Atranka nėštumo metu: kas tai yra?

Nėštumas yra labai įdomus laikotarpis bet kuriai moteriai. Būtent šiuo metu ji turėtų atlikti daug testų ir atlikti įvairius egzaminus, iš kurių dauguma motina pirmą kartą išgirsta. Vienas iš tokių tyrimų yra atranka. Ne visi žino, kokia yra ši procedūra, kaip tai daroma ir kodėl, žinoma, tai įkvepia baimę. Pabandykime išsamiai atsakyti į visus šiuos klausimus.

Kas yra atranka ir kam ji skirta?

Atranka - tai diagnostinių metodų grupė, kuri dėl savo prieinamumo, informatyvumo, saugumo daugeliu žmonių kategorijų naudoja tam tikrus požymius. Nėštumo metu atliekama prenatalinė patikra, kuri reiškia prenatalinį patikrinimą.

Nėštumo patikrinimas yra diagnostinis metodas, kurį naudoja moteris, kuri nešioja vaiką ir gali nustatyti sunkius vaisiaus pokyčius, taip pat nustatyti, ar yra netiesioginių vystymosi anomalijų ir genetinių defektų. Paprastai šis tyrimas atliekamas paskyrus.

Atranka atliekama pirmąjį trimestrą (leistinas praėjimo laikas yra 11–13 savaičių), antrąjį ir trečiąjį trimestrą - priklausomai nuo įrodymų.

Kas parodo procedūrą? 2000 m. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija priėmė nutartį, pagal kurią visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti patikrinimą. Ateities motina, žinoma, gali atsisakyti procedūros atmetimo, tačiau šis žingsnis taps gana bėrimas ir kalbės tik apie tai, kad trūksta žinių ar nesilaikoma savo sveikatos ir būsimo kūdikio.

Procedūrą būtinai atlieka vadinamosios rizikos grupės moterys, būtent:

• 35 metų ir vyresni;
• persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
• buvęs vienas ar daugiau persileidimų ar praeities persileidimų;
• sąlytis su kenksmingomis medžiagomis dėl darbo pobūdžio;
• užkrečiamos infekcinės ligos pirmąjį trimestrą;
• chromosomų anomalijos ar vaisiaus defektai, atsiradę praeityje nėštumo metu;
• pirmųjų nėštumo savaičių priėmimas vaistams, kurie negali būti naudojami vaikui vežti;
• piktnaudžiavimas vienu ar abiem tėvais, narkotikais;
• paveldimų ligų buvimas vieno iš tėvų giminaičių;
• Vaiko motina ir tėvas yra glaudžiai susiję.

Skaitykite daugiau apie atranką įvairiais nėštumo etapais.

Atrankos tyrimai atliekami pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Pirmasis atliekamas 11-13 savaičių, jei atliksite procedūrą anksčiau ar vėliau, rezultatai bus neteisingi.

Procedūra vykdoma keliais etapais. Pirmasis yra ultragarsas, kurio metu nustatoma tokia vertė kaip apykaklės vietos storis. Gauti duomenys leidžia apskaičiuoti Dauno sindromo buvimo riziką.

Be to, išnagrinėkite choro būklę. Tai atliekama nėščioms moterims, vyresnėms nei 35 metų, taip pat tiems, kurie praeityje turėjo spontanišką abortą arba kurių giminės turėjo genetines ligas.Šis tyrimas nėra atliekamas nemokamoje klinikoje, todėl norint jį atlikti, turite kreiptis į mokamą medicinos centrą.

Reikėtų nepamiršti, kad net ir esant nereikšmingiems normų skirtumams, negalima visiškai pasakyti, kad vaikas bus gimęs su negalia. Siekiant patvirtinti ar paneigti patikrinimo metu gautą informaciją, atliekama daug analizių.

Kitas tyrimo etapas (antrasis patikrinimas) yra nustatyti išsamią anatominę vaisiaus struktūrą. Taip pat tikrinama bendroji formacija, amniono skysčio tūris ir tikėtini nukrypimai nuo normalaus lygio. Antrojo trimestro patikrinimas atliekamas per 16 - 20 savaičių laikotarpį. Per šį laikotarpį ultragarsinis tyrimas gali nustatyti vaiko lytį, išmatuoti galūnių ilgį. Be ultragarso reikia atlikti kraujo tyrimą.

Paskutinis atrankos tyrimas (trečiojo trimestro patikrinimas) atliekamas nuo 32 iki 34 savaičių. Procedūros metu vertinamas bendras vaiko susidarymas, atliekama CTG, Doplerio ir ultragarso.

