัดสินได้จากการเบี่ยงเบนเช่น:

1. ดาวน์ซินโดรม พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่พบมากที่สุด ตรวจพบในหนึ่งในเจ็ดร้อยกรณี การดำเนินการศึกษาการคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญการเกิดของเด็กที่มีโรคที่คล้ายกัน
2. Omphalocele เป็นโรคที่ไม่เหมือนกันซึ่งมีการละเมิดขั้นตอนการลดมดลูกของไส้เลื่อนสะดือทางสรีรวิทยา
3. Patau syndrome เป็นพยาธิสภาพของโครโมโซมที่มีโครโมโซม 13 ในเซลล์ความชุกเฉลี่ยเป็นหนึ่งกรณีต่อหมื่น เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้จะเสียชีวิตในช่วงหลายเดือนแรกเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าอวัยวะภายในได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงเมื่ออัลตราซาวด์การเบี่ยงเบนดังกล่าวสามารถตรวจพบได้จากการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจของเด็กการสร้างสมองที่ไม่สมบูรณ์และการก่อตัวของกระดูกท่อล่าช้า
4. โรคเอ็ดเวิร์ดส์เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะซ้ำ (โครโมโซม) ของโครโมโซมที่ 18 และแสดงออกโดยความผิดปกติของพัฒนาการบางอย่างในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การตายของเด็กหรือความจริงที่ว่าเขาพิการ นั่นคือแทนที่จะเป็น 46 โครโมโซม 47 ในทารกในครรภ์เนื่องจากมีโครโมโซมพิเศษนั้นพยาธิวิทยาจะแตกต่างกันเรียกว่า trisomy 18. โรคนี้มักพบในเด็กที่อายุของแม่มากกว่า 35 ปี อัลตราซาวด์สามารถแก้ไขการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้โดยเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไปในทิศทางที่เล็กกว่า นอกจากนี้อาจมีการเบี่ยงเบนเช่นการไม่มีกระดูกจมูกที่มีเพียงหนึ่งหลอดเลือดแดงสะดือและไม่เป็นตามที่คาดไว้ - สอง
5. Cornelia De Lange syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากตามข้อมูลทางการแพทย์เกิดขึ้นกับเด็ก 1 ใน 30,000 คน ทารกในครรภ์มีความผิดปกติหลายอย่างในการพัฒนาและต่อมา - ความบกพร่องทางสติปัญญา
6. Smith-Lemli-Opitz syndrome เป็นโรคที่มีลักษณะด้อยแบบ autosomal ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารที่บกพร่อง พร้อมกับการเบี่ยงเบนต่างๆในการพัฒนาของเด็กปัญญาอ่อนและอาการอื่น ๆ
7. Triploids นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบมากที่สุด ทารกในครรภ์มีสองกลุ่ม แต่มีโครโมโซม 3 ชุด มีข้อผิดพลาดมากมายในการพัฒนา

การตรวจเลือดเพื่อตรวจคัดกรองคืออะไร?

การตรวจเลือดเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ การประเมินระดับของ hCG - ฮอร์โมนซึ่งเป็นค่าที่ต่ำบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับรกและสูง - ที่ไม่มีทารกในครรภ์ 1 ตัว แต่เกิดสองหรือมากกว่าหรือเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในเด็ก

นอกจากนี้การทดสอบจะดำเนินการสำหรับการปรากฏตัวของโปรตีน A. ระดับต่ำส่งสัญญาณความเสี่ยงของความผิดปกติในชุดของโครโมโซมและระดับสูงช่วยให้การตัดสินของ pathologies เช่นโรคเอ็ดเวิร์ดและดาวน์ซินโดร

นอกจากนี้ยังกำหนดปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรที่ผลิตโดยรกระหว่างตั้งครรภ์การขาดแคลนแสดงถึงการละเมิดในการก่อตัวของทารกในครรภ์การศึกษาเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณของโปรตีนเอเอฟพีเมื่อเกินเกณฑ์คุณสามารถตัดสินความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ในขณะที่ลดลง - เกี่ยวกับดาวน์ซินโดรม การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโปรตีนในกรณีส่วนใหญ่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

แม้ผลลัพธ์ที่เป็นลบของการศึกษาจะไม่อนุญาตให้ร้อยละหนึ่งร้อยละเพื่อยืนยันว่าเด็กนั้นจะมีความผิดปกติเนื่องจากความมุ่งมั่นในการก่อตัวของทารกในครรภ์ได้รับการตรวจสอบอย่างกว้างขวางและค่าของการทดสอบแต่ละครั้งเป็นเพียงผลของการใช้ยาบางชนิดหรือยาที่มีฮอร์โมนเท่านั้น ด้วยเหตุผลนี้หากการตรวจคัดกรองมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติในทารกในครรภ์สูงจำเป็นต้องไปที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถระบุได้ว่ามีความเสี่ยงต่อทารกหรือไม่

ขั้นตอนการบริจาคโลหิตดังกล่าวควรกระทำเมื่อได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากเพราะแต่ละค่ามีอิทธิพลจากระยะเวลาในการตั้งครรภ์ บทบาทเล่นทุกวัน ทุกวันมีการเปลี่ยนแปลงค่าของบรรทัดฐาน และอัลตราซาวด์ช่วยในการกำหนดระยะเวลาที่มีความแม่นยำสูงสุดในขณะที่เลือดจะได้รับการบริจาคเพื่อการทดสอบเป็นสิ่งจำเป็นที่ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจอัลตราซาวด์จะพร้อมพวกเขาจะต้องรวม CTE ทารกในครรภ์และระยะเวลาที่คำนวณได้ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์อาจแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ถูกแช่แข็งซึ่งหมายความว่าจะไม่มีการตรวจสอบเพิ่มเติม

