Skrīnings grūtniecības laikā: kas tas ir?

Grūtniecība ir ļoti aizraujošs periods jebkurai sievietei. Tieši šajā laikā viņai jāveic daudz testu un jāveic dažādi eksāmeni, no kuriem lielākoties gaidošā māte pirmo reizi dzird. Viens šāds pētījums ir skrīnings. Ne visi zina, kāda ir šī procedūra, kā tas tiek darīts, un kāpēc, protams, tas iedvesmo bailes. Centīsimies sīki atbildēt uz visiem šiem jautājumiem.

Kas ir skrīnings un kam tas tiek piešķirts?

Skrīnings ir diagnostikas metožu grupa, kas, pateicoties tās pieejamībai, informētībai, drošībai, tiek izmantota lielā daudzumā starp dažādām cilvēku kategorijām, lai noteiktu noteiktas pazīmes. Grūtniecības laikā tiek veikta pirmsdzemdību skrīnings, kas nozīmē pirmsdzemdību skrīningu.

Grūtniecības skrīnings ir diagnostikas metode, ko lieto sieviete, kas pārvadā bērnu un var konstatēt smagas attīstības anomālijas auglim, kā arī noteikt, vai ir netiešas attīstības anomāliju un ģenētisko defektu pazīmes. Parasti šis pētījums tiek apmaksāts pēc iecelšanas.

Skrīnings tiek veikts pirmajā trimestrī (atļautais pārejas periods ir 11-13 nedēļas), otrajā un trešajā trimestrī - atkarībā no pierādījumiem.

Kas parāda procedūru? 2000. gadā Krievijas Federācijas Veselības ministrija izdeva rīkojumu, saskaņā ar kuru visām grūtniecēm bija ieteicama pārbaude. Nākamā māte, protams, var atteikties no procedūras noraidīšanas, taču šis solis kļūs diezgan izsitošs un runās tikai par zināšanu trūkumu vai viņu veselības un nākotnes bērna neievērošanu.

Procedūru obligāti veic sievietes, kas atrodas tā sauktajā riska grupā, proti:

• vecumā no 35 gadiem;
• draudi aborts pirmajā trimestrī;
• anamnēzē bijis viens vai vairāki aborts vai pagātnes aborts;
• saskare ar kaitīgām vielām darba rakstura dēļ;
• infekcijas slimību atlikšana pirmajā trimestrī;
• kromosomu anomālijas vai defekti augļa veidošanās laikā, kas konstatēti iepriekšējās grūtniecības laikā;
• pirmo grūtniecības nedēļu laikā saņem zāles, ko nevar izmantot bērna nēsāšanai;
• viena vai abu alkohola vecāku, narkotisko vielu ļaunprātīga izmantošana;
• iedzimtu slimību klātbūtne vienas no vecāku radiniekiem;
• Bērna māte un tēvs ir cieši saistīti.

Lasiet vairāk par skrīningu dažādos grūtniecības posmos.

Skrīninga pētījumi tiek veikti grūtniecības pirmajā, otrajā un trešajā trimestrī. Pirmais tiek veikts 11-13 nedēļu laikā, ja procedūra tiek veikta agrāk vai vēlāk, rezultāti būs nepareizi.

Procedūra tiek veikta vairākos posmos. Pirmais ir ultraskaņa, kuras laikā nosaka tādu vērtību kā apkakles telpas biezums. Pateicoties iegūtajiem datiem, ir iespējams aprēķināt Dauna sindroma klātbūtnes risku.

Turklāt pārbaudiet koriona stāvokli. To veic grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, kā arī tiem, kam pagātnē bijis spontāns aborts vai kuru radiniekiem bija ģenētiskas slimības.Šis pētījums netiek veikts bezmaksas klīnikā, tāpēc, lai to veiktu, jums jāsazinās ar apmaksātu medicīnas centru.

Jāatceras, ka pat ar nenozīmīgām vērtību atšķirībām no normas nevar teikt, ka bērns piedzimst ar invaliditāti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu informāciju, kas iegūta skrīninga gaitā, tiek veikts liels skaits analīžu.

Nākamais pētījuma solis (otrais skrīnings) ir noteikt augļa sīku anatomisko struktūru. Tādā pašā veidā tiek pārbaudīta vispārējā veidošanās, amnija šķidruma tilpums un iespējamās novirzes no normālā līmeņa. Skrīnings otrajā trimestrī tiek veikts 16 līdz 20 nedēļu laikā. Šajā laikā ultraskaņas izmeklēšana var noteikt bērna dzimumu, izmērīt ekstremitāšu garumu. Papildus ultraskaņai tiek veikta asins analīze.

Pēdējais skrīninga pētījums (skrīnings trešajā trimestrī) notiek no 32 līdz 34 nedēļām. Procedūras laikā tiek novērtēta vispārējā bērna veidošanās, tiek veikta CTG, Doplera un ultraskaņa.