Nukrypimai, kuriuos galima nustatyti ultragarsu

Pirmojo tikrinimo ultragarso rezultatus galima vertinti pagal tokius nukrypimus:

1. Dauno sindromas. Dažniausia genetinė patologija. Nustatyta viename iš septynių šimtų atvejų. Atrankos tyrimo atlikimas nėštumo metu žymiai sumažino panašių ligų turinčių vaikų gimimą.
2. Omphalocele yra nevienalytė liga, kurios metu pažeidžiamas fiziologinio bambos išvaržo intrauterinis sumažėjimas.
3. Patau sindromas yra chromosomų patologija, kuriai būdinga papildoma 13 chromosoma ląstelėse, vidutinis paplitimas yra vienas atvejis per dešimt tūkstančių. Dauguma vaikų, kurie gimė su šiuo sindromu, miršta per pirmuosius mėnesius, nes vidaus organai yra labai paveikti. Dėl ultragarso toks nukrypimas gali būti nustatomas padidinus vaiko širdies plakimą, sumažėjusį smegenų formavimąsi ir vėluojantį vamzdinių kaulų susidarymą.
4. Edvardo sindromas yra genetinė liga, kuriai būdingas 18-osios chromosomos dubliavimasis (trisomija) ir pasireiškia daugeliu būdingų vaisiaus vystymosi sutrikimų nėštumo metu, daugeliu atvejų dėl vaiko mirties arba dėl to, kad jis tampa neįgaliu. Tai reiškia, kad vietoj 46 chromosomų, vaisius susidaro 47, dėl tokios papildomos chromosomos patologija yra kitaip vadinama trisomija 18. Liga dažniau pasireiškia vaikams, kurių motinos amžius yra vyresnis nei 35 metų. Ultragarsas gali nustatyti vaisiaus širdies plakimą, nukrypstant nuo normos mažesne kryptimi. Be to, gali pasireikšti tokie nukrypimai, kaip nosies kaulų nebuvimas, tik vienos bambos arterijos buvimas, o ne kaip tikėtasi - du.
5. Cornelia De Lange sindromas yra retas paveldimas liga, kuri, remiantis medicininiais duomenimis, pasireiškia 1 iš 30 000 vaikų. Vaisiai pasireiškia daugeliu vystymosi anomalijų ir vėliau - protinio atsilikimo.
6. Smith-Lemli-Opitz sindromas yra autosominis recesyvinis sutrikimas, susijęs su sutrikusi metabolizmu. Kartu su įvairiais nukrypimais nuo vaiko vystymosi, protinio atsilikimo ir kitų pasireiškimų.
7. Triploidija. Tai yra labiausiai paplitusi genetinė anomalija. Su šiuo sindromu vaisiui yra ne du, bet trys chromosomų rinkiniai. Yra daug plėtros trūkumų.

Kas yra kraujo tyrimas, skirtas atrankai?

Kraujo tyrimas yra privaloma patikros dalis nėštumo metu. Norint įvertinti placentos būklę, būtina nustatyti hCG - hormono, kurio maža vertė rodo, problemas, susijusias su placentą, ir aukštą - kad gimdoje nėra vieno vaisiaus, tačiau vaiko atveju atsirado du ar daugiau, arba chromosomų sutrikimas.

Be to, atliekamas baltymo A tyrimas. Jo mažas lygis rodo sutrikimų riziką chromosomų serijoje, o aukštas lygis leidžia įvertinti tokias patologijas kaip Edvardo sindromas ir Dauno sindromas.

Ji taip pat lemia hormono-estriolio kiekį, kurį placentą gamina nėštumo metu, jo trūkumas rodo vaisiaus susidarymo pažeidimus. Nėščios moters kraujo tyrimas leis jums nustatyti AFP baltymų kiekį, kai viršijate normą, galite nuspręsti dėl įgimtų vaisiaus anomalijų, mažėjant - apie Dauno sindromą. Žymiai padidėjęs baltymų kiekis daugeliu atvejų sukelia vaiko vaisiaus mirtį.

Tačiau netgi neigiami tyrimo rezultatai neleidžia šimtui procentų teigti, kad vaikas turės anomalijų, nes vaisiaus susidarymo nustatymas atliekamas visapusiškai, o atskirų testų vertės yra tik tam tikrų vaistų ar hormonų turinčių vaistų vartojimo rezultatas. Dėl šios priežasties, jei atrankos metu nustatyta didelė vaisiaus anomalijų rizika, būtina pereiti prie genetikos priėmimo. Specialistas galės nustatyti, ar kūdikiui kyla pavojus.

Toks žingsnis, kai kraujo donorystė turėtų būti atliekama tik atlikus ultragarso tyrimą. Tai labai svarbu, nes kiekvienai vertei įtakos turi nėštumo trukmė. Vaidmuo vaidina kiekvieną dieną. Kasdien pasikeičia normos vertės. Ir ultragarsas padeda nustatyti maksimalų tikslumą. Tuo metu, kai kraujas bus paaukotas bandymams, būtina, kad ultragarso tyrimo metu gauti duomenys būtų paruošti, jie turi apimti vaisiaus CTE ir apskaičiuotą nėštumo trukmę. Be to, ultragarso tyrimas gali atskleisti, kad nėštumas yra užšaldytas, o tai reiškia, kad ji bus beprasmiška toliau tirti.