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการบริจาคโลหิตเพื่อตรวจคัดกรอง

เป็นวัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจคัดกรองเฉพาะเลือดดำ ขั้นตอนจะดำเนินการอย่างจำเป็นในขณะท้องว่างในตอนเช้า ไม่แนะนำให้ใช้น้ำสะอาดก่อนที่จะให้เลือด นี้สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่การวิเคราะห์จะถูกส่งช้ามาก ไม่สมควรที่จะละเมิดเงื่อนไขนี้เพราะเหตุนี้ผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือ เป็นที่นิยมกินทันทีหลังจากขั้นตอน

สองสามวันก่อนการศึกษามีความจำเป็นต้องละทิ้งการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ใช้สารก่อภูมิแพ้แม้ว่าก่อนหน้านี้จะไม่พบอาการแพ้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยช็อกโกแลตถั่วผลส้มนมผง นอกจากนี้คุณควรถอดออกจากอาหารที่มีไขมันเช่นรมควันเผ็ดเค็มอาหารหากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ความเสี่ยงในการได้รับข้อมูลที่ไม่ถูกต้องจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ตัวบ่งชี้ที่ได้รับการพิจารณาในการตรวจเลือด:

1. HCG hormone chorionic gonadotropin ผลิตโดยเปลือกของทารกในครรภ์ ตามระดับของฮอร์โมนนี้เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่ามีการตั้งครรภ์ภายในสองสามสัปดาห์หลังคลอด ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ค่าค่อยๆเพิ่มขึ้น จุดสูงสุดของการเติบโตของมันอยู่ใกล้กับสัปดาห์ที่สิบสอง จากนั้นจะมีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
2. PAPP-A โปรตีนนี้ผลิตโดยรกระหว่างตั้งครรภ์ รับผิดชอบในการตอบสนองภูมิคุ้มกันในช่วงเวลานี้เช่นเดียวกับการสร้างและการทำงานที่เหมาะสมของรก
3. ค่า MoM เมื่อผลของการศึกษาได้รับแพทย์จะวิเคราะห์พวกเขาโดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์ของ IOM ค่านี้แสดงถึงความผิดปกติ ระดับปกติอยู่ที่ 0.5 ถึง 2.5 ถ้าในครรภ์ไม่ใช่หนึ่ง แต่เด็กหลายคน - 3.5

ค่านิยมของค่าสัมประสิทธิ์และบรรทัดฐานอาจแตกต่างกันในบางสถาบันทางการแพทย์ มันเกิดขึ้นที่ปริมาณของโปรตีนที่ถูกคำนวณในหน่วยที่แตกต่างกันดังนั้นคุณจึงไม่ควรพยายามถอดรหัสผลการวิเคราะห์ด้วยตัวคุณเองผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางควรทำเช่นนี้

จากนั้นค่าที่ได้รับในระหว่างการศึกษาจะถูกป้อนลงในโปรแกรมพิเศษและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและสุขภาพจะถูกป้อนที่นี่ ได้แก่ อายุน้ำหนักการมีนิสัยที่ไม่ดีโรคเรื้อรังการตั้งครรภเดี่ยวหรือการตั้งครรภหลายรายการตามธรรมชาติหรือไม (IVF) ขึ้นอยู่กับผลการคำนวณโดยโปรแกรมความเสี่ยงของการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้จะถูกกำหนด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสามารถตัดสินได้หากตัวเลขมีค่าน้อยกว่า 1: 380

ในบางกรณีตัวชี้วัดอาจแตกต่างกันซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อมีการประเมินผล ดังนั้นตัวชี้วัดจะแตกต่างกันถ้า:

• ผู้หญิงทนทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน
• การตั้งครรภ์เป็นแบบเดียวกัน
• แม่ในอนาคตได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
• การตั้งครรภ์เกิดขึ้นด้วยการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF)

การตรวจคัดกรองเพื่อการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในตอนท้ายของภาคการศึกษาแรกโดยใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดจำนวนครรภ์ที่อยู่ในมดลูกของมารดาได้ หากมีหลายอย่างการตั้งครรภ์เรียกว่าการตั้งครรภ์หลายครั้งสำหรับเธอในอนาคตจะดำเนินการควบคุมอย่างละเอียดมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยสถานะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และเด็กเป็นประจำมากขึ้น

ประการแรกนี่ใช้อัลตราซาวนด์เนื่องจากการศึกษาดังกล่าวช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญในการตรวจดูอวัยวะของหญิงตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นและสามารถควบคุมการก่อตัวของทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ หากมีการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการพัฒนาแพทย์จะพบพวกเขาในเวลา

มีความจำเป็นหรือต้องผ่านการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์: ข้อดีและข้อเสีย

มีความจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจคัดกรองหากหญิงตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปีและอายุ 45 ปีขึ้นไปเพื่อเป็นบิดาของเด็กและเมื่อมีผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมอยู่ในแม่หรือพ่อ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ถ้าในอดีตผู้หญิงได้รับการคลอดก่อนกำหนดอย่างน้อยหนึ่งรายและถ้าหากเป็นเด็กที่มีความผิดปรกติที่มีมา แต่กำเนิดหรือโครโมโซมมาก่อน แพทย์จะยืนยันว่ามารดามีครรภ์ทำตามขั้นตอนนี้ถ้าก่อนที่ความคิดเกิดขึ้นเธอหรือบิดาของเด็กถูกสัมผัสกับรังสี

วิดีโอ: การคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์