Novirzes, ko var noteikt ar ultraskaņu

Pirmās pārbaudes laikā iegūtos ultraskaņas rezultātus var novērtēt pēc šādām novirzēm:

1. Dauna sindroms. Visbiežāk sastopamā ģenētiskā patoloģija. Atklāti vienā no septiņiem simtiem gadījumu. Skrīninga pētījuma veikšana grūtniecības laikā ir ievērojami mazinājusi bērnu ar līdzīgām slimībām dzimšanu.
2. Omfalocele ir neviendabīga slimība, kurā notiek fizioloģiskās nabas trūces intrauterīnās samazināšanās.
3. Patau sindroms ir hromosomu patoloģija, ko raksturo papildu hromosomu 13 klātbūtne šūnās, vidējais izplatība ir viens gadījums uz desmit tūkstošiem. Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši ar šo sindromu, mirst pirmajos mēnešos, jo iekšējie orgāni ir nopietni ietekmēti. Ultraskaņas gadījumā šādu novirzi var konstatēt, palielinoties bērna sirdsdarbībai, traucējot smadzeņu veidošanos un aizkavējot cauruļveida kaulu veidošanos.
4. Edvarda sindroms ir ģenētiska slimība, ko raksturo 18. hromosomas dublēšanās (trisomija) un izpaužas kā virkne raksturīgu attīstības traucējumu auglim grūtniecības laikā, vairumā gadījumu izraisot bērna nāvi vai to, ka viņš kļūst invalīds. Tas nozīmē, ka 46 hromosomu vietā 47 augļi veidojas auglim, jo ​​šādas papildu hromosomas dēļ patoloģija ir atšķirīgi sauc par trisomiju 18. Slimība biežāk novērojama bērniem, kuru mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem. Ultraskaņa var noteikt augļa sirdsdarbību, novirzoties no normas mazākā virzienā. Turklāt var būt tādas novirzes kā deguna kaulu trūkums, tikai vienas nabas artērijas klātbūtne, nevis kā paredzēts - divas.
5. Cornelia De Lange sindroms ir reta iedzimta slimība, kas pēc medicīniskiem datiem notiek ar biežumu 1 no 30 000 bērniem. Auglis izpaužas daudzās attīstības anomālijās un vēlāk - garīgā atpalicībā.
6. Smith-Lemli-Opitz sindroms ir autosomāla recesīva slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem. Kopā ar dažādām novirzēm bērna attīstībā, garīgajā atpalicībā un citās izpausmēs.
7. Triploidija. Tā ir visizplatītākā ģenētiskā anomālija. Ar šo sindromu auglim nav divi, bet trīs hromosomu komplekti. Ir daudz attīstības trūkumu.

Kas ir asins analīzes pārbaudei?

Asins analīze ir obligāta skrīninga sastāvdaļa grūtniecības laikā. Lai novērtētu placentas stāvokli, nepieciešams noteikt hCG līmeni - hormonu, kura zemā vērtība norāda uz placentas problēmām, un augstu - ka dzemdē nav viena augļa, bet bērnam ir divi vai vairāk, vai hromosomu traucējumi.

Turklāt tiek veikts tests A proteīna klātbūtnei. Tā zemais līmenis norāda uz traucējumu risku virknē hromosomu, bet augsts līmenis ļauj novērtēt tādas patoloģijas kā Edvarda sindroms un Dauna sindroms.

Tā arī nosaka hormona estriola daudzumu, ko placenta rada grūtniecības laikā, tā trūkums norāda uz augļa veidošanās pārkāpumiem. Pētījums par grūtnieces asinīm ļaus jums noteikt AFP olbaltumvielu daudzumu, pārsniedzot normu, jūs varat spriest par iedzimtām augļa patoloģijām, vienlaikus samazinoties - par Dauna sindromu. Ievērojams proteīna daudzuma pieaugums vairumā gadījumu izraisa bērna augļa nāvi.

Bet pat negatīvie pētījuma rezultāti neļauj simts procentiem apgalvot, ka bērnam būs novirzes, jo augļa veidošanās noteikšana tiek veikta visaptveroši, un atsevišķu testu vērtības ir tikai rezultāts noteiktu zāļu vai hormonu saturošu zāļu lietošanai. Šā iemesla dēļ, ja skrīnings parādīja augstu augļa patoloģiju risku, ir nepieciešams doties uz ģenētiku. Speciālists varēs noteikt, vai bērnam ir risks.

Šāds solis kā asins nodošana jāveic tikai pēc ultraskaņas pārbaudes veikšanas. Tas ir ļoti svarīgi, jo katru vērtību ietekmē grūtniecības ilgums. Lomu spēles katru dienu. Ikdienas vērtības izmaiņas normās. Un ultraskaņa palīdz noteikt periodu ar maksimālu precizitāti. Laikā, kad asinis tiks nodotas testiem, ir nepieciešams, lai ultraskaņas pārbaudes laikā iegūtie dati būtu gatavi, tajos jāiekļauj augļa CTE un aprēķinātais grūtniecības ilgums. Turklāt ultraskaņas izmeklēšana var atklāt, ka grūtniecība ir iesaldēta, un tas nozīmē, ka tas būs bezjēdzīgi pārbaudīt tālāk.