Kaip pasirengti kraujo donorystei atrankai

Kaip biomedžiaga atrankos tyrimams naudojamas tik veninis kraujas. Procedūra būtinai atliekama ryte, esant tuščiam skrandžiui. Prieš duodant kraują nerekomenduojama naudoti švaraus vandens. Tai galima padaryti tik tada, jei analizė pateikiama labai vėlai. Labai nepageidautina pažeisti šią sąlygą, dėl to rezultatai gali būti nepatikimi. Pageidautina valgyti iškart po procedūros.

Prieš kelias dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti alerginių preparatų vartojimo, net jei anksčiau nebuvo pastebėta alerginių reakcijų. Šie produktai yra šokoladas, riešutai, citrusiniai vaisiai, nenugriebtas pienas. Jūs taip pat turėtumėte pašalinti iš dietos riebalų, rūkytą, aštrų, sūrų maistą. Jei nesilaikysite šių taisyklių, rizika gauti neteisingus duomenis žymiai padidės.

Kraujo tyrime svarstomi rodikliai:

1. HCG Horiono chorioninį gonadotropiną gamina vaisiaus lukštas. Atsižvelgiant į šio hormono lygį, galima nustatyti, ar po nėštumo per kelias savaites yra nėštumas. Per visą pirmąjį nėštumo trimestrą vertė palaipsniui didėja. Jo augimo viršūnė pastebima arčiau dvyliktosios savaitės. Tada palaipsniui mažėja.
2. PAPP-A. Šį baltymą gamina placentas nėštumo metu. Atsakingas už imuninį atsaką per šį laikotarpį, taip pat tinkamą placentos formavimąsi ir veikimą.
3. MoM koeficientas. Gavus tyrimo rezultatus, gydytojas juos išnagrinės, atsižvelgdamas į IOM koeficientą. Ši reikšmė rodo sutrikimus. Normalus lygis yra nuo 0,5 iki 2,5, jei gimdoje - ne vienas, bet keli vaikai - 3.5.

Kai kurių medicinos įstaigų koeficiento ir normų vertės gali skirtis. Taip atsitinka, kad baltymų kiekis apskaičiuojamas skirtingais vienetais. Todėl neturėtumėte pats bandyti iššifruoti analizės rezultatų, o tai turėtų atlikti tik kompetentingas specialistas.

Tuomet tyrimo metu gautos vertės įtraukiamos į specialią programą, o likusi informacija apie paciento būklę ir sveikatą įvedama - amžius, svoris, blogų įpročių buvimas, esamos lėtinės ligos, vienas vaikas nėštumas arba daugiavaisis nėštumas, natūralus ar ne (IVF). Remiantis programoje apskaičiuotais rezultatais, nustatoma galimų genetinių apsigimimų rizika. Apie padidintą riziką galima vertinti, jei skaičiai yra mažesni nei 1: 380.

Kai kuriais atvejais rodikliai gali skirtis, į tai reikia atsižvelgti vertinant rezultatus. Taigi, rodikliai bus skirtingi, jei:

• Moteris kenčia nuo nutukimo.
• Nėštumas yra daug.
• Būsima motina diagnozuota diabetu.
• Nėštumas įvyko apvaisinant in vitro (IVF).

Atrankos tyrimas dėl daugiavaisio nėštumo

Pirmojo trimestro pabaigoje, naudojant ultragarsu, galite nustatyti, kiek vaisių yra motinos gimdoje. Jei yra keletas, nėštumas vadinamas daugiavaisiu nėštumu. Jai ateityje atliekama nuodugnesnė kontrolė. Tai reiškia, kad nėščios moters ir vaikų kūno būklės nustatymas yra dažnesnis.

Visų pirma, tai taikoma ultragarsu, nes toks tyrimas leidžia specialistui geriau ištirti nėščios moters organus ir kontroliuoti vaisių formavimąsi. Jei atsiranda bet kokie pokyčiai, gydytojas juos ras laiku.

Nėštumo metu būtina atlikti tyrimus arba atlikti jų patikrinimą: privalumai ir trūkumai

Būtina atlikti atrankos tyrimą, jei nėščia moteris yra vyresnė nei 35 metų ir 45 metai vaiko tėvui, o taip pat tada, kai kažkas turi paveldimą ligą mama ar tėtis. Be to, būtina atlikti procedūrą, jei praeityje moteris patyrė vieną ar kelis persileidimus, taip pat ar anksčiau turėjo vaiką su įgimtomis ar chromosomų patologijomis. Gydytojas primygtinai reikalauja, kad nėščia motina atliktų šią procedūrą, jei, prieš atsiradimą, ji ar vaiko tėvas buvo veikiami radiacijos.

Vaizdo įrašas: patikrinimas nėštumo metu