Kā sagatavoties asins ziedošanai skrīningam

Kā biomateriāls skrīninga pētījumiem tiek izmantota tikai vēnu asinis. Procedūru veic vienmēr tukšā dūšā no rīta. Pirms asins nodošanas nav ieteicams lietot tīru ūdeni. To var izdarīt tikai tad, ja analīze ir iesniegta ļoti vēlu. Tas ir ļoti nevēlams, lai pārkāptu šo nosacījumu, tāpēc rezultāti var būt neuzticami. Ieteicams ēst uzreiz pēc procedūras.

Pāris dienas pirms pētījuma ir jāatsakās no alerģisku produktu lietošanas, pat ja agrāk netika novērotas alerģiskas reakcijas. Šie produkti ietver šokolādi, riekstus, citrusaugļus, pilnpienu. Jums vajadzētu arī izņemt no uztura taukainus, kūpinātus, pikantus, sāļus. Ja jūs neievērojat šos noteikumus, nepareizu datu iegūšanas risks ievērojami palielināsies.

Rādītāji, kas tiek ņemti vērā asins analīzē:

1. HCG Horiona koriona gonadotropīnu ražo augļa apvalks. Atbilstoši šī hormona līmenim, ir iespējams noteikt, vai pāris nedēļas pēc ieņemšanas ir grūtniecība. Visā pirmajā grūtniecības trimestrī vērtība pakāpeniski palielinās. Tās pieauguma maksimums ir tuvāks divpadsmitajai nedēļai. Tad pakāpeniski samazinās.
2. PAPP-A. Šo proteīnu grūtniecības laikā ražo placenta. Atbildīgs par imūnās atbildes reakciju šajā laikā, kā arī par placenta pareizu veidošanos un darbību.
3. MoM koeficients. Saņemot pētījuma rezultātus, ārsts tos analizēs, ņemot vērā IOM koeficientu. Šī vērtība norāda novirzes. Parastais līmenis ir no 0,5 līdz 2,5, ja dzemdē nav viens, bet vairāki bērni - 3.5.

Dažu medicīnas iestāžu koeficients un normas var atšķirties. Tā gadās, ka proteīna daudzums tiek aprēķināts dažādās vienībās. Tādēļ jums nevajadzētu mēģināt paši atšifrēt analīzes rezultātus, bet tikai kompetentam speciālistam.

Pēc tam pētījuma laikā iegūtās vērtības tiek ievadītas īpašā programmā, un pārējā informācija par pacienta stāvokli un veselību ir ievadīta - vecums, svars, sliktu ieradumu klātbūtne, esošās hroniskās slimības, viena bērna grūtniecība vai daudzkārtēja grūtniecība, dabiski vai nē (IVF). Pamatojoties uz programmā aprēķinātajiem rezultātiem, tiek noteikts iespējamo ģenētisko defektu klātbūtnes risks. Par paaugstinātu risku var spriest, ja skaitļi ir mazāki par 1: 380.

Dažos gadījumos rādītāji var atšķirties, tas jāņem vērā, novērtējot rezultātus. Tātad rādītāji būs atšķirīgi, ja:

• Sieviete cieš no aptaukošanās.
• Grūtniecība ir daudzkārtīga.
• Nākamajai mātei ir diagnosticēts diabēts.
• Grūtniecība notika ar in vitro apaugļošanu (IVF).

Skrīninga pētījums vairāku grūtniecību laikā

Pirmajā trimestrī, izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt, cik daudz augļu ir mātes dzemdē. Ja ir vairāki gadījumi, grūtniecību sauc par daudzkārtēju grūtniecību. Viņai nākotnē tiek veikta rūpīgāka kontrole. Tas nozīmē, ka grūtnieces un bērnu ķermeņa stāvokļa diagnosticēšana ir biežāka.

Pirmkārt, tas attiecas uz ultraskaņu, jo šāds pētījums ļauj speciālistam labāk pārbaudīt grūtnieces orgānus un pilnībā kontrolēt augļu veidošanos. Ja attīstās jebkādas novirzes, ārsts tos atradīs savlaicīgi.

Grūtniecības laikā ir nepieciešama vai jāveic pārbaude: plusi un mīnusi

Nepieciešams veikt skrīninga pētījumu, ja grūtniece ir vecāka par 35 gadiem un 45 gadus veca bērna tēvam, kā arī tad, ja kādam mammai vai tēvam ir iedzimta slimība. Turklāt ir jāveic procedūra, ja agrāk sieviete cieta vienu vai vairākus spontānus abortus, kā arī agrāk bija bērns ar iedzimtu vai hromosomu patoloģiju. Ārsts uzstās, ka topošā māte veic šo procedūru, ja pirms ieņemšanas viņa vai bērna tēvs bija pakļauts radiācijai.

Video: skrīnings grūtniecības laikā